婦科臨床路徑

1、（20 0 9年版）子宮腺肌病臨床路徑一、子宮腺肌病臨床路徑標準住院流程（一）適用對象、第一診斷為子宮腺肌?。↖CD- 10 : N 80.0 0 3）行子宮切除術（ICD9 CM-3:68、3/6 8、4/68、 5）（二）診斷依據(jù)、根據(jù)臨床診療指南一婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）1、癥狀:痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。2o婦科檢查:子宮增大、壓痛等、3。輔助檢查:盆腔B超及血CA125等提示。（三）治療方案得選擇、根據(jù)臨床診療指南一婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）1、手術方式:子宮切除術。2。手術途徑:經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道。（四）標準住院日為s 12天。進入路徑標

2、準。Io第一診斷符合ICD - 10:N80.003子宮腺肌病疾病編碼。2 符合手術適應證,無手術禁忌證。3 當患者同時具有其她疾病診斷,但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷得臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。（六）術前準備（術前評估）2天、1、所必須得檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宮頸細胞學篩查:TC T或巴氏涂片；（5）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。2、根據(jù)病情需要而定:血清腫瘤標記物,腹部超聲,盆腔 CT或MRI檢查,腸道、泌尿系造影,心、月市功能測走等。（七）預防性

3、抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂?按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)20 0 4 285號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病情決走抗菌 藥物得選擇與使用時間。（八）手術日為入院后得第4天。Io麻醉方式:全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2。術中用藥:麻醉常規(guī)用藥、止血藥物與其她必需用藥。3、輸血:視術中情況而走。4、病理:術后石蠟切片,必要時術中冰凍切片、（九）術后住院恢復s 8天。1、必須復查得檢查項目:血常規(guī)、尿常規(guī)等。2o術后用藥:根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電 解質(zhì)平衡治療。3、抗菌藥物使用:按照抗菌藥物臨床應用指導原則 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)20042 8 5號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病情決走抗菌 藥物得選擇與使

4、用時間。（十）出院標準、Io病人一般情況良好,體溫正常,完成復查項目。2。傷口愈合好、3 沒有需要住院處理得并發(fā)癥與/或合并癥。（H）變異及原因分析、1、因化驗檢查異常需要復查,導致術前住院時間延長。2、有影響手術得合并癥,需要進行相關得診斷與治療。3、因手術并發(fā)癥需要進一步治療。二、子宮腺肌病臨床路徑表單適用對象:第一診斷為子宮腺肌?。↖CD 10: N 80、003 ）行子宮切除術（I CD-9-CM-3:68. 3/6&4/68、5）患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日 出院日期：年月日標準住院日：W12天時間I住院第1天|住院第2天住院第3-4天（孚荊主 要

5、診 療 工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開椅杳單上級醫(yī)師査房與術前評估初步確定手術方式與日期上級醫(yī)師查房完成術前準備與術前評估術前討論,確泄手術方案完成必要得相關科室會診完成術前小結(jié)、上級醫(yī)師查房 記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手 術期注意事項簽署手術知情同意書、自費用 品協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本常規(guī)送石蠟組 織病理學檢查術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向想者及家屬交代病情、 術中情況及術后注意事 項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝 血功能、血型、感染性疾病篩 查宮頸TCT或巴氏涂片盆

6、腔超聲、胸片、心電圖必要時行血淸腫瘤標記物,腹 部超聲,盆腔CT或MRI,腸道 及泌尿系造影,心、肺功能測 定4÷如疾l婦科丄級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：術前醫(yī)囑:常規(guī)準備明日在全 麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔 鏡或開腹或經(jīng)陰道行子宮切 除術手術野皮膚準備配 IflL 4 OOml術前禁食水陰道準備腸道準備抗生素導尿包其她特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：禁食水 一級護理引流（酌情處理）留宜尿管會陰沖洗抗生素臨時醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合 麻醉下經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)開 腹或經(jīng)陰道行子宮切除 術心電監(jiān)護、吸氧（必要時）補液、維持水電平衡酌情使用I匕吐、止痛藥物其她特殊醫(yī)囑主要護理工作入院宣教介紹病房環(huán)

