懸吊康復(fù)及懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1、 Janlen懸吊康復(fù)訓(xùn)練懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及懸吊康復(fù)是以持久改善弱鏈肌肉神經(jīng)狀態(tài)從而康復(fù)骨骼疾病為目的，集評(píng)估主動(dòng)治療和康復(fù)訓(xùn)練的一體的概念集合。主要是利用繩索把人體某些部位懸吊起來，或用平衡軟墊、軟球等，使人體處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行體能訓(xùn)練來促進(jìn)人體軀干核心平衡肌肉群運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生訓(xùn)練效果的方法。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練源于二戰(zhàn)康復(fù)治療，由德國(guó)巴德洪堡的教授發(fā)起，在第二次世界大戰(zhàn)期間，這種吊帶桌樣的裝置用來治療受傷的戰(zhàn)士。戰(zhàn)后，脊髓灰質(zhì)炎在歐洲爆發(fā),英格蘭的格思里史密斯用吊帶桌來治療肌肉癱瘓的患者，進(jìn)一步推動(dòng)了懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的發(fā)展進(jìn)程。近年來由北歐一些國(guó)家正式提出懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練概念用于骨骼肌器官疾病的主動(dòng)治療和運(yùn)

2、動(dòng)中，之后擴(kuò)展到傷后康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練。肌肉骨骼疾病是臨床上最為常見的疾患之一，由于其會(huì)帶來疼痛使很多人在其一生中均會(huì)被該病所累及， 以往能夠有效治療該癥的方法不多，而懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練就是在目前治療該類疾患的最新研究基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，運(yùn)動(dòng)器官的慢性疾患往往與機(jī)體的生理改變有關(guān)，如感覺運(yùn)動(dòng)控制能力失調(diào)及肌力下降等，其中患者最重要的病理改變包括：1.對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)的控制能力下降;2.軀干或脊柱肌肉等穩(wěn)定肌群的肌力及耐力降低;3.其它活動(dòng)肌肉的肌力及耐力降低;4.肌肉的萎縮;5.心血管系統(tǒng)功能的減退等。推薦精選雖然目前尚未完全明確這些改變與慢性化進(jìn)程間的關(guān)聯(lián)性，但是有理由相信，它們?cè)诩?/p>

3、病的遷延過程中扮演著重要角色。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法以主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療作為關(guān)鍵要素，包括診斷及治療兩大系統(tǒng)。前者主要是通過設(shè)置一些特定動(dòng)作讓患者來逐一完成，檢查患者在完成整個(gè)動(dòng)作過程中可能出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，這種異?，F(xiàn)象被解釋為某些肌肉出現(xiàn)異常而不能正確完成整個(gè)動(dòng)作，可結(jié)合肌肉骨骼疾病的常規(guī)檢查;后者包括肌肉的放松訓(xùn)練、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、脊柱的牽引、脊柱部位的穩(wěn)定肌肉訓(xùn)練、感覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、其它肌肉的肌力訓(xùn)練、健身運(yùn)動(dòng)、小組訓(xùn)練、伴有需長(zhǎng)期隨訪的個(gè)體化家庭訓(xùn)練等。經(jīng)過多年的發(fā)展，目前，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也已成功用于腦卒中及其它神經(jīng)疾病的臨床治療中，還可用于工傷康復(fù)訓(xùn)練以及健體運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目。其作用包括以下幾個(gè)方

4、面：中風(fēng)患者懸吊訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)功能的診斷系統(tǒng)根據(jù)懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練概念開發(fā)出一個(gè)獨(dú)立的診斷系統(tǒng)，用來診斷肌肉鏈中出現(xiàn)的“薄弱環(huán)節(jié)”(weak link)。所謂薄弱環(huán)節(jié)，是指患者在完成設(shè)定的某一個(gè)動(dòng)作中，當(dāng)某塊肌肉和其它肌肉一起工作時(shí)，由于該肌肉力量太弱而不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用而使動(dòng)作出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或異常。具體方法是按照懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)定的某些動(dòng)作要求將患者懸吊起來，比如仰臥位抬臀動(dòng)作，先將一側(cè)下肢和骨盆部位用懸吊帶懸吊起來，在運(yùn)動(dòng)中逐漸增大負(fù)荷至患者不能正確作出該運(yùn)動(dòng)或者感到疼痛為止。如果在負(fù)荷較低時(shí)就發(fā)生上述情況或者左、右兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)有明顯差別時(shí)，就表明被檢者存在一處或多處推薦精選“薄弱環(huán)節(jié)”，接著可以用

