多囊卵巢綜合征的病因、診斷及治療

1、下丘腦下丘腦垂體促性腺激素釋放激素垂體促性腺激素釋放激素(gnrh)垂體垂體促性腺激素促性腺激素fshlh孕激素孕激素雌激素雌激素中樞皮層中樞皮層1. 稀發(fā)排卵或無排卵稀發(fā)排卵或無排卵 2. 高雄激素的臨床和高雄激素的臨床和/或生物化學征象或生物化學征象 3. pco：超聲提示卵巢體積：超聲提示卵巢體積10ml,和和/或同一個或同一個切面上直徑切面上直徑2-9mm的卵泡數(shù)的卵泡數(shù)12個個 v 以上三項中具備二項即可診斷以上三項中具備二項即可診斷v 排除其它高雄激素疾病（如先天性腎上腺皮質(zhì)增排除其它高雄激素疾?。ㄈ缦忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等）生、柯興氏綜合征、分泌雄激

2、素的腫瘤等）revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to pcos. hum reprod 2004; 19: 41-7排排項目項目范圍范圍均值均值 標準差標準差年齡年齡(歲歲)123822.73 5.73月經(jīng)初潮月經(jīng)初潮(歲歲)71912.74 1.94月經(jīng)不規(guī)律月經(jīng)不規(guī)律(年年)1175.25 4.50出生體重出生體重(kg)220045003250.69 457.06bmi17.248.229.92 6.28腰臀圍比腰臀圍比0.741.030.88 0.07項目項目例

3、數(shù)例數(shù)均值均值 標準差標準差協(xié)和醫(yī)院參考值協(xié)和醫(yī)院參考值cho(mg/dl)72178.21 32.25110220tg(mg/dl)74113.71 60.460150hdl(mg/dl)5848.33 12.543670ldl(mg/dl)58123.08 31.4880140apoa1(mg/dl)57127.15 28.21100160apob(mg/dl)5784.79 21.7460100lp(a)(mg/dl)5518.82 19.34030項目項目例數(shù)例數(shù)均值均值 標準差標準差范圍范圍協(xié)和醫(yī)院參考值協(xié)和醫(yī)院參考值e2(pg/ml)8770.96 59.4345.6309.514

4、.4854.65fsh(iu/l)975.32 1.600.899.601.074.30lh(iu/l)979.43 10.090.3770.605.409.63prl(ng/ml)8816.57 11.083.0053.3930.31t(ng/ml)960.95 0.560.263.140.5ins(u/ml)7715.56 12.321.2061.005glu(mg/ml)6589.86 14.61612265109123123分類分類 bmibmi（kg/mkg/m2 2） 相關(guān)疾病的危險性相關(guān)疾病的危險性* *體重過低體重過低 18.5 18.5 低（但其他疾病危險性增加）低（但其他疾

5、病危險性增加）正常范圍正常范圍 18.5-22.9 18.5-22.9 平均水平平均水平超重超重 2323肥胖前期肥胖前期 23-24.9 23-24.9 增加增加i i度肥胖度肥胖 25-29.9 25-29.9 中度增加中度增加iiii度肥胖度肥胖 30 30 重度增加重度增加注：注：* *疾病危險：糖尿病，高血壓，疾病危險：糖尿病，高血壓，cadcad亞洲成人根據(jù)亞洲成人根據(jù)bmibmi對體重的分類對體重的分類 whrwhr受腰圍及臀圍影響，還與體形及身高有關(guān)，受腰圍及臀圍影響，還與體形及身高有關(guān)，whowho（19981998）認）認臿圍臿圍 hrhr更適合于測量中心胿胖更適合于測量中

6、心胿胖bmi腰臀圍比腰臀圍比高雄激素高雄激素lh/fsh胰島素胰島素 0.850.85 0.5ng/ml0.5ng/ml 22 5u/ml5u/ml 2549186271357525255101609994總例數(shù)總例數(shù)55287872266619p0.0060.3380.0120.0551肥胖與中心肥胖與中心 性肥胖性肥胖2胰島素抵抗胰島素抵抗3代謝綜合征代謝綜合征實驗實驗測定測定意義意義高胰島素鉗夾實驗高胰島素鉗夾實驗m/im/i（平均血糖利用率（平均血糖利用率/ /平均血胰島平均血胰島素濃度）素濃度）實驗復(fù)雜，不作實驗復(fù)雜，不作為常規(guī)檢查為常規(guī)檢查胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型（模型（homa-irhoma-ir）空腹胰島素（空腹胰島素（ u/mlu/ml）空腹血糖空腹血糖（mmolmmol/l/l）/22.5/22.5用于人群統(tǒng)計學用于人群統(tǒng)計學調(diào)查調(diào)查 量化胰島素敏感指量化胰島素敏感指數(shù)（數(shù)（quickiquicki）1/log1/log空腹胰島素（空腹胰島素（ u/mlu/ml）+log+log空腹血糖（空腹血糖（mg/mg/dldl） 用于人群統(tǒng)計學用于人群統(tǒng)計學調(diào)查調(diào)查 空腹胰島素空腹胰島素各醫(yī)院以本院檢測設(shè)備和當?shù)厝巳?/p>