《輔行訣臟腑用藥法要_救諸勞損病方》急救探析

1、論著敦煌莫高窟輔行訣臟腑用藥法要救諸勞損病方急救探析王暉劉靜郝石磊王定雪許建陽(yáng)作者單位:264003中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)煙臺(tái)療養(yǎng)院（劉靜，郝石磊，王定雪, 許建陽(yáng)），中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院（王暉）通訊作者：許建陽(yáng)，emai 1: xujianyangslsina. com中圖分類號(hào):r459.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a文章編號(hào):1673-6966 (2011) 00 0000 00 doi：10. 3969/j. issn. 1673-6966. 0000. 00. 000【摘要】敦煌遺書輔行訣臟腑用藥法要，其中救諸勞損病方專 門為虛勞重癥救治的急救方。救諸勞損病方五方豐富了中醫(yī)治療急癥的內(nèi) 容，對(duì)

2、中醫(yī)急救醫(yī)學(xué)做出重要的貢獻(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】敦煌藏經(jīng)洞；救諸勞損病方；急救discussion on emergency medical application of dunhuang mogaogrotto “the knack of supplementary drugging inviscera prescription for virtual fatigue diseases” wang hui, liu jing,hao shi-lei, wang ding-xue, xu jian-yang. general hospital of the peopled armed police fo

3、rces, beijing 100039, chinacorresponding author: xu jian-yang, e-mail: xujianyangabstract "the knack of supplementary drugging in viscera?, is dunhuang ancient scriptures. the prescriptions of first aid to virtual labor-intensive damages in body were specifically introduced in "prescriptio

4、n for virtual fatigue diseases". the five formulas enriched the contents of the traditional chinese medicine in field of emergency medicine.key words grottoes "the knack of supplementary drugging in viscera" prescription for virtual fatigue diseases; emergency輔行訣臟腑用藥法要為敦煌醫(yī)學(xué)卷子一種，其屮救諸勞損

5、病方專 門為虛勞重癥救治的急救方。內(nèi)經(jīng)所論五勞所傷，金匱要略中的六 極即氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，均為虛勞重癥，甚至發(fā)展為 五臟絕癥。輔行訣用藥法要中記載諸勞損五臟重癥絕癥急救方，現(xiàn)淺探 分析如21肝虛筋極急救方方名養(yǎng)生補(bǔ)肝湯組成與用法 蜀椒、桂心、韭葉、芍跖、芒硝、胡麻油。蜀椒（汗，一升） 桂心（三兩）非葉（切，一把）芍藥（三兩）苦硝（半斤）胡麻油（一升）。上 六味，以水五升，先煮椒、桂、韭葉、芍藥，取得三升，去滓。納芒硝于內(nèi)，待 消已，即?；稹⒙橛蛢A入，乘熱，急以桑枝三枚，各長(zhǎng)尺許，不住手?jǐn)嚕钆c 藥和合為度，共得三升，溫分三服，一 f1盡之。病機(jī)肝陰不足，陽(yáng)虛寒凝，腑氣不通。

6、主治 肝虛，筋極，腹屮堅(jiān)湃，大便閉塞。方解與探析 蜀椒，味辛，氣溫、大熱，陽(yáng)中之陽(yáng)。卻心腹疼痛及寒溫痹疼, 除皮膚骨節(jié)死肌，驅(qū)六腑沉寒，通氣脈，開(kāi)鬼門，乃調(diào)關(guān)節(jié)，堅(jiān)齒發(fā)，曖腰膝, 消水腫，止腸癖。桂心，補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸源，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。桂能導(dǎo)引 陽(yáng)氣宣通血脈，使氣血同行。韭葉不僅有壯陽(yáng)固精、滋補(bǔ)肝腎的功效還可散瘀活 血，芍藥具冇養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛z功能。芒硝瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清火消腫。 芝麻油有滋陰潤(rùn)燥、增液通便之功效。桑枝具通筋活絡(luò)之功效。諸藥共奏滋陰補(bǔ) 肝，溫陽(yáng)散寒，通腑止痛，解痙緩急之效。肝虛筋極之證，肝氣絕而出現(xiàn)的危重脈證。肢體筋脈牽掣拘攣，痛如扭轉(zhuǎn)。 筋虛則善悲，色青蒼白見(jiàn)于

