出生缺陷一級預(yù)防

1、.出生缺陷一級預(yù)防知識培訓(xùn)材料一、“出生缺陷”的概念出生缺陷是指嬰兒出生前已經(jīng)存在或出生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能異常。發(fā)生原因包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用。二、出生缺陷三級預(yù)防為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級預(yù)防”策略：1、“一級預(yù)防”是孕前及孕早期階段綜合干預(yù)，通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、孕期合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒等，減少出生缺陷的發(fā)生；2、“二級預(yù)防”是通過孕前篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少出生缺陷兒的出生；3“三級預(yù)防”是對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時治

2、療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。如唇裂患兒，幼時無法吸允，喂養(yǎng)困難，一歲后語言功能發(fā)生障礙，對這些孩子要盡早手術(shù)修復(fù)，治療效果極佳，越早治療越好。三、目前，我國監(jiān)測到的前5位出生缺陷是：先天性心臟病、多指（趾）、唇腭裂、神經(jīng)管畸形和腦積水。四、預(yù)防出生缺陷宣傳倡導(dǎo)的主要內(nèi)容有：婚姻法、遺傳知識、孕前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、選擇最佳生育年齡、孕早期保健，包括合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒、避免接觸高溫環(huán)境和適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素等。通過宣傳倡導(dǎo)，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，提高全民預(yù)防意識，形成健康行為，為減少出生缺陷發(fā)生奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。五、

3、預(yù)防出生缺陷健康促進(jìn)：是指幫助引導(dǎo)待孕和已孕夫婦樹立科學(xué)的優(yōu)生理念、改變不良生活方式，建立健康文明生活方式的過程。具體是引導(dǎo)遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸放射線和鉛、汞、苯、農(nóng)藥等有毒有害物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預(yù)防感染。謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒、戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運(yùn)動等，確保懷孕前后婦女和胎兒健康，減少出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)因素。六、開展預(yù)防出生缺陷活動的目的：宣傳預(yù)防出生缺陷的重要性，動員全社會關(guān)注和支持預(yù)防出生缺陷工作：大力普及預(yù)防出生缺陷和優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識，倡導(dǎo)健康生活方式，使公眾了解和認(rèn)識出生缺陷的危害，掌握生育健康孩子基本科學(xué)知識，減少出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。七、出生缺陷高危人群：是指存在出生缺陷

4、高風(fēng)險(xiǎn)的人群，主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性病癥或先天性畸形者、曾生育過遺傳病患兒的夫婦、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母、不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦、分娩時年齡超過35歲的待產(chǎn)婦女、長期接觸高危環(huán)境因素的育齡男女等。八、未孕或已懷孕群眾關(guān)心的幾個重點(diǎn)問題：1、A、B、O溶血在ABO系統(tǒng)中，A抗原較易引起免疫性抗體的產(chǎn)生，在妊娠上具有一定的作用。如A型男子與O型女子結(jié)婚。受孕“O”型胎兒時，對母體沒有影響；如果受孕一個“A”型胎兒，則可能產(chǎn)生ABO不相容，在分娩、剖腹產(chǎn)、人工剝離胎盤和使用產(chǎn)鉗、催產(chǎn)素、進(jìn)行羊膜穿刺等產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致胎盤損傷時，胎兒紅細(xì)胞可大量進(jìn)入母體

5、血循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生免疫性抗體，此抗體再經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，就能造成新生兒溶血或流產(chǎn)。因母子ABO血型不合引起的新生兒溶血病，就稱為“ABO溶血”。90%以上病嬰母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型，這種母子ABO血型不合在所有妊娠中并不少見，約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅占約1/150，而且癥狀大多很輕，常常被忽略，其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸，但近年來有增多的趨勢，也是不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一。ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎?？赡苡捎谑澄锘蛲鈦砦镔|(zhì)有類似ABO抗原的物質(zhì)，O型人早已被A及B抗原致敏，因此第一次妊娠時即可發(fā)生ABO溶血病的機(jī)會與多次妊娠發(fā)生的機(jī)會差不多。