5、其它方法檢測(cè)各肌肉以確定具體薄弱處。當(dāng)進(jìn)行懸吊時(shí)，要求物理治療師密切觀察，因?yàn)闄C(jī)體會(huì)盡量讓其它肌肉去代償“薄弱環(huán)節(jié)”。 肌肉的放松訓(xùn)練在懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，使肌肉放松的一個(gè)主要方法就是通過懸吊裝置將需要放松的身體部位置于所希望的姿勢(shì)，然后緩慢、輕柔地移動(dòng)該部分機(jī)體。這通常會(huì)使患者感到非常舒適，該項(xiàng)操作在治療前、后都可以應(yīng)用以放松患者緊張的部位。 增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度慢性疾病常導(dǎo)致肌肉力量減弱和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的降低。除了使用康復(fù)訓(xùn)練中常用的手法如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和肌肉牽拉等物理治療外，還可通過懸吊系統(tǒng)將需要牽伸的肌肉或肢體懸吊起來，讓患者自己主動(dòng)進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。此時(shí)由于重力的影響已基本消除，患者感到他

6、們能有效控制運(yùn)動(dòng)且受到全面保護(hù)，就能夠使肌肉和關(guān)節(jié)逐漸活動(dòng)到最大范圍，甚至能再進(jìn)一步稍作牽伸。 脊柱的牽引對(duì)于背部牽引，可以通過懸吊裝置將患者的雙臂懸掛起來，將雙腳放在地上，慢慢屈膝并以手臂承受體重，由此產(chǎn)生牽引的效果。對(duì)于仰臥姿勢(shì)的牽引，則可以用吊帶包繞腳踝，將雙下肢懸吊在空中，由此即可將臀部從支撐面上或床面上抬起來。牽引同樣可以在頸部、肩部和髖關(guān)節(jié)處實(shí)施，但是在這些情況下，物理治療師應(yīng)發(fā)揮重要作用。 脊柱部位的穩(wěn)定肌肉訓(xùn)練脊柱的穩(wěn)定肌肉主要是維持軀體的穩(wěn)定作用。人體就好比一棵樹，樹干相當(dāng)于人體的脊柱或軀干，樹枝相當(dāng)于人體的手和腳，一棵樹要不倒，樹干就要相當(dāng)?shù)膹?qiáng)大，樹枝才能抵抗風(fēng)雨并擺動(dòng)，要

7、不然樹枝再好，沒有樹干的穩(wěn)定，最后結(jié)局也只能是轟然倒下。同樣道理，人體也是這樣，脊柱或軀干的肌肉也非常的重要，人體的四肢在運(yùn)動(dòng)前首先要保證脊柱或軀干有足夠穩(wěn)定，人體才能做出各種難易不同的動(dòng)作。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過懸吊將需要吊起的部位懸吊起來，給身體提供一種不穩(wěn)定的支撐面并將這種不穩(wěn)定的感覺輸入大腦，大腦根據(jù)這種信息的變化及時(shí)調(diào)整身體的動(dòng)作，激活或調(diào)集軀干盡可能多地穩(wěn)定肌肉參與收縮達(dá)到治療效果的目的。已有臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)頸肩腰腿痛患者進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練具有顯著療效。推薦精選 感覺運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要感覺的不斷輸入來調(diào)整動(dòng)作，也會(huì)根據(jù)感覺的不斷變化來及時(shí)調(diào)整人體的運(yùn)動(dòng)。這就好比一個(gè)長(zhǎng)跑運(yùn)

