微生物學(xué)藥學(xué)專業(yè)內(nèi)毒素致病ppt課件

1、內(nèi)毒素致病菌內(nèi)毒素n內(nèi)毒素存在于菌體內(nèi)，是菌體的結(jié)構(gòu)成內(nèi)毒素存在于菌體內(nèi)，是菌體的結(jié)構(gòu)成份。份。n細(xì)菌在生活狀態(tài)時(shí)不釋放出來，只有當(dāng)細(xì)菌在生活狀態(tài)時(shí)不釋放出來，只有當(dāng)菌體自溶或用人工方法使細(xì)菌裂解后才菌體自溶或用人工方法使細(xì)菌裂解后才釋放，故稱內(nèi)毒素。釋放，故稱內(nèi)毒素。n大多數(shù)革蘭氏陰性都有內(nèi)毒素，如沙門大多數(shù)革蘭氏陰性都有內(nèi)毒素，如沙門氏菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、奈瑟氏球氏菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、奈瑟氏球菌等菌等內(nèi)毒素的作用內(nèi)毒素的作用n內(nèi)毒素對(duì)組織細(xì)胞的選擇性不強(qiáng)，不同內(nèi)毒素對(duì)組織細(xì)胞的選擇性不強(qiáng)，不同革蘭氏陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素，引起的病理革蘭氏陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素，引起的病理變和臨床癥狀大致相同。

2、變和臨床癥狀大致相同。 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)糖代謝紊亂糖代謝紊亂血管舒縮機(jī)能紊亂血管舒縮機(jī)能紊亂彌漫性血管內(nèi)凝血彌漫性血管內(nèi)凝血沙門氏菌屬沙門氏菌屬n是一大群寄生于人類和動(dòng)物腸道內(nèi)生化反應(yīng)和抗原構(gòu)是一大群寄生于人類和動(dòng)物腸道內(nèi)生化反應(yīng)和抗原構(gòu) 造相似的革蘭氏陰性桿菌統(tǒng)稱為沙門氏桿菌。造相似的革蘭氏陰性桿菌統(tǒng)稱為沙門氏桿菌。n目前至少有目前至少有6767種種o o抗原和抗原和20002000個(gè)以上血清型，所致疾病個(gè)以上血清型，所致疾病稱沙門氏菌病。稱沙門氏菌病。n根據(jù)其對(duì)宿主的致病性，可分為三類：根據(jù)其對(duì)宿主的致病性，可分為三類： 對(duì)人致?。粚?duì)人致??； 對(duì)人和動(dòng)物均致??；對(duì)人和動(dòng)物均致??； 對(duì)動(dòng)物致

3、病。對(duì)動(dòng)物致病。 與人類關(guān)系密切的沙門氏菌有：傷寒桿菌，甲、乙、丙與人類關(guān)系密切的沙門氏菌有：傷寒桿菌，甲、乙、丙型副傷寒桿菌，鼠傷寒桿菌，豬霍亂桿菌，腸炎桿菌。型副傷寒桿菌，鼠傷寒桿菌，豬霍亂桿菌，腸炎桿菌。 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀n形態(tài)與染色形態(tài)與染色 大小大小0.60.61.01.02 23um3um，無芽胞，無芽胞，一般有鞭毛，無莢膜，多數(shù)有菌毛，一般有鞭毛，無莢膜，多數(shù)有菌毛，革革蘭氏陰性桿菌蘭氏陰性桿菌。 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性n兼性厭氧菌兼性厭氧菌n在普通瓊脂平板上形成中等大小、半在普通瓊脂平板上形成中等大小、半透明的透明的s s型菌落。型菌落。n在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色在腸道桿

4、菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。菌落。 生化反應(yīng)生化反應(yīng)n不發(fā)酵乳糖和蔗糖不發(fā)酵乳糖和蔗糖n不產(chǎn)生吲哚不產(chǎn)生吲哚n不分解尿素不分解尿素nvpvp試驗(yàn)陰性試驗(yàn)陰性n大多產(chǎn)生硫化氫大多產(chǎn)生硫化氫n發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露醇，除傷發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露醇，除傷寒桿菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他沙門氏菌寒桿菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他沙門氏菌均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。 抗原構(gòu)造與分類抗原構(gòu)造與分類n主要有主要有o o和和h h兩種抗原。兩種抗原。n少數(shù)菌具有表面抗原，一般認(rèn)為與毒力少數(shù)菌具有表面抗原，一般認(rèn)為與毒力有關(guān)，故稱有關(guān)，故稱vivi抗原?？乖?oo抗原抗原n為脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定。能耐為脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定。能耐10

