【精品】糖尿病健康教育

1、糖尿病的類型:糖尿病健康教育糖尿病的定義：糖尿病是一種以血糖升高及多種代謝紊亂為特征的疾病。并發(fā)癥多，可造成殘廢、致死、是一種嚴(yán)重危害人類 健康的終生性疾病。糖尿病的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)是“三多一少”即多飲、多尿、多食、體重減輕,特別是1型糖尿病表現(xiàn)比較突出。另外有疲倦、乏 力、腰疼、皮膚瘙癢、性功能減退、傷口不愛愈合等。有 些病人無(wú)任何癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。糖尿病患者增多的原因:3.低血糖 4.尿病眼底病變（1）1型糖尿?。杭s3%多發(fā)生于年輕人。（2）2型糖尿?。杭s97%多發(fā)生于40歲以上成年人或老年人。但目前發(fā)現(xiàn)發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。（3）妊娠糖尿?。?）其他特殊類型的糖尿病糖尿病的診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)：（1）有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖11. lmmol/1（1）空腹血糖7. ommol/lo（2）口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖11. lmmol/lo*糖尿病的并發(fā)癥:1.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病高滲非酮癥綜合癥糖尿病心腦血管病.5 糖尿病腎病6.糖7.糖尿病足等高糖、高脂肪食物。（1）飲食失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)狀況越來(lái)越好、長(zhǎng)期過(guò)量攝入高熱量、（2）不健康的生活方式，體育鍛煉少、肥胖吸煙、酗酒、生活節(jié)律加快、長(zhǎng)期緊張焦慮。（3）人口老化壽命延長(zhǎng)老年人口比例增加。40歲以上人群的糖尿病發(fā)生率隨年齡增加而急劇上升。（4）對(duì)糖尿病知識(shí)的缺乏，預(yù)防疾病的意識(shí)淡漠，有病不治或者治療不達(dá)標(biāo)。（5）家族遺傳因素。糖尿

3、病教育：糖尿病教育主要包括心理教育、飲食治療教育、運(yùn)動(dòng)治療教育、藥物治療教育.并 發(fā)癥防治教育五大方面。1 . dm心理教育糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會(huì)和心理因素，而社會(huì)和心理因素起著 重要作用。由于dm病程長(zhǎng)常反復(fù)入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動(dòng)、消極悲 觀情緒，即便初次入院，患者也會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)-憤怒-焦慮-恐懼-悲傷的心理應(yīng)激過(guò)程，而這 些不良心理會(huì)引起血糖升高，對(duì)疾病控制不利，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，并給予細(xì) 心護(hù)理是十分必要的。正確的人生觀、健康觀、疾病觀，正視疾病，積極配合建立健康、 科學(xué)、文明的生活方式。盡管按這種方式安排自己的生活，并不能治愈糖尿病，但它

4、確能 使糖尿病始終處在你的控制之中，并可能使一些易患糖尿病的人不發(fā)生或延緩得病。不過(guò), 僅靠自己一個(gè)人的努力是不夠的。成功的糖尿病護(hù)理是集體努力的結(jié)果。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，dm患者存在兩種不良心理狀態(tài)，一種是滿不在乎，認(rèn)為沒(méi)什么了不 起，表現(xiàn)為不重視飲食，不嚴(yán)格用藥等，心理學(xué)上叫角色缺如。另一種是角色強(qiáng)化，表現(xiàn) 為過(guò)于小心，談“病”色變，焦慮，悲觀等，在這些心理狀態(tài)下，患者接受知識(shí)的能力大 為降低。因此，不能急于向患者灌輸知識(shí)，在與患者首次交談中就要有針對(duì)性地進(jìn)行心理 上的安撫及解釋，讓不同的患者從兩個(gè)極端解放出來(lái)，避免心理緊張及精神刺激。從密切 護(hù)患關(guān)系入手，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，取得患者

5、信任，再著手進(jìn)行健康指導(dǎo)。認(rèn) 識(shí)的改變必須經(jīng)過(guò)未仔細(xì)考慮期、考慮期、行動(dòng)期、維持期、鞏固期和反復(fù)期，我們應(yīng)把 握患者各個(gè)時(shí)期的心理，開展針對(duì)性的教育。2dm飲食教育飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對(duì) 飲食療法重要性的教育。任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病病人，在任何時(shí)間內(nèi)都需 要進(jìn)行糖尿病的飲食治療?？梢哉f(shuō)，一個(gè)病人可以不需要藥物治療，個(gè)別病人可能無(wú)法進(jìn) 行體育鍛煉，但對(duì)任何一個(gè)糖尿病病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有飲食治療，就沒(méi)有糖尿病的滿意控制。 如果飲食不當(dāng)，攝取熱量過(guò)多，也可以使病人血壓升高，體重增加，而這些改變對(duì)糖尿病 病人來(lái)說(shuō)是非常有害的。所以，每個(gè)糖尿病

