中醫(yī)適宜技術(shù)(中醫(yī)傳統(tǒng)療法)的推廣應(yīng)用之基本技能講述

1、吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院）吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院） 針推康復(fù)針推康復(fù)科科 曹曹建華建華TELmail:W一、基礎(chǔ)知識三、社區(qū)應(yīng)用指導(dǎo)四、國家中醫(yī)藥管理局推薦（中醫(yī)適宜技術(shù)展粹） 常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀主要指艾灸包括頭部按摩、足底按摩、捏脊療法、踩蹺療法、撥筋療法、小兒推拿等包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、熏洗療法、藥浴療法、中藥蠟療等包括中藥霧化吸入療法、中藥茶飲療法、中藥藥酒療法、飲食藥膳等1、毫針刺法2、灸法3、推拿4、拔罐療法5、刮痧療法6、穴位貼敷療法7、穴位注射8、中藥熏洗9、三棱針法采用不同

2、型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒（具體消毒方法可參考邱茂良主編針灸學(xué)相關(guān)章節(jié)） 臨床常用的有爪切進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法。提插法、捻轉(zhuǎn)法醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時間，一般病證可酌情留針1530 分鐘。用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。 2. 婦

3、女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。 3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。 4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、

4、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者 選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。 7. 針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。用純凈的艾絨或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作.1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。2、 取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖.3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭

5、頂、胸背，后灸腹部、四肢.4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無不適.5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚.6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng).8、清理用物，做好記錄并簽名.1、流感、哮喘（熱性哮喘和對艾草過敏的患者除外）支氣管炎等。 2、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關(guān)節(jié) 炎、坐骨神經(jīng)痛、各種腰腿痛和關(guān)節(jié)痛、外傷恢復(fù)期的輔助治療等。3、骨折復(fù)位后和急性扭傷治療及恢復(fù)期。 4、婦女卵巢囊腫、輸卵管炎癥、宮冷、帶下、痛經(jīng)、惡露不止、崩漏、子

6、宮下 垂、功能性子宮出血、盆腔炎，乳腺腫瘤等。 5、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、腎炎、各種腸炎等。 6、中氣不足及婦女更年期引起的顏面早衰、渾身無力、精神倦怠、自汗盜汗、 失眠多夢、早泄、尿頻、脫肛、大小便失禁、四肢厥冷等。 7、貧血、低血壓、白細(xì)胞減少等。 8、對早、中期癌癥有明顯的止痛消炎作用，并可增加食欲、提高免疫功能；9、減肥：民間早有以艾灸之法瘦腰減脂，腰腹肥胖者不必改變平時的飲食習(xí)慣， 每日溫灸腰腹部1-2次，連續(xù)幾周后即可收到明顯的減肥效果； 10、艾灸法大補(bǔ)上、中、下丹田之氣，自古為養(yǎng)生要術(shù)。無病者常灸之可氣血 充盈、青春美容、身強(qiáng)體健、延緩衰老。1.凡暴露在外的部位，如顏面，

7、不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。 2.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不 要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。 3.極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、過勞、大渴、大驚、大恐、大怒者、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。傷寒者。 4.某些傳染?。ㄐ杉t熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者），白候、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者。高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。5、艾葉過敏者（聞到艾灸氣味出現(xiàn)嘔吐、憋氣、頭暈、連續(xù)打噴嚏、咳嗽等癥狀），經(jīng)常性的皮膚過敏者。 6.凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴(yán)重貧

8、血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽療癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。心悸、心動過速、血壓過高者、中風(fēng)早期者。7.無自制能力的人如精神病患者等忌灸。8.幼兒囟門未閉合前的囟會穴及孕婦、酒醉、空腹、過飽、極度疲勞、男女乳頭、陰部、睪丸、大血管處、心臟部位、眼球、女性經(jīng)期、身體極度衰竭、形瘦骨力的人、血脈過快、皮膚不健康者忌灸.1施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意與合作。瘢痕灸后，局部要保持清潔，必要時要貼敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。 2除瘢痕灸外，在灸治過程中，要