5、0100達(dá)數(shù)小時(shí)，不被乙醇達(dá)數(shù)小時(shí)，不被乙醇 或或0.1%0.1%石炭酸破壞。石炭酸破壞。n決定決定o o型原特異性的是脂多糖中的多糖側(cè)鏈部分，以型原特異性的是脂多糖中的多糖側(cè)鏈部分，以 1 1、2 2、3 3等阿拉伯?dāng)?shù)字表示。其中有些等阿拉伯?dāng)?shù)字表示。其中有些o o抗原是幾種菌抗原是幾種菌 所共有，將具有共同所共有，將具有共同o o抗原沙門氏菌歸為一組，這樣抗原沙門氏菌歸為一組，這樣n可將沙門桿氏菌屬分為可將沙門桿氏菌屬分為a az z、o51o51o63o63、o65o65o67o67共有共有4242組。組。n使人類致病的沙門氏桿菌大多屬于使人類致病的沙門氏桿菌大多屬于a af f組。組。

6、no o抗原刺激機(jī)體主要產(chǎn)生抗原刺激機(jī)體主要產(chǎn)生lgmlgm抗體?？贵w。 h h抗原抗原n為蛋白質(zhì)，對(duì)熱不穩(wěn)定，為蛋白質(zhì)，對(duì)熱不穩(wěn)定，6060經(jīng)經(jīng)1515分鐘或乙醇處理被破壞。分鐘或乙醇處理被破壞。n具有鞭毛的細(xì)菌經(jīng)甲醇液固定后，其具有鞭毛的細(xì)菌經(jīng)甲醇液固定后，其o o抗原全部被抗原全部被h h抗原遮蓋，而不能抗原遮蓋，而不能與相應(yīng)抗與相應(yīng)抗o o抗體反應(yīng)?？贵w反應(yīng)。h h抗原的特異性取決于多肽鏈上氨基酸的排列順抗原的特異性取決于多肽鏈上氨基酸的排列順序和空間構(gòu)型。序和空間構(gòu)型。 n沙門氏桿菌的沙門氏桿菌的h h抗原有兩種，稱為第抗原有兩種，稱為第1 1相和第相和第2 2相。相。 第第1 1相

7、特異性高，又稱特異相，用相特異性高，又稱特異相，用a a、b b、c c等表示。等表示。 第第2 2相特異性低，為數(shù)種沙門氏桿菌所共有，也稱非特異相，相特異性低，為數(shù)種沙門氏桿菌所共有，也稱非特異相，用用1 1、2 2、3 3等表示。等表示。n具有第具有第1 1相和第相和第2 2相相h h抗原的細(xì)菌稱為雙相菌，僅有一相者稱單相菌?？乖募?xì)菌稱為雙相菌，僅有一相者稱單相菌。n每一組沙門氏桿菌根據(jù)每一組沙門氏桿菌根據(jù)h h抗原不同，可進(jìn)一步分種或型?？乖煌?，可進(jìn)一步分種或型。nh h抗原刺激機(jī)體主要產(chǎn)生抗原刺激機(jī)體主要產(chǎn)生lgglgg抗體?？贵w。 vivi抗原抗原n因與毒力有關(guān)而命名為因與毒力有

8、關(guān)而命名為vivi抗原?？乖由聚由聚-n-n-乙酰乙酰-d-d-半乳糖胺糖醛酸組成。半乳糖胺糖醛酸組成。n不穩(wěn)定，經(jīng)不穩(wěn)定，經(jīng)6060加熱、石碳酸處理或人工傳代培養(yǎng)易破壞或加熱、石碳酸處理或人工傳代培養(yǎng)易破壞或丟失。丟失。n新從患者標(biāo)本中分離出的傷寒桿菌、丙型副傷寒桿菌等有此新從患者標(biāo)本中分離出的傷寒桿菌、丙型副傷寒桿菌等有此抗原?？乖vivi抗原存在于細(xì)菌表面，可阻止抗原存在于細(xì)菌表面，可阻止o o抗原與其相應(yīng)抗體的反應(yīng)。抗原與其相應(yīng)抗體的反應(yīng)。nvivi抗原的抗原性弱。當(dāng)體內(nèi)菌存在時(shí)可產(chǎn)生一定量抗體；細(xì)抗原的抗原性弱。當(dāng)體內(nèi)菌存在時(shí)可產(chǎn)生一定量抗體；細(xì)菌被清除后，抗體也隨之消失。故

