貝復(fù)劑治療放射性口腔炎的臨床觀察【臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文格式下載】

1、臨床醫(yī)學(xué)論文貝復(fù)劑治療放射性口腔炎的臨床觀察【關(guān)鍵詞】 口腔炎藥物治療放射性口腔炎是頭頸部腫瘤治療過程屮常見的并發(fā)癥。嚴(yán)重的放射性口腔炎 損傷不僅給患者帶來痛苦，而且還影響放療效果。本硏究在2006年10月2007 年10月共發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤在放療的過程中出現(xiàn)放射性口腔炎71例，其中36例 采用口腔噴灑貝復(fù)劑的方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 全組71例放射性口腔炎患者，其中男38例，女33例；年 齡最小22歲，最大80歲，中位年齡52歲；其中鼻咽癌20例，舌癌6例，上頜 竇癌5例，牙齦癌術(shù)后復(fù)發(fā)4例，頰黏膜癌1例。對照組35例，其中男25例， 女10例。年

2、齡最小22歲，最大80歲，中位年齡54歲。其中鼻咽癌22例，上 頜竇癌6例，舌癌3例，牙齦癌3例，扁桃體惡性淋巴瘤1例。以上患者均采取 仰臥位，左右對穿照射常規(guī)分割照射，大部分口腔黏膜在放射范圍內(nèi)。1.2觀察標(biāo)準(zhǔn) 按who觀察標(biāo)準(zhǔn)將黏膜反應(yīng)分為04級。01級：無反 應(yīng)或黏膜充血；2級：斑點(diǎn)狀黏膜炎；3級：片狀黏膜炎占照射區(qū)面積5%或有明 顯疼痛需藥物治療；4級：片狀黏膜炎占照射面積50%以上或不能經(jīng)口腔補(bǔ)給營 養(yǎng)。治療組1級10例，2級10例，3級7例，4級9例。對照組1級9例，2 級8例，3級10例，4級8例。兩組患者資料p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義具有1.3治療方法 治療組：用貝復(fù)

3、劑（15 ml/瓶）在口腔炎反應(yīng)處噴灑，噴 灑前用生理鹽水漱后，每日4次，即早、中、晚、睡前各1次，每次約3 ml， 連用1周觀察。對照組：用自配漱口液（生理鹽水500 ml +慶大霉素80萬u+復(fù) 合vit b 18片+dxm 20 mg混合均勻），每天漱口 68次，1周后觀察，如不愈 合繼續(xù)應(yīng)用。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用3天藥，疼痛消失，黏膜炎消失；有效：用 藥3天，疼痛明顯減輕，黏膜反應(yīng)下降2級或2級以上；無效：用藥3天，疼痛 無明顯減輕或加重，黏膜反應(yīng)無變化或加重，有效率二（治愈+w效）/總例!數(shù)。2結(jié)果兩組有效率比較見表1，兩組疼痛及黏膜恢復(fù)時問見表2。表1兩組有效 率比較注：/

4、 2=19.2 <0.001表2兩組疼痛及黏膜恢復(fù)時間3討論放射性口腔炎在頭頸部腫瘤的患者常規(guī)分割放療屮，其發(fā)生率高達(dá)33% 49% 1，嚴(yán)重的放射性口腔炎黏膜損傷不僅給患者帶來很大的痛苦，還往往使 放療暫停，造成放療的療程延長，會因腫瘤的加速再增殖而降低腫瘤的控制率2，因此，在頭頸部腫瘤的放療期間，對口腔炎的治療刻不容緩?？谇火つ?上皮細(xì)胞的再牛率與骨髓細(xì)胞相似，亦屬于早期反應(yīng)組織。放療所致的口腔黏膜 炎是輻射對上皮細(xì)胞抗增殖作用的結(jié)果，從理論上講，任何藥物只要能加速黏膜 上皮細(xì)胞的增殖速率就能改善口腔炎的愈合速度。貝復(fù)劑即堿性成纖維細(xì)胞生成因子(bfgf)是存于正常生物體細(xì)胞內(nèi)的一種

5、 活性多肽，在創(chuàng)面愈合中對肉芽組織形成，毛細(xì)血管及神經(jīng)再生有重要作用3。 貝復(fù)劑還能趨化纖維母細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞向創(chuàng)面遷移，增加成纖維和上皮細(xì)胞的有 絲分裂及分化，從而使創(chuàng)面愈合由被動愈合轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有迯?fù)過程4，而外源 性成纖維細(xì)胞生長因子還可以增加其他因子的量如表皮細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生成因 子或通過血小板，巨噬細(xì)胞增加生長因子在潰瘍部位的分布。bfgf還能影響膠 原纖維細(xì)胞代謝以及促進(jìn)表皮細(xì)胞的增殖5。本硏究利用bfgf的以上特點(diǎn)， 采用局部噴灑的方法來治療放射性口腔炎，取得了滿意的療效。治療組的治愈患 者達(dá)18例(50%)，明顯高于對照組8例(22.8%)，p<0.01，兩組差異有統(tǒng)計 學(xué)意義

6、，同時治療組疼痛減輕時間而對照組為48 h ； 口腔黏膜恢復(fù)平均時問， 治療組6天，對照組21天，p<0.01，兩組差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。通過以上觀察，對于頭頸部腫瘤在放療過程中山現(xiàn)的放射性口腔炎，用bfgf 行口腔內(nèi)局部噴灑，止痛快，療效高，値得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】1 hori t jc » lefur rn » guyen t » et al.convent ional fract ionat ion in oropharyngeal carcinoma.final analysis of a radomizedtied of the eortc cooperative of radiotherapy.radio ther oncol ， 1992 ， 25:231-241.2谷銃之，殷蔚伯，劉泰福'等腫瘤放射治療學(xué)北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993，297.3薛沿寧，伍會佳綜述生長兇子與軟組織創(chuàng)傷愈合國外醫(yī)學(xué)：創(chuàng)傷與外科基礎(chǔ) 問題分冊'1992，13:1.4梁榮達(dá)