穩(wěn)心顆粒治療冠心病并頻發(fā)室性早搏患者療效觀察

1、穩(wěn)心顆粒治療冠心病并頻發(fā)室性早搏患者療效觀察【摘要】目的探討穩(wěn)心顆粒治療冠心病并頻發(fā)室早 的療效及安全性。方法100例冠心病并頻發(fā)室早患者，隨 機(jī)分為兩組，治療組（穩(wěn)心顆粒+冠心病藥物治療+b受體阻 滯劑）和對(duì)照組（冠心病藥物治療+b受體阻滯劑），每組50 例。于治療前及治療4周后查心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖及臨 床癥狀變化。結(jié)果 治療組治療4周后室性早搏次數(shù)減少及 癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0 05）有可 比性。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)按缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)1 執(zhí)行；室早診斷標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)用內(nèi)科學(xué)第10版 執(zhí)行。12治療方法對(duì)照組常規(guī)使用硝酸酯類藥物，他汀類藥物，b受體阻滯劑及阿司

2、匹林等；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ) 上加用穩(wěn)心顆粒9 g,3次/d 口服，療程4周。13觀察指標(biāo) 用藥前后測(cè)定心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖，比較室早情況；觀察服藥前后心悸、胸悶等癥狀及藥物 不良反應(yīng)。1 4療效評(píng)定 2顯效：臨床癥狀消失 或基本消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖無早搏或10次/ min或較原 來減少90%以上。有效：臨床癥狀明顯改善，24 h動(dòng)態(tài)心 電圖早搏次數(shù)減少50%90%。無效：臨床癥狀無明顯變化, 24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏減少50%或增多。1 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，以 p0 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2 1動(dòng)態(tài)心電圖 治療組50例，顯效18例（36%）有 效25例（50%）,無效

3、7例（14%）,總有效86%；對(duì)照組，顯效 10例（20%）,有效21例（42%），無效19例（38%）,總有效（62%）。 兩組總有效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0 05） o2 2臨床癥狀 治療組50例，顯效18例（36%）,有 效26例（52%）,無效6例（12%）,總有效88%,對(duì)照組50例， 顯效7例（14%）,有效24例（48%）,無效19例（38%），總有 效（62%） o兩組總有效比較，差異顯著（p0 05） o2 3不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)輕微惡心，對(duì)癥治療 后好轉(zhuǎn)。3討論冠心病患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄，致相應(yīng)心肌缺血、缺氧 及代謝障礙，易出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性心律失常， 是

4、導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要原因之一。對(duì)冠心病并頻發(fā)室早 的治療，首先治療原發(fā)病，祛除誘因，當(dāng)原發(fā)病得到治療并 糾正誘因后，如室早仍較多，且有心悸、胸悶等癥狀，影響 生活質(zhì)量或心功能，并可能誘發(fā)惡性心律失常的，需積極治 療 3。臨床常用b受體阻滯劑、胺碘酮等藥物治 療，此類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可引起低血壓、甲狀腺功能失調(diào)、神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀、眼角膜沉積等，甚至加重心律失常，限制其臨 床應(yīng)用。近年來隨著對(duì)中藥研究的不斷深入，尤其對(duì)室性心 律失常的治療有了很大的進(jìn)展。穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、 三七、黃精、甘松、琥珀等天然中藥制劑。其中甘松含有纟頡 草酮及甘松酮，能抑制心肌細(xì)胞鈉通道和l鈣通道 4,有膜穩(wěn)定及延長(zhǎng)動(dòng)作

5、電位的作用，可阻斷拆返激動(dòng)，故 可糾正心律失常。黨參、三七、黃精有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低 心肌耗氧量，改善心肌缺血，穩(wěn)定心肌細(xì)胞等作用，從而有 利于心臟電活動(dòng)的穩(wěn)定。本組資料表明，穩(wěn)心顆粒在冠心病 并頻發(fā)室早治療中，對(duì)改善心肌供血和抗心律失常有較好的 療效，且不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期使用。參考文獻(xiàn)1 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命 名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)中 華心血管病雜志，1981,9(1):75.2 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題 組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議中華心血管病雜 志，1998,26(7):405 413.3 吳寧抗心律失常藥物治療建議.中華心血管病 雜