9、測(cè)定菌被清除后，抗體也隨之消失。故測(cè)定vivi抗體有助于對(duì)傷寒抗體有助于對(duì)傷寒帶菌者的檢出。帶菌者的檢出。 抵抗力抵抗力n對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，601601小時(shí)或小時(shí)或6565經(jīng)經(jīng)15152020分鐘分鐘可被殺死?？杀粴⑺?。n在水中能存活在水中能存活2 23 3周。周。n糞便中可活糞便中可活1 12 2個(gè)月。個(gè)月。n可在冰凍土壤中過冬。可在冰凍土壤中過冬。n在一般食物中不僅能生存且繁殖。在一般食物中不僅能生存且繁殖。n對(duì)氯霉素、呋喃唑酮、復(fù)方新諾明敏感。對(duì)氯霉素、呋喃唑酮、復(fù)方新諾明敏感。致病性致病性n致病物質(zhì)致病物質(zhì) 1 1侵襲力侵襲力：沙門氏桿菌侵入小腸粘膜上皮細(xì)胞，穿：沙門氏桿

10、菌侵入小腸粘膜上皮細(xì)胞，穿過上皮細(xì)胞層到達(dá)上皮下組織。細(xì)菌雖被細(xì)胞吞噬，但不過上皮細(xì)胞層到達(dá)上皮下組織。細(xì)菌雖被細(xì)胞吞噬，但不被殺滅，并在其中繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖。這可能與被殺滅，并在其中繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖。這可能與vivi抗原和抗原和o o抗抗原的保護(hù)作用有關(guān)。菌毛的粘附作用也是細(xì)菌侵襲力的一原的保護(hù)作用有關(guān)。菌毛的粘附作用也是細(xì)菌侵襲力的一個(gè)因素。個(gè)因素。 2 2內(nèi)毒素內(nèi)毒素：引起發(fā)熱、白細(xì)胞減少。大劑量時(shí)可發(fā)：引起發(fā)熱、白細(xì)胞減少。大劑量時(shí)可發(fā)生中毒性休克。內(nèi)毒素可激活補(bǔ)體系統(tǒng)釋放趨化因子，吸生中毒性休克。內(nèi)毒素可激活補(bǔ)體系統(tǒng)釋放趨化因子，吸引粒細(xì)胞，導(dǎo)致腸道局部炎癥反應(yīng)。引粒細(xì)胞，導(dǎo)致腸道局部炎癥反

11、應(yīng)。 3 3腸毒素腸毒素：有些沙門氏桿菌，如鼠傷寒桿菌可產(chǎn)生：有些沙門氏桿菌，如鼠傷寒桿菌可產(chǎn)生腸毒素，性質(zhì)類似腸產(chǎn)毒性大腸桿菌的腸毒素。腸毒素，性質(zhì)類似腸產(chǎn)毒性大腸桿菌的腸毒素。 人類的沙門氏菌病人類的沙門氏菌病 1 1腸熱癥腸熱癥：是傷寒病和副傷寒病的總稱，主：是傷寒病和副傷寒病的總稱，主要由傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。要由傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。 2. 2.急性腸炎急性腸炎( (食物中毒食物中毒) ) ：多由鼠傷寒桿菌、：多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起。豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起。 3 3敗血癥敗血癥：常由豬霍亂桿菌、丙型副傷寒桿：常由豬霍亂桿菌、丙型

12、副傷寒桿菌、鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等引起。菌、鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等引起。 腸熱癥（傷寒和副傷寒）腸熱癥（傷寒和副傷寒） 細(xì)菌到達(dá)小腸后，侵入腸壁淋巴組織，在其中大量繁殖，并進(jìn)細(xì)菌到達(dá)小腸后，侵入腸壁淋巴組織，在其中大量繁殖，并進(jìn) 血血流，引起第一次菌血癥。病人有發(fā)熱、全身不適、乏力等。流，引起第一次菌血癥。病人有發(fā)熱、全身不適、乏力等。 細(xì)菌隨血流至骨髓、肝、脾、腎、膽囊、皮膚等并在其中繁殖，并細(xì)菌隨血流至骨髓、肝、脾、腎、膽囊、皮膚等并在其中繁殖，并再次進(jìn)入血流，引起第二次菌血癥。此期癥狀明顯，病人持續(xù)高熱，相再次進(jìn)入血流，引起第二次菌血癥。此期癥狀明顯，病人持續(xù)高熱，相 對(duì)緩脈，肝脾腫大及