7、目下，若傷寒則筋不能動(dòng)，十指爪皆痛，數(shù)好轉(zhuǎn)筋由 陰血?dú)庋ド伲L(fēng)冷外襲或血分冇熱所致。發(fā)于小腿肚，其則牽連腹部拘急。筋 實(shí)則善怒，卩益干傷熱則咳，咳則脅下痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，乂腳下滿痛，故曰肝實(shí)風(fēng)也。素問(wèn)痿論九“肝主身之筋膜肝氣熱，則熾泄口苦，筋膜干。筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿?！备翁摻顦O之證治以養(yǎng)肝補(bǔ)血、溫陽(yáng)散寒、緩急止痛為人法。2心勞脈極急救方方名調(diào)中補(bǔ)心湯組成與用法 旋覆花、栗了、蔥葉、豉、梔了、人參。旋覆花（一升，一 方作牡丹皮四兩）栗子（打去殼，十二枚）蔥葉（十四莖）豉（半斤）梔子（十 四枚，打）人參（三兩，切），上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，溫 分三服，日三。心氣不足，氣逆胸中，

8、郁而化火。 心勞，脈極，心中煩悸，神識(shí)慌惚。探析 人參大補(bǔ)元?dú)?，固脫生津，安神。治勞傷虛損，食少倦怠，反胃吐食，大便滑泄，虛咳喘促，自汗暴脫，驚悸健忘，眩暈頭痛，及久虛不復(fù), 一切氣血津液不足之證。旋覆屁具有降氣消痰，行水止嘔之功。用于風(fēng)寒咳嗽、 痰飲蓄結(jié)、胸膈痞滿、嘔吐噫氣，心下痞硬。栗子的功效養(yǎng)胃健脾，補(bǔ)腎強(qiáng)筋, 活血止血。蔥葉祛風(fēng)發(fā)汗，解毒消腫。淡豆豉解肌發(fā)表；宣郁除煩，解表除煩, 宣發(fā)郁熱。用于寒熱頭痛，煩躁胸悶，虛煩不眠。梔子清熱瀉火，清心涼血。諸 藥共奏補(bǔ)益心氣，降逆止悸，清熱解郁之功。脈極，心氣絕出現(xiàn)的危重脈證。血脈虧損的疾患，又稱血極。凡脈極者。主 心也。心應(yīng)脈。脈與心合。備急

9、千金耍方心臟：“凡脈極者，主心也，心應(yīng) 脈，脈與心合，心有病從脈起。乂曰，以夏遇病為脈痹，脈痹不已，復(fù)感于邪, 內(nèi)舍于心則食飲不為肌膚，咳脫血色白不澤，其脈空虛，口唇見(jiàn)赤色?！背０橐?jiàn) 面無(wú)血色，頭發(fā)脫落，易怒，言語(yǔ)不快，驚跳不定等癥。治宜補(bǔ)益心氣，降逆止 悸，清熱解郁。3脾虛肉極急救方方名建中補(bǔ)脾湯組成與用法甘草炙、大棗、生姜、黃飴、芍藥、桂枝。甘草（炙，二兩） 大棗（十二枚，去核掰）生姜（三兩，切）黃飴（一升）桂枝（二兩）芍藥（六 兩），上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上火，令消已，溫服一升, 日盡之。脾胃虛弱，陰血不足。脾虛，肉極，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢無(wú)力。探析 灸甘草，性味

10、甘溫，助脾補(bǔ)屮，益氣和胃、緩急止痛之功。乂有益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈之效。大棗有健脾養(yǎng)胃，五谷加大棗，勝過(guò)靈芝草。生 姜性味辛溫，有散寒發(fā)汗、化痰止咳、和胃止嘔等多種功效。飴糖廿溫，緩屮補(bǔ) 虛；生津潤(rùn)燥。芍藥養(yǎng)血柔肝，散郁祛瘀，緩急調(diào)經(jīng)。桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈。 桂枝還有助心陽(yáng)和溫化水飲的效能。諸藥共奏健脾和胃，滋陰養(yǎng)血，緩急止痛z 功效。肉極，脾氣絕出現(xiàn)之危重證脈，肌肉痿弱困怠的疾患。靈樞經(jīng)脈：“足 太陰（脾）氣絕者，則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之木也。脈不榮則肌肉軟，肌 肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝十也。”備急千金要方脾臟：“凡肉極者，主脾也，脾應(yīng)肉，肉與脾合，