8、動(dòng)員，在經(jīng)過坑洼不平的路面時(shí)，各種感覺包括視覺、觸壓覺、關(guān)節(jié)覺等會(huì)輸入大腦，大腦及時(shí)發(fā)出指令，運(yùn)動(dòng)員會(huì)及時(shí)調(diào)整動(dòng)作和步伐，跑步時(shí)也會(huì)變得更加小心翼翼，因此，感覺運(yùn)動(dòng)的控制能力對(duì)維持正常水平的運(yùn)動(dòng)功能非常重要。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)在不穩(wěn)定的床面或支撐面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)就是為了達(dá)到對(duì)感覺運(yùn)動(dòng)器官的最佳誘發(fā)效果，通過采用懸吊裝置和使用海綿橡膠軟墊、平衡板以及充氣的軟球來強(qiáng)化感覺運(yùn)動(dòng)刺激，非常容易達(dá)到治療目的。 其它肌肉的肌力和耐力訓(xùn)練物理治療師可以通過設(shè)定一些特定的動(dòng)作來增加四肢肌肉的力量和耐力。比如練習(xí)俯臥位屈髖的動(dòng)作，這時(shí)候物理治療師的目的主要是訓(xùn)練屈髖肌肉，雙肘支撐并通過懸吊帶將患者膝關(guān)節(jié)部位懸吊起來，然

9、后讓患者做屈髖屈膝的動(dòng)作。如果想逐級(jí)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，可以通過改變吊帶相對(duì)于身體的位置或改變繩子的長(zhǎng)度或移動(dòng)與懸掛點(diǎn)垂直線相連的身體部位做到。對(duì)于肌肉的力量訓(xùn)練，主要通過大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來達(dá)到，如運(yùn)動(dòng)員每天作3組強(qiáng)力收縮，重復(fù)56次，組間休息12 min，并逐漸調(diào)整負(fù)荷量。對(duì)于肌肉的耐力訓(xùn)練，主要通過小負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每組重復(fù)3050次，共34組。 心血管系統(tǒng)功能的鍛煉一般說來，大部分人在大多數(shù)情況下加強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能的鍛煉，是采用騎自行車、跑步、劃船、快速步行、游泳或其它可使大肌群長(zhǎng)時(shí)間興奮的訓(xùn)練活動(dòng)。因懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在家里簡(jiǎn)單易用，可以提供給部分不能參與上述活動(dòng)的人在家中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，起到強(qiáng)身健

10、體的作用。使用者同樣需遵循間歇訓(xùn)練的原則，即選擇一種相對(duì)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)作高速運(yùn)動(dòng)，各時(shí)段之間應(yīng)有適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?推薦精選小組訓(xùn)練小組訓(xùn)練指將進(jìn)行相同運(yùn)動(dòng)、但負(fù)荷量根據(jù)各自水平調(diào)整的人員組織起來，或是將作不同運(yùn)動(dòng)的各個(gè)級(jí)別的人員組織起來一同訓(xùn)練的模式。小組訓(xùn)練可用于患者治療，也可用于健體訓(xùn)練，它能將正面因素的作用最大地發(fā)揮出來，比如患者的主觀能動(dòng)性、訓(xùn)練積極性、應(yīng)對(duì)能力以及社會(huì)交往能力等。 家庭運(yùn)動(dòng)在懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練觀念中，非常強(qiáng)調(diào)家庭運(yùn)動(dòng)以及物理治療師長(zhǎng)期隨訪觀察的重要性。許多患者有肌力下降、肌肉耐力降低、心血管功能減退，部分患者還有感覺運(yùn)動(dòng)功能的控制失調(diào)等。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，恢復(fù)這些功能

11、需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，通常比完成治療處方開出的治療次數(shù)所需要的時(shí)間要長(zhǎng)得多。這時(shí)候家庭運(yùn)動(dòng)就顯得尤為重要。物理治療師可通過口頭運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)或動(dòng)作示范或圖片說明的方式教會(huì)患者相應(yīng)的動(dòng)作，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并逐漸過渡到讓患者為自己的健康負(fù)起責(zé)任，以達(dá)到持久提高療效的目的。近年來，懸吊訓(xùn)練在我國(guó)康復(fù)界正掀起一股熱潮，逐步被大家認(rèn)識(shí)和接受并引用至運(yùn)動(dòng)治療領(lǐng)域，引起了康復(fù)醫(yī)學(xué)界專家和學(xué)者的重視。大家都希望通過懸吊訓(xùn)練解決一直被忽視的軀干肌群尤其是小肌群、小肌肉的訓(xùn)練問題。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為一個(gè)新的治療概念，在治療骨關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動(dòng)損傷、神經(jīng)損傷等疾患均起了非常重要的作用，其核心是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、訓(xùn)練穩(wěn)定肌肉以及使肌肉感覺運(yùn)動(dòng)控制能力達(dá)到正常化，同時(shí)也關(guān)注肌力、肌