9、注意防止艾火灼傷皮膚。尤其幼兒患者。如有起泡時，可用酒精消毒后，用毫針將水泡挑破，再涂上龍膽紫即可。 3、偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭昏、煩躁等，可令患者適當(dāng)活動身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。 4施灸時注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。1. 做好解釋，取得患者配合。2. 取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時，先囑病人排尿。4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時壓

10、力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有： 摩擦類、擠壓類、擺動類、振動類、叩擊類、運(yùn)動關(guān)節(jié)類用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸

11、腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。 用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個

12、指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100120次。用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時力量要集

13、中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴

14、位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。（1）閉合性的軟組織損傷，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周

15、炎、胸脅迸傷、落枕、急性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、梨狀肌綜合征等。（2）肌肉韌帶的慢性勞損，如慢性腰肌勞損、背肌勞損、腰棘上韌帶勞損等。 （3）骨質(zhì)增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、跟痛癥等。 （4）周圍神經(jīng)疾病，如面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)損傷等。 （5）內(nèi)科疾病，如感冒、頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄瀉、腰痛、遺尿、痹證、偏癱等。 （6）婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、乳腺炎、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。 （7）兒科疾病，如嬰幼兒腹瀉、小兒營養(yǎng)不良、小兒遺尿、小兒肌性斜頸、小兒腦癱、小兒的疳積、急慢驚風(fēng)、小兒麻痹后遺癥等。 （8）五官科

16、疾病，如假性近視、失音、慢性鼻炎、牙痛等。 （9）外感的發(fā)熱發(fā)冷、頭痛、頭暈，以及昏厥的急救。 （10）保健、美容。1、診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。 2、急性軟組織損傷且局部腫脹嚴(yán)重的患者(比如急性腳扭傷)。 3、可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者。 4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的老年人等骨病患者。 5、有嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者。 6、有出血傾向的血液病患者。 7、局部有皮膚破損或皮膚病的患者。 8、妊娠3個月以上的孕婦；懷孕5個月以下，或有懷孕征兆者；經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈時（子宮尚未復(fù)原），小腹部不可推拿，以免發(fā)生流產(chǎn)或大出血。 9、有精神疾病且又不能

17、和醫(yī)者合作的患者。 10、病程已久，患者體弱，禁不起最輕微的推拿、按壓，如不注意這些情況，太過大意地進(jìn)行操作，就會出現(xiàn)眩暈、休克的癥狀。 11、燙火傷患部不宜推拿；患部周圍忌重推拿。 12、傳染性或潰瘍性的皮膚病如疥瘡、無膿性瘡瘍和開放性創(chuàng)傷，不宜推拿，但輕癥或局限性的皮膚病，可不受這種限制。 13、急性傳染病（如傷寒、白喉等），各種腫瘤以及其它病情嚴(yán)重的患者，都不宜推拿。 14、極度疲勞和酒醉的患者，不宜推拿以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作。備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)

18、囑。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。清理用物，做好護(hù)理記錄并簽名。1、感冒2、四肢肌肉、關(guān)節(jié)、胸、背、腰部疼痛3、百日咳4、消化不良，嘔吐，胃脘部疼痛，腹痛等。高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。皮膚潰瘍、水腫及大血管處。孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡。由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。治療過程中

19、局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。檢查刮具邊緣是否光滑、有無破損，以免劃破皮膚。治療過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點為宜。詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。清理用物，做好記錄并簽字。內(nèi)科病癥：感受外邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐

20、、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病 、中風(fēng)后遺癥、泌尿系感染、遺尿癥、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等。外科病癥：以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的各種軟組織疼痛，各種骨關(guān)節(jié)疾病，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，股骨頭壞死等。兒科病癥：營 養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。 保?。侯A(yù)防疾病、病后恢復(fù)、強(qiáng)身健體、減肥、美容等。1、有出血傾向的疾病

