甘露聚糖肽對老年肺結(jié)核輔助治療的觀察

1、甘露聚糖肽對老年肺結(jié)核輔助治療的觀察尹宏亮木鋼胸科醫(yī)院117021【摘 要】將我院2011年至2014年住院大于60歲的老年肺結(jié)核病人95例隨機(jī) 分為治療組及對照組，兩組化療方案相同，治療組在化療同時(shí)應(yīng)用甘露聚糖肽對 病人進(jìn)行輔助治療。3個(gè)月末，治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率、病變吸收率、空洞閉合率分 別為92%、73%、81%o明顯高于對照組的82%、58%、70%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o治療組結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 分別為6%和19%o表明甘露聚糖肽輔助治療老年肺結(jié)核可以提高療效，并可降 低抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的發(fā)牛率，值得推廣應(yīng)用，以幫助更多患

2、者受益?！娟P(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核甘露聚糖肽【中圖分類號】r521【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2096-0867 (2016) -03-030-011資料與方法1.1 一般資料:2011年1月至2014年3月在我院住院年齡大于60歲肺 結(jié)核病人共95例。年齡60歲一89歲。體重大于40公斤。治療組48例，男34 例女14例，平均年齡67.9歲，病程621年，其中菌陽24例；對照組47例, 男32例女15例，平均年齡68.3歲，病程520年，菌陽22例。肺內(nèi)病灶情況， 治療組：肺部病灶一葉者6例，二葉者18例，三葉者16例，四葉以上者8例, 其中病灶內(nèi)有空洞27例(占56%)直徑14cm0對照組：肺部

3、病灶一葉者7例， 二葉者16例，三葉者15例，四葉以上者9例，其中病灶內(nèi)空洞23例(占49%) 直徑13cm。兩組在性別、年齡及病程等各方面無顯著差異性(p>0.05)o1.2治療方案：二組均采用2hlze/7hle (zi.0)方案治療。治療組 加用甘露聚糖肽10mg日三次口服，療程2個(gè)月。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理, 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2結(jié)果二組痰菌陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率、病變吸收率見表13表1二組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況（例）由表3可以看出，病灶吸收情況，以全吸加顯吸為顯效

4、。治療組、對照 組分別為73%和58%。二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）治療組因抗結(jié)核藥物導(dǎo)致白細(xì)胞減少者為3例（6%）,明顯低于對照組 9例（19%）其中有4例因白細(xì)胞過低而停用結(jié)核藥物，而給予對癥治療。不良反應(yīng)：48例患者口服甘露聚糖肽后出現(xiàn)皮疹1例，其余未發(fā)生過 敏反應(yīng)，同口寸還可以預(yù)防老年患者因化療藥物引起的白細(xì)胞減少癥及血小板減少 癥，減輕結(jié)核藥物對造血系統(tǒng)的副作用。3、討論：老年肺結(jié)核是指大于60歲老年人感染的結(jié)核病，包括有內(nèi)源 性“復(fù)燃”及或外源性再感染的機(jī)制而發(fā)病21老年肺結(jié)核病病情比較復(fù)雜多 樣，隨著年齡的增人，機(jī)體的免疫器官逐漸萎縮，免疫功能逐漸衰退，機(jī)體

5、的抗 結(jié)核免疫效應(yīng)主要是通過t細(xì)胞介導(dǎo)的巨噬細(xì)胞的細(xì)胞免疫反應(yīng)。而甘露聚糖肽 是我國首創(chuàng)的生物反應(yīng)修飾物，曾用名多抗甲素【3】，具有提升外周白細(xì)胞，增 強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活 性物資，改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力；具有激活吞噬細(xì)胞、nk、t、b 細(xì)胞亞群作用。有誘生干擾素和白介素等作用。從而增強(qiáng)清除結(jié)核菌的能力，以 達(dá)到治療結(jié)核病的目的。肺結(jié)核發(fā)病與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)，特別是細(xì)胞免疫 功能，肺結(jié)核患者免疫功能低下，尤其以中老年肺結(jié)核病患者更為突出。所以治 療上應(yīng)加以免疫治療。同時(shí)可減輕結(jié)核藥物對造血系統(tǒng)的副作用和胃腸道反應(yīng)。 本文就甘露聚糖

6、肽聯(lián)合化療及單純化療治療老年肺結(jié)核療效進(jìn)行比較，通過表1 3可以明顯看出，加用甘露聚糖肽后治療組無論在痰菌陰轉(zhuǎn)情況、空洞閉合情 況還是病灶吸收方面都明顯優(yōu)于對照組（p&t;0.05）o而且用藥過程中未發(fā)生明 顯毒、副反應(yīng),無中途停藥者。證明在肺結(jié)核的治療中具有肯定的免疫增強(qiáng)作用， 促進(jìn)機(jī)體抵抗力的恢復(fù)，加快結(jié)核病的治療效果，同時(shí)甘露聚糖肽片無嚴(yán)重不良 反應(yīng)，安全性好，使用方便。對免疫力低下的肺結(jié)核患者，特別是老年肺結(jié)核患 者的治療是一種很好的選擇，值得廣泛推廣使用。參考文獻(xiàn)；1馬牙朱莉貞等主編結(jié)核病北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.12.530胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者的療