6、病人都必須把合理控制飲食作為向疾病作斗爭(zhēng) 的必要手段，終身進(jìn)行飲食控制。隨便說(shuō)一下，控制飲食不只是糖尿病病人，而且對(duì)每一 個(gè)中年人來(lái)說(shuō)，都是養(yǎng)生之道。糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、強(qiáng)調(diào)食品的 多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食 品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。怎樣才能吃好呢？每日主食6兩左右、肉類3兩（包括魚蝦）選擇新鮮蔬菜水果，蔬菜每日1斤-2斤、 飲水6-8杯、少吃糖類、如飲酒量一定要少，切勿空腹飲酒。4怎樣烹調(diào)？采取蒸、煮、炯等方法減少煎炸，選擇含大量不飽和脂肪酸的植物油，避免用動(dòng)物油, 選用不粘鍋以減少

7、用油的分量，不要用瓶子直接倒，最好用勺倒油，調(diào)料以清淡少鹽為原 則，可用香料或配料如姜、蔥、蒜頭等增加食物的香味。飲食方面的幾點(diǎn)建議：（1）少食多飲：每日要早、中、晚三餐規(guī)律進(jìn)食，如有條件還可以在兩餐之間及睡 前少量加餐。（2）細(xì)嚼慢咽：這樣不僅可以增加胰島素的敏感性，還可以增加飽腹感。（3）因飯店的食物多油膩及高脂肪，應(yīng)減少外出進(jìn)食的次數(shù)。（4）少吃快餐食品，除非是低鹽、低脂食物。（5）限制攝入富有脂肪、膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、就魚、墨魚、蛇、蛋黃、 奶油、精致蛋糕、油炸食品等。（6）瓜子、花生、核桃、核仁等尖果含熱量高，餐后不能作為零食大量食用。（7）如血糖控制良好，可以在兩餐之間適量

8、吃些水果。（8）每天喝6-8杯水，不要因?yàn)槎嗄蚨拗骑嬎?，不隨意喝果汁、飲料（低血糖例外）（9）進(jìn)食要定食定量避免隨意增減食量，保持血糖穩(wěn)定可以記飲食日記。（10）當(dāng)腎功能出現(xiàn)異常時(shí)，要限制食物中蛋白和鹽的含量，且盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如鮮奶、魚、蝦、肉類。糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？水果中含有豐富的維生素、果酸、無(wú)機(jī)鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些 單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾 點(diǎn)：（1）病情控制良好，餐后血糖ll.lmmol/1可適量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、 山渣等含糖量高的水果。（

9、3）最好在加餐時(shí)間少量食用。（4）每日不超過(guò)4兩（200克）計(jì)算入總熱量中。（5）吃水果后注意監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病病人如何加餐？糖尿病患者每日進(jìn)食三餐，對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進(jìn)行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。加餐時(shí)間：上午1010： 30下午44： 30及晚上睡覺(jué)前。加餐食物：牛奶、水果、餅干等。糖尿病病人不宜吃的食物：（1）.使血糖升高的食物包括各種糖果、甜飲料、雪糕蛋糕等；（2）.使血里的脂肪升髙的食物如動(dòng)物油、蛋類、墨魚和螺等；（3 ）.各種酒；（4）.若有糖尿病腎病患者應(yīng)根據(jù)病情，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取量，而且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為 主；（5）.煎炸食品。酒的含熱量

10、太高，會(huì)刺激血糖的升高，而且酒也會(huì)增加肝的負(fù)擔(dān)，容易造成肝病。因此, 患糖尿病的病人應(yīng)該根據(jù)口己的病情適量飲酒，嚴(yán)重者更不能喝酒。患輕微糖尿病的病人（指 空腹血糖在140毫克/ 100毫升以下，餐后血糖在180毫克/ 100毫升以下），可以喝少量 的葡萄酒一一控制在一天100毫升；啤酒則可一天飲250毫升（大概相等于罐裝啤酒四分之 三）；白酒最好不喝，或者也必須控制在一天40毫升的酒量。糖尿病患者應(yīng)適量吃水果，醫(yī)師警告，糖尿病人不適宜吃水果，因?yàn)樗奶欠莺扛摺?患有嚴(yán)重糖尿病的人根本不能吃水果，糖尿病病情較輕微的方可吃一些?！安∏檩p的病人應(yīng)該避免吃含糖量高的水果，如榴蓮、芒果和香蕉等?！?