6、多數(shù)患兒溶血和貧血癥狀較輕，少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高，嚴(yán)重發(fā)生核黃疸的少見。由于本病癥狀很輕，一般不需提前引產(chǎn)，嬰兒出生后，大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血比較嚴(yán)重，可做換血、輸血治療和光療。母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病主要依靠血型血清學(xué)檢查做出診斷。2、重視孕前優(yōu)生健康檢查通常受孕的第58周是胚胎細(xì)胞最易致畸的時期，一般孕婦方覺懷孕到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時已經(jīng)過了這一時期。因此，預(yù)防出生缺陷，生育健康寶寶應(yīng)提倡從孕前開始。目前，我國計(jì)劃懷孕的夫婦對孕前優(yōu)生健康檢查日益重視，孕前檢查率明顯上升。孕前身體狀況與出生缺陷的發(fā)生關(guān)系密切，就減少出生缺陷而言，孕前檢查具有很高的針對性。

7、如果夫妻雙方在做生育計(jì)劃時，有意識地根據(jù)雙方的健康狀況，接受孕前健康檢查和咨詢指導(dǎo)，選擇合適的時機(jī)懷孕生育，對減少出生缺陷的發(fā)生具有重要作用，將更有利于提高出生人口素質(zhì)。3、近親不宜結(jié)婚每人細(xì)胞內(nèi)帶有46條染色體，其中23條來自父親，另23條來自母親，上面分布有祖先遺傳的基因。血緣相近的人體內(nèi)帶有祖先相同有害基因的機(jī)會高，近親結(jié)婚后代獲得成對有害基因的概率比非近親結(jié)婚的概率大得多，產(chǎn)生隱性遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)高。血緣關(guān)系越近，后代發(fā)生遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)越高。禁止近親結(jié)婚將大大降低先天性遺傳病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4、懷孕前丈夫有哪些責(zé)任在準(zhǔn)備懷孕前，丈夫應(yīng)保持健康，要努力做到：1、 在懷孕前3個月停止吸煙、飲酒；2、

8、 不要濫用藥物；3、 要注意膳食營養(yǎng)均衡；4、 避免接觸化學(xué)、放射性等有害物質(zhì)。5、男女最佳生育年齡男性到25歲左右時，生精功能健全并已經(jīng)成熟，到4055歲時，睪丸功能開始衰退；女性25-35歲生育功能最旺盛時期，超過33歲，卵子中染色體畸變增多，出生缺陷發(fā)生率明顯增加。因此，最佳生育年齡應(yīng)為男性25-35歲，女性25-29歲。6、什么季節(jié)懷孕比較好有關(guān)專家認(rèn)為，懷孕的最佳季節(jié)是8、9月前后，大約在7月下旬到9月上旬近兩個月的時間。在此期間發(fā)生早孕反應(yīng)，蔬菜瓜果品種繁多，可以調(diào)節(jié)增進(jìn)食欲；這個季節(jié)也是各種病毒流行發(fā)生較低的時節(jié)，對于孕早期胚胎致畸敏感期較為安全；次年5月份前后生孩子，氣溫適宜，

9、便于媽媽和寶寶戶外活動，有利于大腦和全身發(fā)育。7、人工流產(chǎn)術(shù)后多長時間懷孕較好一般來說，人工流產(chǎn)術(shù)后半年再懷孕比較好。因?yàn)槭中g(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會有不同程度的損傷，術(shù)后需要一個恢復(fù)工程，如果過早再次懷孕往往因子宮內(nèi)膜修復(fù)欠佳導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良引起流產(chǎn)；或增加前置胎盤和胎盤粘連的發(fā)生率，引發(fā)分娩時大出血。(人工流產(chǎn)術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活，以后考慮采用適合的避孕措施)。人流術(shù)后由于排卵恢復(fù)快（人流后第一個月經(jīng)周期排卵為67%，最早術(shù)后11天），如性生活發(fā)生早，未避孕、妊娠率高。（小于術(shù)后2周發(fā)生性生活的妊娠率為15.1%；2-4周的為22.7%；1-2月的為58.8%；未避孕婦女中21%未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊

10、娠）。孕10周以內(nèi)-人工流產(chǎn)術(shù)；孕10周14周-鉗刮術(shù)；孕14周-27周-引產(chǎn)。8、懷孕前后慎用藥不安全的藥物、對母體和胎兒有毒副作用的藥物禁止服用。某些藥品造成胎兒畸形在懷孕頭3個月內(nèi)最為明顯，因?yàn)樘旱膬?nèi)臟、體表、頭顱、四肢都在孕12周內(nèi)形成，如果胚胎在12周內(nèi)受到某些藥物的損害，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，如大腦發(fā)育不全、腦水腫、小腦畸形、脊柱裂、內(nèi)臟畸形、肢體畸形等。因此，孕期一定要慎用藥。9、停用避孕藥后多長時間懷孕較好根據(jù)避孕藥在體內(nèi)停留的時間長短，口服長效避孕藥者應(yīng)該在停藥半年以上懷孕；長期口服短效避孕藥者，應(yīng)該在停藥3個月以后懷孕比較安全。10、避免電腦、手機(jī)輻射對胎兒的影響電腦操