11、若脾病則 肉變色?！弊C見(jiàn)體表如冇鼠走感，多汗，四肢急痛，或軟弱，唇口壞，皮色變, 治以健脾和胃，滋陰養(yǎng)血，緩急止痛。4肺虛氣極急救方方名寧氣補(bǔ)肺湯組成與用法 麥門冬、五味子、白裁漿、芥子、旋覆屁、竹葉。麥門冬（二 升）五味子（一升）片裁漿（五升）芥子（半升）旋覆花（一兩）竹葉（三把）。 上六味，但以白截漿共煮，取得三升，溫分三服，日盡z。病機(jī)肺陰虧虛、痰凝氣逆。主治 肺虛,氣極，煩熱，汗出，口舌渴燥。方解與探析 麥門冬:k；微苦；寒，肺；胃；心經(jīng)，滋陰潤(rùn)肺；益胃生 津；清心除煩。養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心除煩，益胃生津。五味子斂肺滋腎，生津收汗, 益氣澀精。用于肺虛久咳，心衰氣短，腎虛精滑，口汗盜汗，津枯

12、口渴，久瀉不 止等癥。凡肺腎虧虛，精氣耗散或氣津兩傷而無(wú)實(shí)邪者，皆可應(yīng)用。白裁漿即白 醋，活血散淤，消食化積，潤(rùn)燥解毒。芥子辛，溫。歸肺經(jīng)。溫肺豁痰利氣，散 結(jié)通絡(luò)止痛。旋覆花性微溫，味苦、辛、咸。降氣消痰，行水止嘔。用于風(fēng)寒咳 嗽，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿，喘咳痰多，嘔吐噫氣，心下痞硬。竹葉清熱除煩，生 津利尿。治熱病煩渴，咳逆吐蠅，口糜舌瘡。諸藥共奏益氣滋陰，清熱除煩，祛 痰降逆功效。氣極，以氣虛為主證的勞傷虛損重證。因臟氣不足，正虛邪襲所致。證見(jiàn)氣 喘不休，口張氣但出不還，面赤，汗出發(fā)潤(rùn)，無(wú)寸口脈等。諸病源候論虛勞 病諸候：“氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言?！逼撜? 證見(jiàn)短

13、氣不能言，入晚甚，乏力，皮毛焦；偏實(shí)者，證見(jiàn)喘急胸滿，易怒，心腹 脹滿，口燥咽干，發(fā)熱，唾血等。治宜益氣滋陰，清熱除煩，祛痰降逆。5腎虛精極急救方方名固元補(bǔ)腎湯組成與用法地黃、王瓜根、苦酒、炙甘草、薙白、干姜。地黃（切）王 瓜根（切，各三兩）苦酒（一升）甘草（炙）輕白（四兩）干姜（二兩，切）。 上方六味，以苦酒合井泉水五升煮z,取得三升，每服一升，一日盡z。病機(jī) 腎氣虧虛、氣不攝血。主治 腎虛，精極，遺精，失溺，氣乏無(wú)力，不可動(dòng)轉(zhuǎn)，唾血，咯血。方解與探析 地黃滋陰養(yǎng)血。王瓜根：瀉熱通結(jié)；散瘀消腫，瀉熱生津， 破血消瘀?？嗑疲捍椎墓潘追Q。醋可除濕散淤解毒下氣、消食開(kāi)胃。灸甘草，助 脾補(bǔ)中，益氣滋

14、陰，補(bǔ)血復(fù)脈z效。薙口理氣寬胸，通陽(yáng)散結(jié)。干姜溫中散寒， 回陽(yáng)通脈，燥濕消痰。諸藥共奏固腎培元，滋陰養(yǎng)血，益氣攝血z功效。精極，腎氣絕出現(xiàn)的危重脈證。五臟六腑皆有精，腑臟調(diào)和，則精常輸瀉， 若腑臟衰，則形體皆極，令人少氣吸吸，五臟內(nèi)虛，齒焦毛發(fā)落，悲傷喜忘，口 視不明，耳聾行步不正，身體重，是皆精極之候，然精極冇虛極，有實(shí)極，凡陽(yáng) 邪害五臟，陰邪害六腑，陽(yáng)實(shí)則從陰引陽(yáng)，陰虛則從陽(yáng)引陰，陽(yáng)病主高，高則實(shí) 熱，則宜瀉于內(nèi)，陰病主下，下則虛寒，故體重耳聾。行步不正，若邪氣入臟則 咳，咳則多涕唾面腫氣逆也，此邪氣逆于六腑，淫虛厥于五肌，所以精極，治法 形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味，當(dāng)治其微，若甚則五陰氣俱絕，絕 即廿系轉(zhuǎn)而目精奪，是為志先死，不可救矣。治以固腎培元，滋陰養(yǎng)血，益氣攝 血。屮醫(yī)自古以來(lái)在治療許多急癥、重癥方而具有