13、全身中毒癥狀，皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。血中的白細(xì)胞數(shù)對(duì)緩脈，肝脾腫大及全身中毒癥狀，皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。血中的白細(xì)胞數(shù)量顯著下降。量顯著下降。 存于膽囊中的細(xì)菌隨膽汁排至腸道，一部分隨糞便排出體外。部分存于膽囊中的細(xì)菌隨膽汁排至腸道，一部分隨糞便排出體外。部分菌可再菌可再 次侵入腸壁淋巴組織，出現(xiàn)超敏反應(yīng)，引起局部壞死和潰瘍，嚴(yán)次侵入腸壁淋巴組織，出現(xiàn)超敏反應(yīng)，引起局部壞死和潰瘍，嚴(yán)重者發(fā)生腸出血和腸穿孔。腎臟中的細(xì)菌可隨尿排出。重者發(fā)生腸出血和腸穿孔。腎臟中的細(xì)菌可隨尿排出。 典型傷寒的病程約典型傷寒的病程約3 34 4周。病愈后部分患者可自糞便或尿液繼續(xù)排周。病愈后部分患者可自糞便或尿液繼續(xù)排菌菌3

14、3周至周至3 3個(gè)月，稱恢復(fù)期帶菌者。約有個(gè)月，稱恢復(fù)期帶菌者。約有3%3%的傷寒患者成為慢性帶菌者。的傷寒患者成為慢性帶菌者。 副傷寒病與傷寒病癥狀相似，但一般較輕，病程較短，約副傷寒病與傷寒病癥狀相似，但一般較輕，病程較短，約1 13 3周即周即愈。愈。 主要由傷寒桿菌和甲、主要由傷寒桿菌和甲、 乙、丙型副傷寒桿菌引起。乙、丙型副傷寒桿菌引起。 急性腸炎急性腸炎( (食物中毒食物中毒) )n是最常見的沙門氏桿菌感染。是最常見的沙門氏桿菌感染。n多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起。起。n系因食入未煮熟的病畜病禽的肉類、蛋類而發(fā)系因食入未煮熟的病

15、畜病禽的肉類、蛋類而發(fā)病。病。n潛伏期短，一般潛伏期短，一般4 42424小時(shí)，主要癥狀為發(fā)熱、小時(shí)，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、惡心、嘔吐嘔吐、腹痛、腹痛、腹瀉腹瀉。細(xì)菌通常不侵入血。細(xì)菌通常不侵入血流，病程較短，一般流，病程較短，一般2 24 4天內(nèi)可完全恢復(fù)。天內(nèi)可完全恢復(fù)。 敗血癥敗血癥n常由豬霍亂桿菌、丙型副傷寒桿菌、鼠傷寒桿常由豬霍亂桿菌、丙型副傷寒桿菌、鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等引起。菌、腸炎桿菌等引起。n病菌進(jìn)入腸道后，迅速侵入血流，導(dǎo)致組織器病菌進(jìn)入腸道后，迅速侵入血流，導(dǎo)致組織器官感染，如腦膜炎、骨髓炎、官感染，如腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎膽囊炎、腎盂腎腎盂腎炎炎、心內(nèi)膜炎等。出現(xiàn)高熱、

16、寒戰(zhàn)、厭食、心內(nèi)膜炎等。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧貧血血等。等。n在發(fā)熱期，血培養(yǎng)陽(yáng)性率高。在發(fā)熱期，血培養(yǎng)陽(yáng)性率高。 免疫性免疫性 n傷寒傷寒或或副傷寒副傷寒病后有牢固的免疫性，很少再感染。病后有牢固的免疫性，很少再感染。n主要依靠細(xì)胞免疫主要依靠細(xì)胞免疫，表現(xiàn)為單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在，表現(xiàn)為單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在淋巴因子的作用下，胞內(nèi)酶數(shù)量增多，活性增強(qiáng)，淋巴因子的作用下，胞內(nèi)酶數(shù)量增多，活性增強(qiáng)，從而殺死寄生在細(xì)胞內(nèi)的從而殺死寄生在細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌細(xì)菌。 n體液免疫方面，體液免疫方面，局部抗體較重要，尤其是局部抗體較重要，尤其是slgaslga具具有特異性防止傷寒桿菌粘附于腸粘膜表面的能力。有特異性防