11、哪些食物有利于治療糖尿病：（1）.南瓜.南瓜亦可當(dāng)飯食用，早晩各食250克煮熟的南瓜，有穩(wěn)定血糖的作用.（2）.含維生素多的食物如蔬菜（除了含淀粉較多的馬鈴薯和藕等），胡蘿卜、菠菜、洋 蔥和芹菜等。（3 ） 低糖份、低脂肪的食物.（4 ）.富含不飽和脂肪的食物如植物油等。（5）葫蘆湯.適用于糠尿病生癰，口鼻中爛的病者.（6）寒卜粳米粥:適用于糖尿病口干口渴,小便頻數(shù)者.（7）西瓜皮:適用于口渴，尿濁者.（8）冬瓜：糖尿病口干口渴者.（9）糯米花桑皮湯:適用于口渴尿多者.（10）.黑豆花粉丸:適用于腎虛糖尿病日久不愈，小便如膏者.（11）.赤小豆冬瓜湯:適用于糖尿病并發(fā)水腫或皮膚有癰涼者.（12

12、）.白扁豆湯:適用于糖尿病屮消癥者.此類病人也可吃鮮菠菜根.（13）.鮮蔥頭.芹菜，韭菜，鮮柿葉,枇杷根，烏梅，蘑菇，山藥,陳粟米飯，鹿茸，兔肉湯,黃精首烏梔子湯，鴿肉銀耳湯，豬胰玉米須湯等適用丁各型糖尿病患者.藥膳調(diào)和糖尿?。? ）.瘦肉150克，玉米須90克，天花粉30克；用清水燉豬肉，將熟時(shí)加入玉米須和天 花粉，煎成湯，飲湯食肉。（2）.赤小豆冬瓜湯：用料是赤小豆、冬瓜適量；將赤小豆煮爛過(guò)后放入冬瓜，等冬瓜煮 熟后，喝湯并吃豆和瓜。（3 ） 西瓜皮、冬瓜皮各15克、天花粉12克；用水煎后服用，每日兩次。3. dm運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)治療是治療當(dāng)中的一個(gè)重要部分，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使病人減輕體重，改

13、善心血管功能，增進(jìn)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量和健康感。降低胰島素抵抗，改善血脂水平。 但運(yùn)動(dòng)一定要接受專業(yè)醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)和制定運(yùn)動(dòng)處方。首先要全面體格檢查，通過(guò)體檢 發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥，以此決定運(yùn)動(dòng)方法。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合自己 喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，注 意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時(shí)停止 運(yùn)動(dòng)并采取措施。運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)注意，i型糖尿病患者在餐后90min運(yùn)動(dòng)降糖效果最好，餐 后60min次之，而餐后30min最差；ii型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間不限。運(yùn)動(dòng)中要注意適量、 持續(xù)，更要注意

14、安全，避免低血糖的發(fā)生。老年病人更要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)指征。運(yùn)動(dòng)治療要注意以下幾點(diǎn)：不要空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防止低血糖的發(fā)生，選擇餐后1-1. 5 小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。認(rèn)識(shí)低血糖反應(yīng)的早期表現(xiàn)，隨身攜帶糖塊或含糖物，以備在出現(xiàn)低血糖 時(shí)食用。隨身攜帶糖尿病身份卡片。4. dm藥物指導(dǎo)不管是住院患者還是非住院患者，都應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥、 停藥。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間，劑量，藥物的作用機(jī)理，類型，作用時(shí)間及可 能出現(xiàn)的副作用，一方面加強(qiáng)病人的參與意識(shí)，另一方面可以避免患者將同類口服藥物同 服的錯(cuò)誤。注射胰島素的病人，應(yīng)在岀院前教會(huì)患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖 的預(yù)防和處理，對(duì)

15、待經(jīng)濟(jì)富?；蛞暳Σ畹睦夏耆耍赏扑]使用美國(guó)bd公司生產(chǎn)的筆式胰島 素注射器，簡(jiǎn)單易懂，攜帶方便。目前還有更為方便的胰島素泵，也可對(duì)病人推薦指導(dǎo)。 不管用何種藥物治療，都要講科學(xué)系統(tǒng)，切忌講迷信，僅憑一面之詞而中斷正常治療，貽 誤病情，有的病人對(duì)胰島素認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為注射胰島素與吸毒一樣，會(huì)成癮，而去相信某 種功能治愈糖尿病，我們一定要加強(qiáng)教育。糖尿病藥物治療包括：口服降糖藥和胰島素治療口服降糖藥主要有3類：(1) 磺腺類：如達(dá)美康、優(yōu)達(dá)靈等應(yīng)于餐前30分鐘服用(2) 雙肌類：如二甲雙脈、君力達(dá)等為減少藥物副作用應(yīng)于餐中或餐后服(3) 4-糖昔酶抑制劑：如拜糖蘋、阿卡波糖等應(yīng)于第一口飯同服。5.