7、境、設施與設備入院護理評估宣教、備皮等術前準備通知患者晚22時后禁食水觀察想者病情變化術后心理與生活護理病情 變異 記錄無有,原因：Io2o無有,原因：1.2、無有,原因：12.護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第4-5天住院第58天住院第9-12天（術后第1日）（術后第2-4 H）（岀院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成常規(guī)病歷書寫注意引流量注意觀察生命體征等可拔除導尿管上級醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書寫根據(jù)引流情況明確就是否拔 除引流管拔除導尿管上級醫(yī)師查房,進行手術及 傷口評估,明確就是否出院完成出院記錄、病案首頁、 出院證明書等向患者交代出院后得注意 事項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑

8、： 一級護理流質(zhì)抗生素可停留宜導尿臨時醫(yī)囑：換藥酌情使用1上葉、止痛藥物補液、維持水電解質(zhì)平衡其她特殊醫(yī)囑長期醫(yī)卿：二級護理半流質(zhì)或若普食（根據(jù)情況）停引流記量停留置導尿，臨時醫(yī)囑：換藥復查相關檢驗（血、尿常規(guī)等）出院醫(yī)囑：全休6周禁性生活及盆浴6周出院帶藥主要 護理 工作觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉指導患者術后康復出院宣教協(xié)助想者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無有,原因：1、2、無 有,原因：Io2無有,原因：12.護士 簽名醫(yī)師 簽名卵巢良性腫瘤臨床路徑（20 0 9年版）一、卵巢良性腫瘤手術治療臨床路徑標準住院流程（一

9、）適用對象。第一診斷為卵巢良性月中瘤（ICDj0:D27）彳書l斶!JWmim（ICD-9CM.3:65。22/65、24 /65.25/65、29/ 65.465o 6）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）1、婦科檢查提示。2、盆腔超聲提示、（三）治療方案得選擇、根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）L手術方式:卵巢腫瘤剝除術或附件切除術。2、手術途徑:經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標準住院日為Slo天。進入路徑標準。1、第一診斷符合IC D-10: D27卵巢良性腫瘤疾病編 碼、2. 符合手術適應證,無手術禁忌證、3。當患者同

10、時具有其她疾病診斷,但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷得臨床路徑流程實施時,可以進 入路徑。（六）術前準備（術前評估）2天、1、所必須得檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；血清腫瘤標記物；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宮頸細胞學篩查:TC T或巴氏涂片；（6）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。2。根據(jù)患者病情可選擇得項目:腹部超聲,盆腔CT或M Rl檢查,腸道、泌尿系造影,心、肺功能測走等、（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。抗菌藥物使用:按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2 004 285號）執(zhí)行,并根據(jù)

11、患者得病情決定抗菌藥 物得選擇與使用時間。（八）手術日為入院第天、1、麻醉方式:全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2。術中用藥:麻醉常規(guī)用藥、止血藥物與其她必需用藥。3。輸血:視術中情況而走。4、病理:術后石蠟切片,必要時術中冰凍切片。（九）術后住院恢復s 7天、1、必須復查得檢查項目:血常規(guī)、尿常規(guī)、2、術后用藥:根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水與 電解質(zhì)平衡治療。3、抗菌藥物使用:按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2 004） 285號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病情決定抗菌藥物 得選擇與使用時間。（十）出院標準。Io病人一般情況良好,體溫正常,完成復查項目。2o傷口愈合好。3 沒有需要住院處理得并發(fā)癥與

12、/或合并癥、（H一）變異及原因分析、1因化驗檢查異常需要復查,導致術前住院時間延長。2。有影響手術得合并癥,需要進行相關得診斷與治療。3、因手術并發(fā)癥需要進一步治療。4術后病理提示為惡性月中瘤,則轉(zhuǎn)入相應得路徑治療。二、卵巢良性腫瘤手術治療臨床路徑表單適用對象:第一診斷為卵巢良性腫瘤（1 CD-IO :D 2 7）行卵巢腫瘤剝除術或附件切除術（Ia）-9-CM3:65。22/65o24 /6525/ 65.29/65.4/65、6）患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月_日岀院日期:年月日標準住院日：WlO天時間住院第1天住院第2天住院第3-5天（手術日）主 要 診 療 工 作詢