11、作是否導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局和胎兒異常，現(xiàn)在還沒有完全肯定的結(jié)論。但是為了優(yōu)生優(yōu)育，還是應(yīng)該采取一定的防護(hù)措施。懷孕期間不宜長時間、連續(xù)不斷地進(jìn)行緊張的電腦操作；連續(xù)使用半個小時后應(yīng)適當(dāng)變換姿勢活動一下；電腦工作間往往不通風(fēng)，大量有害離子聚集，應(yīng)該注意保持空氣流通。手機(jī)通話是通過高頻電磁波將電訊信號發(fā)射出去的，這種高頻電磁波對人體會產(chǎn)生危害，胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷，可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒器官畸形，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到輻射會導(dǎo)致智力低下。所以專家認(rèn)為在妊娠頭3個月，為了寶寶的健康最好遠(yuǎn)離手機(jī)。11、風(fēng)疹病毒感染會對妊娠產(chǎn)生什么影響風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸和直接接觸傳播感染的急性病毒性傳染病，

12、風(fēng)疹病毒可經(jīng)由胎盤感染胎兒，是致胎兒先天性畸形的主要原因之一。女性在懷孕早期感染了風(fēng)疹，危害最大的是胎兒，可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障、先天性心臟病、耳聾等，幾乎全身蓋章器官及系統(tǒng)受到損害，即先天風(fēng)疹綜合癥。孕婦如果在懷孕后的前8周患風(fēng)疹，胎兒幾乎是100%受感染。因此，準(zhǔn)備懷孕的婦女要在孕前進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體檢測，如果風(fēng)疹病毒抗體陰性，應(yīng)立即接種風(fēng)疹疫苗，接種3個月后再懷孕。12、孕前及孕中注意補(bǔ)充營養(yǎng)素葉酸是人體必須的B族維生素，是一種重要的營養(yǎng)素。我國婦女體內(nèi)的葉酸水平普遍較低，婦女懷孕時如果體內(nèi)缺乏葉酸就會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，如無腦兒、脊柱裂等。在綠色蔬菜、水果、瘦肉中含有豐富的葉酸，但葉酸是水溶

13、性的維生素，即溶于水又怕高熱，我國蒸、煮、炸、燉的烹飪習(xí)慣常常破壞 生物鐘的葉酸，因此，我們很難從一日三餐中攝入足夠的葉酸。至少應(yīng)該從懷孕前3個月到孕后3個月，共計(jì)6個月內(nèi)每天服用葉酸0.4mg。13、孕婦為什么容易發(fā)生下肢浮腫，怎么辦妊娠期下肢浮腫多是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫盆腔，阻礙下肢靜脈回流所致，如果僅有小腿浮腫，一般不需要治療，只有注意休息，避免長時間站立，經(jīng)常抬高下肢，少吃鹽，水腫會減輕或消退。不可濫用利尿藥。如果水腫嚴(yán)重至大腿以上，體重增加較快，伴隨血壓升高，尿蛋白陽性，應(yīng)該警惕妊高癥，及時作出進(jìn)一步診斷和治療。14、妊娠后為什么常有小腿抽筋，怎么辦孕婦小腿抽筋，主要由低血鈣引起。經(jīng)常在夜間發(fā)作，可引起疼痛，影響休息。發(fā)作時應(yīng)把抽筋的小腿伸直，將抽筋一側(cè)的腳尖向前上方牽拉，并進(jìn)行抽筋部位的局部按摩。如果發(fā)生小腿抽筋，孕婦除了增加攝入鈣較多的食物外，還應(yīng)服用補(bǔ)鈣制劑。15、結(jié)算預(yù)產(chǎn)期預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是從末次月經(jīng)第一天算起，滿280天或40周的日期，前后有所波動。計(jì)算方法：預(yù)產(chǎn)期月份=末次月經(jīng)第一天的月份+9或-3，預(yù)產(chǎn)期日期=末次月經(jīng)第一天的日期+7.這樣，算出的時間就是預(yù)產(chǎn)期。對于月經(jīng)不規(guī)律的孕婦，可以通