17、止傷寒桿菌粘附于腸粘膜表面的能力。n抗抗o o和抗和抗vivi抗體能抵抗病原菌的感染?？贵w能抵抗病原菌的感染。n血循環(huán)中血循環(huán)中l(wèi)gmlgm、lgglgg抗體對(duì)胞內(nèi)寄生菌無免疫作用。抗體對(duì)胞內(nèi)寄生菌無免疫作用。 防治原則防治原則 n主要通過消化道傳播主要通過消化道傳播, ,需加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生需加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，對(duì)飲食加工及服務(wù)行業(yè)、制藥的監(jiān)督和管理，對(duì)飲食加工及服務(wù)行業(yè)、制藥行業(yè)工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，行業(yè)工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者并調(diào)離工作崗位。帶菌者并調(diào)離工作崗位。n腸熱癥的特異性免疫，以往采用接種死菌苗，腸熱癥的特異性免疫，以往采用接種死菌苗，

18、雖有一定的保護(hù)作用，但常引起局部和全身反雖有一定的保護(hù)作用，但常引起局部和全身反應(yīng)。應(yīng)。 近年來，近年來，sdsd株減毒口服活菌苗株減毒口服活菌苗免疫效果免疫效果好且較持久。此菌株安全、穩(wěn)定。好且較持久。此菌株安全、穩(wěn)定。 n對(duì)病人應(yīng)對(duì)病人應(yīng)隔離治療隔離治療?？刹捎谩？刹捎寐让顾芈让顾?、氨芐青霉、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素等，中藥白花蛇舌草，穿心素、羥氨芐青霉素等，中藥白花蛇舌草，穿心蓮等有效。蓮等有效。 志賀菌屬志賀菌屬n是人類細(xì)菌性痢疾（菌?。┑牟≡本屬細(xì)菌包括志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌和宋內(nèi)痢疾桿菌4個(gè)群。n在我國(guó)以福氏和宋內(nèi)痢疾桿菌引起的菌痢較為多見。 生物學(xué)性狀生物

19、學(xué)性狀 形態(tài)與染色形態(tài)與染色 志賀氏菌屬細(xì)菌的形態(tài)與一般腸道桿菌志賀氏菌屬細(xì)菌的形態(tài)與一般腸道桿菌無明顯區(qū)別，為無明顯區(qū)別，為革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陰性桿菌，長(zhǎng)約，長(zhǎng)約2-3 2-3 m ,m ,寬寬0.5-0.7 m 0.5-0.7 m 。不形成芽胞，無莢膜，。不形成芽胞，無莢膜，無鞭毛無鞭毛，不運(yùn)動(dòng)，不運(yùn)動(dòng)，有菌毛有菌毛。 志賀氏菌掃描電鏡照片志賀氏菌掃描電鏡照片 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性n需氧或兼性厭氧。營(yíng)養(yǎng)要求不高，能在普通培養(yǎng)需氧或兼性厭氧。營(yíng)養(yǎng)要求不高，能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，最適溫度為基上生長(zhǎng)，最適溫度為3737，最適，最適phph為為6.4-7.86.4-7.8。n3737培養(yǎng)培養(yǎng)18-2

20、418-24小時(shí)后菌落呈圓形、微凸、光滑濕小時(shí)后菌落呈圓形、微凸、光滑濕潤(rùn)、無色、半透明、邊緣整齊，直徑約潤(rùn)、無色、半透明、邊緣整齊，直徑約2nm2nm，宋內(nèi)，宋內(nèi)氏菌菌落一般較大，較不透明，并常出現(xiàn)扁平的氏菌菌落一般較大，較不透明，并常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落。粗糙型菌落。n在液體培養(yǎng)基中呈均勻渾濁生長(zhǎng)，無菌膜形成。在液體培養(yǎng)基中呈均勻渾濁生長(zhǎng)，無菌膜形成。n麥康凱瓊脂平板，志賀氏菌的菌落為淺粉紅色，麥康凱瓊脂平板，志賀氏菌的菌落為淺粉紅色，半透明。半透明。液體培養(yǎng)基中呈均勻渾濁生長(zhǎng)液體培養(yǎng)基中呈均勻渾濁生長(zhǎng)志賀氏菌的生化特性志賀氏菌的生化特性n本菌屬都能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。大多不本菌屬都能