13、問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢査單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式與日期上級醫(yī)師查房完成術前準備與術前評估術前討論,確定手術方案完成必要得相關科室會診完成術前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記 錄等病歷書寫向患者及家屬交代病情、圍手術 期注意事項簽署手術知情同意書、自費用品 協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本常規(guī)送石蠟組織病 理學檢查術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及術 后注意事項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、 凝血功能、血型、感染性疾 病篩查、血淸腫瘤標記物宮頸TCT或巴氏涂片盆腔超聲、胸片

14、、心電圖必要時行腹部超聲,盆腔CT 或HRI,腸道及泌尿系造影， 心、肺功能測泄（必要時）長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：術前醫(yī)囑：常規(guī)準備明日在全麻 或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開 腹行卵巢腫瘤剝除術或附件切除 術手術野皮膚準備配血術前禁食水陰道準備腸道準備抗生素導尿包其她特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 一級護理明日流質(zhì)飲食保留腹腔引流管，記引流量 （酌情）留置導尿,記尿量臨時醫(yī)囑：今日在在全麻或樓硬聯(lián)合麻 醉下經(jīng)腹腔鏡或開腹行卵巢 腫瘤剝除術或附件切除術心電監(jiān)護、吸氧（必要時）補液,維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其她特殊醫(yī)囑主要護理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設施與設備入院護理

15、評估術前宣教、備皮等術前準備 通知患者晚22時后禁食水觀察患者病情變化術后心理與生活護理病情 變異 記錄無有,原因：1、2o無 有,原因：K2、無有,原因：12。護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院4-6 H （術后第1日）住院5-7 B （術后第2-3日）住院第6T0天（出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意腹腔引流量注意觀察體溫、血壓等上級醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除腹腔引流管（酌情）拔除導尿管上級醫(yī)師查房，進行手術及 傷口評估，明確就是否出院完成出院記錄、病案首頁、 出院證明書等向患者交代出院后得注意 事項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑： 一級護理流質(zhì)飲食抗生素可停留苣導尿管

16、 臨時醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補液、維持水電解質(zhì)平衡其她特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理半流質(zhì)飲食（根據(jù)情況）停腹腔引流記量停尿管接袋記量臨時醫(yī)囑：換藥復査血常規(guī)復查血腫瘤標記物（術前異 常者）出院醫(yī)囑：全休4周禁盆浴與性生活1個月出院帶藥主要護理工作觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉指導患者術后康復出院宣教指導患者辦理岀院手續(xù)病情 變異 記錄無有,原因：1、2 o無有,原因：Io2無有,原因：Io2o護士 簽名醫(yī)師 簽名宮頸癌臨床路徑（2 0 0 9年版）一、宮頸癌臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。第一診斷為宮頸癌（IC

17、D-10:C53） I a2期一Ila期彳碾臺I47WW5余+卿卿木巴砌林醫(yī)D-IC M-3:68S 6 /68.7 /40.3/4 OO 5)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南一婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社），Staging Cl a SSifiC a t i OnS and C Iin i ca 1 PraC t i c e GUid e IineS f Or Gyne c o IOgi Cal CanCer（FIGO C Ommit t ee o n G y necolog i C OnCO 1 o gyzThe Thi r d Edi t ion）1、病史:不規(guī)則陰道流

18、血或接觸性陰道流血等。2、婦科檢查提示。3、組織病理學診斷明確。（三）治療方案得選擇。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）XStaging CIa S Sifi CatiOn S a n d Clin i c a I P ractice GUideli n e s fo r Gyne C OlOgiCal C a n C er（FIGO C Om m ittee On Gynecologic O n COlO g yzT h e ThirCl E diti o n）Io手術方式:根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術。2o手術途徑:開腹或經(jīng)腹腔鏡、（四）標準住院日為S