16、dm的自我監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥防治糖尿病是一種慢性病，目前還沒(méi)有根治的方法。如果控制不當(dāng)，可引起多方面損害， 對(duì)眼睛，腎臟，末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此，所有的dm患者都應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血 糖、尿糖，及早識(shí)別并發(fā)癥。測(cè)量血糖、尿糖的方法簡(jiǎn)單易懂，但要教會(huì)患者識(shí)別正常值 和異常值。需要注意的是，目前dm知識(shí)教育中最薄弱的環(huán)節(jié)是糖尿病足的護(hù)理，糖尿病足 的發(fā)生與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染有關(guān)，如果不及時(shí)治療可以發(fā)展為截肢，所以早 期發(fā)現(xiàn)糖尿病足及時(shí)預(yù)防對(duì)于控制病情非常重要。八.糾ibi w捌顯制駙兒種諺糖尿病是因?yàn)樘浅远嗔?！正常人的血糖之所以保持在正常范圍，就是因?yàn)橛谐渥愕囊葝u素進(jìn)行調(diào)節(jié)。糖尿病病友

17、體內(nèi)的胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，影響了對(duì)糖的調(diào)節(jié)，才出現(xiàn)了血糖增高現(xiàn)象，所以，患糖尿 病是因吃糖多了的說(shuō)法不確切。不過(guò)，糖尿病病友最好還是不吃糖為好。目前認(rèn)為糖尿病的 發(fā)生與遺傳、環(huán)境、免疫等多方面的因素有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高碳水化合物飲食與發(fā)生糠尿 病無(wú)明顯關(guān)系，而且高碳水化合物飲食者糖尿病發(fā)病率并不比高蛋白飲食者為高。但若過(guò)多 食用白糖等單糖引起肥胖，可以誘發(fā)糖尿病。因?yàn)槲矣刑悄虿。蚨?，所以要控制喝水！糖尿病常有口渴、喝水多的表現(xiàn)，病友們常有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，以為多尿是因?yàn)榇罅匡?水造成的，認(rèn)為患糖尿病后應(yīng)該控制喝水，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的?？诳氏牒人侨梭w保護(hù)性的生 理調(diào)節(jié)。*喝水有利于體內(nèi)代謝毒物的

18、排泄。*喝水有預(yù)防糖尿病酮癥酸屮毒的作用。*酮癥酸中毒時(shí)更應(yīng)大量引水。孚喝水可改善血液循環(huán)，對(duì)老年患者可預(yù)防腦血栓的發(fā)生。*嚴(yán)重腎功能障礙，尿少、水腫時(shí)，要適當(dāng)控制引水。糖尿病不宜多活動(dòng)！不少病人一旦得病，什么事也不干。運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病不可缺少的環(huán)節(jié)，適量而定期的 運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，改善健康狀況，不僅可以降低血糖，還可減少病友服藥的劑量，比如每日 慢步走12小吋，可減少降糠藥劑量。適合糠尿病病友的運(yùn)動(dòng)方法有慢步走、保健操、老 年迪斯科或適當(dāng)做些家務(wù)勞動(dòng)，最好能持之以恒地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大、過(guò)于勞累。 結(jié)婚會(huì)使糖尿病病情加重！很多年輕的糖尿病病友擔(dān)心結(jié)婚會(huì)使病情加重。在結(jié)婚的前幾天，糖尿病病友會(huì)因?yàn)榛?事繁忙或過(guò)于勞累而使血糖有所波動(dòng)。但如杲婚事操辦的簡(jiǎn)單些，有些事委托親刖好友代辦, 這是完全可以避免的。婚后可能會(huì)因情緒或性生活頻繁而使血糖不穩(wěn)，此時(shí)只要注意糖尿病 治療，遵照醫(yī)囑用藥，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，把握自我，是完全能與正常人一樣享受美滿幸 福的家庭生活。糖尿病抽煙沒(méi)問(wèn)題，俗話說(shuō)，飯后一支煙，賽過(guò)活神仙！吸煙對(duì)人體有百害而無(wú)一益。即使吸煙量很小也不例外。吸煙可使血管硬化，增加心腦 血管疾病和糖尿病足的危險(xiǎn)性；可使血糖升高，損傷呼吸道粘膜，加重糖尿病病情，增加呼