21、分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。大多不發(fā)酵乳糖，僅宋內(nèi)氏菌遲緩發(fā)酵乳糖。發(fā)酵乳糖，僅宋內(nèi)氏菌遲緩發(fā)酵乳糖。n靛基質(zhì)產(chǎn)生不定靛基質(zhì)產(chǎn)生不定n甲基紅陽(yáng)性甲基紅陽(yáng)性nvpvp試驗(yàn)陰性試驗(yàn)陰性n不分解尿素不分解尿素n不產(chǎn)生不產(chǎn)生h2sh2s 根據(jù)生化反應(yīng)可進(jìn)行初步分類。根據(jù)生化反應(yīng)可進(jìn)行初步分類。志賀氏菌的抗原構(gòu)造與分型志賀氏菌的抗原構(gòu)造與分型n抗原結(jié)構(gòu)由菌體抗原（抗原結(jié)構(gòu)由菌體抗原（o o）、表面抗原（）、表面抗原（k k）及菌毛）及菌毛抗原組成。無鞭毛（抗原組成。無鞭毛（h h）抗原。）抗原。n主要抗原有三種：主要抗原有三種： 型特異性抗原、群特異性抗原、表面抗原型特異性抗原、群特異性抗原、表面抗原（k

22、k抗原）?？乖根據(jù)根據(jù)o o抗原構(gòu)造的不同，按最新國(guó)際分類法，將本抗原構(gòu)造的不同，按最新國(guó)際分類法，將本屬細(xì)菌分為四個(gè)群、屬細(xì)菌分為四個(gè)群、3939個(gè)血清型（包括亞型）。個(gè)血清型（包括亞型）。志賀氏菌的抵抗力志賀氏菌的抵抗力n對(duì)理化因素抵抗力較弱。對(duì)理化因素抵抗力較弱。n在外界環(huán)境中的生存力，以宋內(nèi)氏最強(qiáng)，福氏在外界環(huán)境中的生存力，以宋內(nèi)氏最強(qiáng)，福氏菌次之，志賀氏菌最弱。菌次之，志賀氏菌最弱。n一般在潮濕土壤中能存活一般在潮濕土壤中能存活3434天，天，3737水中存活水中存活2020天，在糞便內(nèi)（室溫）存活天，在糞便內(nèi)（室溫）存活1111天。天。n日光直接照射日光直接照射3030分鐘，

23、分鐘，56-601056-6010分即被殺死，分即被殺死，對(duì)酸、高溫和化學(xué)消毒劑很敏感，對(duì)酸、高溫和化學(xué)消毒劑很敏感，1%1%石炭酸中石炭酸中15-3015-30分鐘即被殺死。分鐘即被殺死。n對(duì)氯霉素、磺胺類、鏈霉素敏感，但易產(chǎn)生耐對(duì)氯霉素、磺胺類、鏈霉素敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。藥性。 志賀氏菌的變異性志賀氏菌的變異性ns-rs-r型變異型變異：菌落可由光滑型變?yōu)榇植谛?，同時(shí)常伴有生：菌落可由光滑型變?yōu)榇植谛?，同時(shí)常伴有生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造和致病性的變異?；磻?yīng)、抗原構(gòu)造和致病性的變異。n耐藥性變異耐藥性變異：自從廣泛使用抗菌素以來，志賀氏菌的耐藥：自從廣泛使用抗菌素以來，志賀氏菌的耐藥菌株菌株

24、不斷增加，給防治工作帶來許多困難。國(guó)內(nèi)部分地不斷增加，給防治工作帶來許多困難。國(guó)內(nèi)部分地區(qū)報(bào)道（區(qū)報(bào)道（1972-19741972-1974），志賀氏菌對(duì)四環(huán)素的耐藥率達(dá)），志賀氏菌對(duì)四環(huán)素的耐藥率達(dá)74%74%、氯霉素氯霉素73.6-97%73.6-97%、鏈霉素、鏈霉素84-98%84-98%、合霉素、合霉素75-100%75-100%、磺胺、磺胺類類97-100%97-100%，可見國(guó)內(nèi)對(duì)常用幾種抗菌素的耐藥率相當(dāng)高。，可見國(guó)內(nèi)對(duì)常用幾種抗菌素的耐藥率相當(dāng)高。n毒力變異毒力變異：依鏈：依鏈sdsd株，口服預(yù)防痢疾。株，口服預(yù)防痢疾。sdsd株是一株必須有株是一株必須有鏈霉素存在下才能生長(zhǎng)