19、20天。進入路徑標準。第一診斷符合ICD - 10:C 5 3宮頸癌疾病編碼。2o FIGOWla2期一IIa期（腫瘤4cm,已完成術 前輔助治療者）。3、符合手術適應證,無手術禁忌證。4、當患者同時具有其她疾病診斷,但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷得臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。（六）術前準備休前評估）2-4天。L所必須得檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；盆、腹腔超聲,胸部X片,心電圖。2 O根據(jù)病情需要而走:腫瘤標記物（血SCC或血CA12 5等）,盆腔CT或MRIX肺

20、功能測定排泄性尿路造影等、（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。抗菌藥物使用:按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2004 28 5號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病情決定抗菌藥物 得選擇與使用時間。（八）手術日為入院第天。Io麻醉方式:全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2。術中用藥:麻醉常規(guī)用藥、3、輸血:視術中情況而走。4. 病理:石蠟切片。（九）術后住院恢復714天。Io必須復查得檢查項目:血常規(guī)、尿常規(guī)肝腎功能,電解質(zhì)等。2、術后用藥:酌情鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電解質(zhì)平 衡治療。3o拔除導尿管后需測殘余尿量。4?？咕幬锸褂?按照抗菌藥物臨床應用指導原則 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)2 0 04 285號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病

21、情決定抗菌 藥物得選擇與使用時間。（十）出院標準。IS病人一般情況良好,體溫正常,完成復查項目。2。傷口愈合好、3。沒有需要住院處理得并發(fā)癥與/或合并癥。（H一）變異及原因分析。1、有影響手術得合并癥,需要進行相關得診斷與治療,相 應延長住院時間,增加治療費用。2、術中發(fā)現(xiàn)無法行根治性全子宮切除,僅行卵巢移位,術 后放療。3 術后根據(jù)病理需輔助放化療。4。出現(xiàn)手術并發(fā)癥需對癥處理、二、宮頸癌臨床路徑表單適用對象:第一診斷為宮頸癌（IC D-10: C53）行根治性子宮切除手術腹膜后淋巴結(jié)切除術（ICDTTM»3:68。6/68、7/40、3/4Oa5）患者姓名:性別:年齡:門診號:住

22、院號:住院日期:年_月_日出院日期:年_月日標準住院日：W 20天時間I住院第1天住院第2-4天住院第3-5天（手術日）主 要 診 療 工作詢問病史及體格檢査完成病歷書寫開檢查單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式與日期上級醫(yī)師查房完成必要得相關科室會診完成術前準備與術前評估術前討論,確定手術方案完成術前小結(jié)、上級醫(yī)師査房 記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手 術期注意事項簽署手術知情同意書、自費用 品協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本常規(guī)送石蠟組 織病理學檢查術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、 術中情況及術后注意事 項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)

23、飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、IflL 型、凝血功能,感染性疾病篩 査盆、腹腔超聲,胸片,心電圖根據(jù)病情需要而定:腫瘤標記 物（血SCC或CAl 2 5）,盆腔 CT或MRI,心、肺功能測定,排 泄性尿路造影等長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：術前醫(yī)囑：常規(guī)準備明日在全 麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開腹或經(jīng) 腹腔鏡行根治性全子宮切除術 +腹膜后淋巴結(jié)切除術配血術前禁食水陰道準備腸逍準備導尿包抗生素其她特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：改一級護理禁食水引流管留置導尿管,記尿量臨時醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合 麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡 行根治性全子宮切除術+ 腹膜后淋

24、巴結(jié)切除術心電監(jiān)護、吸氧（必要時）補液、維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物英她特殊醫(yī)囑主要護理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設施與制度入院護理評估術前宣教、備皮等術前準備 通知患者22時后禁食水觀察患者病情變化術后心理與生活護理病情 變異 記錄無有,原因：1、2.無 有,原因：12無 有,原因：12.護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第46天 （術后第1日）住院第5-14天 （術后第2-10 0）住院第15-20天（出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意引流注意觀察生命體征等上級醫(yī)師査房完成病歷書寫拔除引流管（酌情）膀胱功能鍛煉、拔導尿管（酌 情）復核術后病理,確定就是否

