肝臟超聲造影檢查的護(hù)理配合

1、肝臟超聲造影檢查的護(hù)理配合摘要：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進(jìn)步，對(duì)肝臟疾病的診斷越來越清晰，但 仍有些肝臟疾病不能判斷其性質(zhì)。超聲造影1技術(shù)的問世是超聲領(lǐng)域的 又一次飛躍，作為診斷肝臟腫瘤的一項(xiàng)新技術(shù)，可以動(dòng)態(tài)觀察病灶組織的 灌注過程。增大病變組織和止常組織的對(duì)比差別。有效提高肝臟腫瘤的鑒 別診斷和肝癌的療效判斷。關(guān)鍵詞：超聲造影聲諾維護(hù)理【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1008-1879 (2012) 11-0212-02聲諾維作為第二代新型超聲造影劑在超聲造影中廣泛應(yīng)用，能明顯提 高血流回波率和信噪比。下面對(duì)我科應(yīng)用聲諾維超聲造影的護(hù)理體會(huì)報(bào)道 如下。1臨床資料1. 1 一般資料。收

2、集我科自2009年6月一2012年5月共183例肝臟 疾病患者，男121例，女62例，年齡23歲一72歲，造影前常規(guī)超聲無法 明確診斷。1.2儀器和方法。采用sequoia-512型彩色超聲診斷儀，4c1探頭。 bracco公司生產(chǎn)的造影劑聲諾維，本品為白色凍i：粉末，每瓶含量25mg, 可釋放六氟化硫氣體微泡59mg0六氟化硫?yàn)橐环N惰性無毒氣休隨呼出的氣 體排出。使用前用5ml生理鹽水溶解振蕩混勻。肝臟超聲造影劑量為2.4ml 經(jīng)上肢靜脈2-3秒快速注射，繼而用5ml生理鹽水沖管。造影前常規(guī)超聲 檢查明確病灶大小、位置、數(shù)h及回聲特點(diǎn)，然后使用造影技術(shù)重點(diǎn)觀察 病灶及鄰近區(qū)域的灌注及回聲強(qiáng)度

3、變化。2護(hù)理2. 1檢查前。2.1.1環(huán)境準(zhǔn)備。操作室在檢查前環(huán)境清潔，1 : 100施康消毒地面， 開窗通風(fēng)，減少不必要人員走動(dòng)。2. 1. 2物品準(zhǔn)備。聲諾維一支（內(nèi)含20g留置針和5ml注射器各一副）、 生理鹽水100ml、三通一個(gè)、5ml注射器一副、一次性留置針敷貼一張、 常規(guī)搶救物品。2.1.3健康宣教。超聲造影作為一種新技術(shù)，病人對(duì)此不甚了解，在 一定程度上存在緊張和焦慮。特別是在冃前肝臟惡性腫瘤發(fā)病率年輕化， 根據(jù)病人年齡和所處的社會(huì)角色不同給以解釋和安慰2。使其以最佳狀 態(tài)接受檢查，操作中得以很好配合。2. 1.4病人準(zhǔn)備。囑病人排空小便，在操作時(shí)勿講話咳嗽隨意改變體 位。并指

4、導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸配合。有重度肺高壓、未控制的系統(tǒng)高血壓、成 人呼吸窘迫綜合癥患者禁忌使用聲諾維。2.2檢查屮。2. 2.1體位。根據(jù)病變部位選擇合適的體位，以能充分顯示病灶部位 為目的。通常以仰臥位和側(cè)臥位為多。2. 2.2建立靜脈通路。選擇相對(duì)粗直、無靜脈瓣、有彈性、充盈度高、易于固定的靜脈如：肘正中靜脈、貴要靜脈等，通常以肘正中為佳。且穿 刺左手為宜，利于造影中配合。穿刺嚴(yán)格按照無菌操作原則3。穿刺成 功后連接三通。2. 2.3配藥。嚴(yán)格按照聲諾維流程圖進(jìn)行配液。打開配液穿刺器蓋 子，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，將吸好5ml生理鹽水的注射器連接到配液穿刺器上。 取下藥瓶上的塑料彈蓋。將藥瓶滑進(jìn)透明套管內(nèi)并用

5、勁壓使瓶子固定在特 定位置。推動(dòng)活塞桿將注射器內(nèi)5ml生理鹽水推入瓶中。劇烈震蕩20 秒使瓶中藥業(yè)混合均勻。將整個(gè)系統(tǒng)倒置準(zhǔn)備抽取所需聲諾維入注射器 中。制成的混懸液應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)使用，在使用之前應(yīng)振搖瓶子使微泡重新 均勻分散，抽吸至注射器立即使用。2. 2. 4注射。把抽吸好的2. 4ml聲諾維連接在三通上與留置針相通在 同一端，另一端5ml生理鹽水注射器，聽從超聲醫(yī)生口令，在3秒內(nèi)護(hù)士 立即將藥液注入患者體內(nèi)，隨后將另一端5ml生理鹽水快速推入。造影過 程屮密切觀察藥物冇無外滲，囑病人勿移動(dòng)身體。2.3檢查后。2. 3. 1不良反應(yīng)觀察。醫(yī)生在觀察顯影效果同時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病 人注入約液后

6、全身有無頭痛、惡心、視覺模糊、背痛、胸痛、腹痛、皮疹 紅斑、全身虛弱，注射部位有無紅腫灼熱感覺異常等不良反應(yīng)。以便做好 相應(yīng)對(duì)癥處理。這183例病人屮無一列不良反應(yīng)發(fā)生。2. 3.2病人處置。通常造影時(shí)間為5-10分鐘，根據(jù)造影醫(yī)生要求檢 查結(jié)束后方可拔除留置針，并在觀察室休息30分鐘，無不適方可離開。2. 3.3用物處理。清理注射物品，整理操作室。3小結(jié) 護(hù)理在整個(gè)超聲造影中有著舉足輕重的作用，可以直接影響超聲造是否成功。護(hù)士必須熟悉超聲造影的檢查程序，了解用藥方法，正確配置藥 物。所以充分的檢查準(zhǔn)備，嫻熟的穿刺技術(shù)，密切的操作屮配合，嚴(yán)密的 操作后觀察，可以提高超聲造影的診斷率，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕病 人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保超聲造影的順利完成。參考文獻(xiàn)1 張會(huì)萍，杜聯(lián)芳，超聲造影在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值，臨床超 聲醫(yī)學(xué)雜志，2009, 11 (1)： 24-262 秦豫，健康教育