25、的菌株，其毒力減弱但仍保持免疫鏈霉素存在下才能生長(zhǎng)的菌株，其毒力減弱但仍保持免疫原性。原性。志賀氏菌的流行病學(xué)志賀氏菌的流行病學(xué)n人和靈長(zhǎng)類是志賀氏菌的適宜宿主，營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒、人和靈長(zhǎng)類是志賀氏菌的適宜宿主，營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒、老人及免疫缺陷者更為易感。老人及免疫缺陷者更為易感。 n志賀氏菌病常為志賀氏菌病常為食物爆發(fā)型或經(jīng)水傳播食物爆發(fā)型或經(jīng)水傳播。n和志賀氏菌病相關(guān)的食品包括色拉（土豆、金槍魚、和志賀氏菌病相關(guān)的食品包括色拉（土豆、金槍魚、蝦、通心粉、雞），生的蔬菜，奶和奶制品，禽，水蝦、通心粉、雞），生的蔬菜，奶和奶制品，禽，水果，面包制品，漢堡包，和有鰭魚類。果，面包制品，漢堡包，和有鰭

26、魚類。n志賀氏菌在擁擠和不衛(wèi)生條件下能迅速傳播，經(jīng)常發(fā)志賀氏菌在擁擠和不衛(wèi)生條件下能迅速傳播，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)于人員大量集中的地方如餐廳、食堂?，F(xiàn)于人員大量集中的地方如餐廳、食堂。n食源性志賀氏菌流行的最主要原因是從事食品加工行食源性志賀氏菌流行的最主要原因是從事食品加工行業(yè)人員患菌痢或帶菌者污染食品，食品接觸人員個(gè)人業(yè)人員患菌痢或帶菌者污染食品，食品接觸人員個(gè)人衛(wèi)生差，存放已污染的食品溫度不適當(dāng)?shù)?。衛(wèi)生差，存放已污染的食品溫度不適當(dāng)?shù)取?志賀氏菌的致病性志賀氏菌的致病性n志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾，主要通過志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾，主要通過消化道途徑傳播消化道途徑傳播。根據(jù)宿主的健康狀況。根據(jù)宿主的健

27、康狀況和年齡，只需少量病菌（至少為和年齡，只需少量病菌（至少為1010個(gè)細(xì)個(gè)細(xì)胞）進(jìn)入，就有可能致病。胞）進(jìn)入，就有可能致病。n致病因素致病因素：志賀氏菌的致病作用，主要：志賀氏菌的致病作用，主要是是侵襲力侵襲力、菌體內(nèi)毒素菌體內(nèi)毒素、個(gè)別菌株能產(chǎn)、個(gè)別菌株能產(chǎn)生生外毒素外毒素。 志賀氏菌的致病因素志賀氏菌的致病因素 侵襲力侵襲力n志賀氏菌進(jìn)入大腸后，由于菌毛的作用粘附于志賀氏菌進(jìn)入大腸后，由于菌毛的作用粘附于大腸粘膜的上皮細(xì)胞上，繼而進(jìn)入上皮細(xì)胞并大腸粘膜的上皮細(xì)胞上，繼而進(jìn)入上皮細(xì)胞并在內(nèi)繁殖，擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞及上皮下層。在內(nèi)繁殖，擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞及上皮下層。n目前認(rèn)為不論是產(chǎn)生外毒素的還是只

28、有內(nèi)毒素目前認(rèn)為不論是產(chǎn)生外毒素的還是只有內(nèi)毒素的志賀氏菌，必須侵入腸壁才能致病。因此，的志賀氏菌，必須侵入腸壁才能致病。因此，對(duì)粘膜組織的侵襲力是決定致病力的主要因素。對(duì)粘膜組織的侵襲力是決定致病力的主要因素。內(nèi)毒素內(nèi)毒素n志賀氏菌屬中各菌株都有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。志賀氏菌屬中各菌株都有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。n內(nèi)毒素作用于內(nèi)毒素作用于腸壁腸壁，使通透性增高，從而促進(jìn)毒素的吸收。，使通透性增高，從而促進(jìn)毒素的吸收。n內(nèi)毒素繼而作用于內(nèi)毒素繼而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及及心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)，引起臨床，引起臨床上一系列上一系列毒血癥毒血癥癥狀，如發(fā)熱、神志障礙，甚至中毒性休癥狀，如發(fā)熱、神志障礙，甚至中

