《氣管插管技術(shù)》ppt課件

1、Anatomy of AirwayBerman Oral AirwayGuedel Oral AirwayCOPAOral Bite-BlockNasopharyngeal Airway Nasal O2 CannulaPocket Maskl慢速誘導(dǎo)介于兩者之間：神志不清但有自主呼吸。NoImageNoImage纖維鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻插管纖維鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻插管表表 1. 各種困難氣道分類與急癥和非急癥氣道的關(guān)系各種困難氣道分類與急癥和非急癥氣道的關(guān)系困難氣道分類困難氣道分類非急癥氣道非急癥氣道急癥氣道急癥氣道多是多是術(shù)前檢查術(shù)前檢查已預(yù)料的已預(yù)料的未預(yù)料的未預(yù)料的可能導(dǎo)致可能導(dǎo)致是是是是困難類型困難

2、類型插管困難插管困難通氣困難通氣困難無無是是多是多是誘導(dǎo)方式誘導(dǎo)方式清醒插管清醒插管全麻誘導(dǎo)全麻誘導(dǎo)可能導(dǎo)致可能導(dǎo)致Trachlight -Wand Laryngeal Mask Airway - LMA LARYNGEAL MASKLARYNGEAL MASKLMA-ClassicILMA-FastrachLMA-FlexibleLMA-ProsealNoImagePercutaneous Dilatational Tracheostomy - PTDCompare Percutaneous with Surgical Tracheostomy WoundCricothyrotomy Cat

3、heter (2)1、 估計基本氣道問題的可能性和臨床影響：A. 困難插管B. 困難通氣C. 病人不接受插管或不合作2、從相對的優(yōu)點(diǎn)和可行性選擇基本處理方法：A. 首先采用非手術(shù)技術(shù)插管或首先采用手術(shù)技術(shù)插管B. 清醒插管或全麻誘導(dǎo)后試插管C. 保護(hù)自主呼吸或取消自主呼吸3、制定出首選的和替代的策略：A 清醒插管非手術(shù)方法插管 手術(shù)介入確保氣道 成功 * 失敗 取消 考慮其他選擇 手術(shù)切開氣道的可行性（a）B 全麻誘導(dǎo)后試插管首次試插成功 首次試插未能成功在此條件下重復(fù)考慮以下可采取的措施:1、 恢復(fù)到自主通氣2、 喚醒病人3、 喊人來幫助 非急癥途徑 急癥途徑病人已麻醉、插管不成功 病人已麻醉、插管不成功面罩通氣正常 面罩通氣不正常選擇其他插管方法（b） 喊人來幫助 面罩通氣失靈成功 * 多次嘗試后失敗 再試插管一次 急診非手術(shù)氣道通氣（d）手術(shù)建立氣道 * 喚醒病人（c） 成功 * 失敗 失敗 成功 在面罩麻醉下手術(shù)最后確定的急診手術(shù)建立氣道 * 氣道（e） * 通過監(jiān)測 ETCO2確定插管是否成功。（a）在面罩麻醉下手術(shù)；在局部浸潤麻醉或區(qū)域神經(jīng)阻滯下手術(shù)；或全麻誘導(dǎo)后試插管。（b）使用不同的喉鏡片；清醒插管；經(jīng)口或經(jīng)鼻盲探插管；纖維光學(xué)插管；管芯插管；光棒導(dǎo)引；逆行插管以及手術(shù)建立氣道。（c）詳見清