25、行 輔助治療病情告知上級醫(yī)師查房，進行手術及 傷口評估，明確就是否出院測殘余尿（已拔除導尿管者）完成出院記錄、病案首頁、 岀院證明書等向患者交代岀院后得注意事 項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑： 一級護理流質(zhì)飲食留置引流管、記引流量留置導尿管、記尿量抗生素臨時醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補液、維持水電解質(zhì)平衡復查血、尿常規(guī)、肝腎功其她特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理半流質(zhì)飲食/普食（根據(jù)情況）停引流記量?？股匕纬龑蚬埽ㄗ们椋┡R時醫(yī)囑：換藥復查血、尿常規(guī)出院醫(yī)囑：全休6周膀胱功能鍛煉、預約拔除導 尿管及測殘余尿時間（留置 導尿管出院者）禁盆浴與性生活指導出院帶藥主要 護理 工作觀察患者情況術后心理與生

26、活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉岀院宣教指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無有,原因：無 有,原因：無有,原因：護士 簽名醫(yī)師 簽名輸卵管妊娠臨床路徑（2 009年版）一、輸卵管妊娠手術治療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為輸卵管妊娠（ICDJO:000、101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術或輸卵管切開取胚術（ICD9 - CM-3:66O 6 201 / 66s 6202/6 6o 0101/66.010266o 020166x 0202）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）Io癥狀:停經(jīng)后

27、腹痛、陰道流血。2 .婦科檢查:宮頸舉痛、附件包塊。3、輔助檢查：尿hCG陽性或血h C G值升高,超聲提（三）治療方案得選擇、根據(jù)臨床診療指南婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社）1、一般支持治療:輸液、輸血（必要時）。2o手術方式:輸卵管切除術或輸卵管切開取胚術。3、手術途徑:經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標準住院日為Slo天、進入路徑標準、Io第一診斷符合IC D-10:00 0.101輸卵管妊娠疾病 編碼、2、符合手術適應證,無手術禁忌證、3、當患者同時具有其她疾病診斷,但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷得臨床路徑流程實施時,可以進（六）術前準備（術前評估）1天、Io所必須

28、得檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；血phCG與尿hCG;（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）盆、腹腔B超,心電圖胸部X片。2 O根據(jù)患者情況選擇:陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂?按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2 0 0 42 8 5號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病情決走抗菌 藥物得選擇與使用時間。（八）手術日為入院1-2天。1X麻醉方式:全麻或腰硬聯(lián)合麻、2、術中用藥:麻醉常規(guī)用藥。3、輸血:視術中情況而走。4、病理:石蠟切片。（九）術后住院恢復27天、L必須復查得檢查項目:血P

29、hCG、血常規(guī)、尿常規(guī)、2、抗菌藥物使用:按照抗菌藥物臨床應用指導原則 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行,并根據(jù)患者得病情決定抗菌藥物得選擇與使用時間。（十）出院標準。Io病人一般情況良好,體溫正常,完成復查項目。2.傷口愈合好。3o沒有需要住院處理得并發(fā)癥與/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1有急診手術指征入院后應立即施行手術。2 因診斷不明確,導致術前住院時間延長。3 有影響手術得合并癥,需要進行相關得診斷與治療、4、因手術并發(fā)癥需要進一步治療、二、輸卵管妊娠臨床路徑表單適用對象:第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-IO: 000、101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術或輸卵管切開取胚術（ICD-9-CM-3:66. 6201 /66 . 62 0 26 6<, Olol/66、O 102/660 0 201/66。O 202）患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年_月_日出院日期:年月日標準住院日：WlO天時間住院第1天住院第2天（手術日）住院第3天（術后第1日）|主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢査單上級醫(yī)師查房完成術前準備與術前評估根據(jù)檢