21、，如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜癥等不宜用瀉刮手法，宜用補(bǔ)刮或平刮法。如出血傾向嚴(yán)重者應(yīng)暫不用此法。 2、新發(fā)生的骨折患部不宜刮痧，須待骨折愈合后方可在患部補(bǔ)刮。外科手術(shù)疤痕處亦應(yīng)在兩個月以后方可局部刮痧。惡性腫瘤患者手 術(shù)后，疤痕局部處慎刮。 3、原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮，可在腫瘤部位周圍進(jìn)行補(bǔ)刮。 4、婦女月經(jīng)期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。 1、治療刮痧時應(yīng)避風(fēng)和注意保暖 治療刮痧時應(yīng)避風(fēng)，注意保暖。因刮痧時皮膚汗孔開泄，如遇風(fēng)寒之邪，邪氣可通過開泄的毛孔直接入里，不但影響刮痧的療效，還會因感受風(fēng)寒引發(fā) 新的疾病 2、嚴(yán)格掌握每次刮痧只治療一種病癥的原則。不可連續(xù)大面積出痧治

22、療，以保 護(hù)正氣。 3、刮痧后飲熱水一杯 使汗孔開泄，邪氣外排，還可以可以補(bǔ)充消耗的水分，還能促進(jìn)新陳代謝，加速代謝產(chǎn)物的排出。 4、一般約3小時左右，方可洗浴。5、糖尿病、下肢靜脈曲張刮拭方法 糖尿病患者皮膚抵抗力減低，血管脆性增加，不宜用瀉刮法。下肢靜脈曲張局部及下肢浮腫者，宜用補(bǔ)刮法或平刮法從肢體遠(yuǎn)端向近端刮拭，以促進(jìn)血液循環(huán)。在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則此時又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療

23、。應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品。多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法是一致的，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證選取貼敷的穴位，并力求少而精根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥前，定準(zhǔn)穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。刺激性小的藥物，每隔13天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，穴位貼敷法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，不但可以治療體表的病癥，而且可以治療內(nèi)臟的病癥；既可治療某些慢性病，又可治療一些急性

24、病證。治療病癥主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盜汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄瀉、嘔吐、便秘、食積、黃疸、脅痛、頭痛、眩暈、口眼斜、消渴、遺精、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、乳癰、乳核、瘡瘍腫毒、喉痹、牙痛、口瘡、瘧疾、關(guān)節(jié)腫痛、跌打損傷、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健。凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。對膠布過敏者，可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物。對刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免發(fā)泡過大或發(fā)生藥物中毒。對久病體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等的患者

25、，使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久。對于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。對于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號普通注射針頭，封閉用的長針頭。 (1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等； (2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C

26、注射液； (3)其他常用藥：5-10葡萄糖注射液、09生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等)1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。2、取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定注射穴位,測試患者局部感覺及反應(yīng),消毒局部皮膚。4、術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。 5、藥液注射完畢后拔出針頭,用無菌棉簽輕按

27、針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反映。6、操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。7、清理用物,做好記錄并簽名。穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等。1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時慎用。2、局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意藥物配伍禁忌或刺激性強(qiáng)藥物不宜采用。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，必須先做皮試，結(jié)果為陰性者方可使用。要熟練掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的藥量，一般為12ml，胸背部可注射0.51ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉豐厚處

28、甚至可達(dá)1020 ml。藥物不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開血管后在注射。將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通揍理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法.1遵醫(yī)囑配制藥液（透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、當(dāng)歸、路路通。）2備齊用物，攜至床旁，做好解釋.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，注意保暖.4熏洗過程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位.6清理用物，做好記錄并簽字.消渴痹癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、雙下肢血管病變。 中藥熏洗療法，是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏。 適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻走感等癥狀。 1、患處皮膚有感染者2、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。3、月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。3在傷口部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行.4包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料.5所用物品需清