29、毒性休克?？恕內(nèi)毒素破壞內(nèi)毒素破壞粘膜粘膜，形成炎癥、潰瘍，呈現(xiàn)典型的痢疾，形成炎癥、潰瘍，呈現(xiàn)典型的痢疾膿血膿血便便。n內(nèi)毒素作用于內(nèi)毒素作用于腸壁植物神經(jīng)腸壁植物神經(jīng)，使腸道功能紊亂，腸蠕動(dòng)共，使腸道功能紊亂，腸蠕動(dòng)共濟(jì)失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌最明顯，因而發(fā)生濟(jì)失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌最明顯，因而發(fā)生腹痛、腹痛、里急后重里急后重等癥狀。等癥狀。 外毒素（志賀毒素）外毒素（志賀毒素）n志賀菌志賀菌1 1型及部分型及部分2 2型菌株能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素。型菌株能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素。n為蛋白質(zhì)，不耐熱，為蛋白質(zhì)，不耐熱，75-80175-801小時(shí)即可破壞。小時(shí)即可破壞。n有細(xì)胞毒素，腸毒素和

30、神經(jīng)毒素三種活性。可使腸粘膜有細(xì)胞毒素，腸毒素和神經(jīng)毒素三種活性?？墒鼓c粘膜通透性增加，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，作用于中樞神經(jīng)通透性增加，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)麻痹等癥狀。系統(tǒng)，引起神經(jīng)麻痹等癥狀。n經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。n具有外毒素的志賀菌引起的菌痢疾比較嚴(yán)重。具有外毒素的志賀菌引起的菌痢疾比較嚴(yán)重。 所致疾病所致疾病n志賀氏菌引起的志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是最常見的是最常見的消化道傳染病消化道傳染病，夏秋季多見。，夏秋季多見。n僅人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物對(duì)志賀菌屬易感。僅人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物對(duì)志賀

31、菌屬易感。n傳染源是傳染源是患者和帶菌者患者和帶菌者。n經(jīng)經(jīng)口口感染，潛伏期為數(shù)小時(shí)至感染，潛伏期為數(shù)小時(shí)至7d7d。志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾分類志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾分類 n細(xì)菌性痢疾可分為三種類型細(xì)菌性痢疾可分為三種類型 a a、急性細(xì)菌性痢疾、急性細(xì)菌性痢疾 b b、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性細(xì)菌性痢疾 c c、中毒性菌痢、中毒性菌痢急性細(xì)菌性痢疾急性細(xì)菌性痢疾n急性菌痢癥狀典型，有腹痛腹瀉、膿血急性菌痢癥狀典型，有腹痛腹瀉、膿血粘便、里急后重、發(fā)熱等癥狀。各型菌粘便、里急后重、發(fā)熱等癥狀。各型菌都可引起，以志賀氏菌引起的較重，宋都可引起，以志賀氏菌引起的較重，宋內(nèi)氏菌引起的較輕。經(jīng)治療，預(yù)

32、后良好。內(nèi)氏菌引起的較輕。經(jīng)治療，預(yù)后良好。如治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性。如治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性。慢性細(xì)菌性痢疾慢性細(xì)菌性痢疾n急性菌痢治療不徹底、營(yíng)養(yǎng)不良、胃酸急性菌痢治療不徹底、營(yíng)養(yǎng)不良、胃酸過低、伴有腸寄生蟲病或免疫功能低下過低、伴有腸寄生蟲病或免疫功能低下者易轉(zhuǎn)為慢性。者易轉(zhuǎn)為慢性。n病程超過病程超過2 2個(gè)月，時(shí)愈時(shí)發(fā)，大便培養(yǎng)陽(yáng)個(gè)月，時(shí)愈時(shí)發(fā)，大便培養(yǎng)陽(yáng)性率低。性率低。急性中毒性菌痢急性中毒性菌痢n小兒多見，各型菌都可發(fā)生。小兒多見，各型菌都可發(fā)生。n無明顯消化道癥狀，主要表現(xiàn)為全身中無明顯消化道癥狀，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，高熱達(dá)毒癥狀，高熱達(dá)4040度，出現(xiàn)感染休克、度，出現(xiàn)感染休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（彌漫性血管內(nèi)凝血（dicdic）、中毒性腦炎，）、中毒性腦炎，病死率很高。病死率很高。n菌痢一系列的病理生理變化，主要是內(nèi)菌痢一系列的病理生理變化，主要是內(nèi)毒素造成機(jī)體微循環(huán)障礙的結(jié)果。毒素造成機(jī)體微循環(huán)障礙的結(jié)果。志賀氏菌帶菌者志賀氏菌帶菌者n有三種類型。有三種類型。 a. a.健康帶菌者健康帶菌者：是指臨床上無腸道癥狀而：是指臨床上無腸道癥狀而又能排出痢疾桿菌者。這種帶菌者是主要傳染又能排出痢疾桿菌者。這種帶菌者是主要傳染源，特別是飲食業(yè)、炊