手術(shù)室器械物品的安全管理防護

1、 手術(shù)室器械物品的安全管理手術(shù)室器械物品的安全管理 防護防護 手術(shù)室手術(shù)室 呂曉蓮呂曉蓮n手術(shù)室器械繁多，器械管理的好壞不僅影手術(shù)室器械繁多，器械管理的好壞不僅影響手術(shù)的成敗，也與經(jīng)濟效益息息相關(guān)。響手術(shù)的成敗，也與經(jīng)濟效益息息相關(guān)。器械管理的目的在于：一是降低成本，減器械管理的目的在于：一是降低成本，減少浪費，充分滿足手術(shù)需要，讓器械物品少浪費，充分滿足手術(shù)需要，讓器械物品增益。二是物盡其用，維護性能，延長器增益。二是物盡其用，維護性能，延長器械使用壽命，讓效益增值。械使用壽命，讓效益增值。一一 概述概述n手術(shù)器械物品的管理是醫(yī)院外科手術(shù)資源手術(shù)器械物品的管理是醫(yī)院外科手術(shù)資源有效利用的重要

2、環(huán)節(jié)，是外科手術(shù)質(zhì)量的有效利用的重要環(huán)節(jié)，是外科手術(shù)質(zhì)量的重要保證，對手術(shù)器械、物品進行全程管重要保證，對手術(shù)器械、物品進行全程管理，提高手術(shù)器械的供應質(zhì)量是手術(shù)室管理，提高手術(shù)器械的供應質(zhì)量是手術(shù)室管理者的重要任務。理者的重要任務。 從以下幾個方面來交流從以下幾個方面來交流n手術(shù)室器械管理制度手術(shù)室器械管理制度n手術(shù)室器械使用制度手術(shù)室器械使用制度n手術(shù)室物品管理制度手術(shù)室物品管理制度n手術(shù)器械清點安全制度手術(shù)器械清點安全制度n手術(shù)器械清點流程手術(shù)器械清點流程n手術(shù)器械清點方法手術(shù)器械清點方法n清點手術(shù)器械應遵循的原則清點手術(shù)器械應遵循的原則n手術(shù)過程中異物遺留的高危因素手術(shù)過程中異物遺留的

3、高危因素n巡回護士擔任的責任巡回護士擔任的責任n洗手護士擔任的責任洗手護士擔任的責任n提高醫(yī)生配合清點的主動協(xié)作性提高醫(yī)生配合清點的主動協(xié)作性n連接臺手術(shù)的管理連接臺手術(shù)的管理手術(shù)室器械管理制度手術(shù)室器械管理制度n手術(shù)室應設(shè)置專職或兼職人員負責器械管理工作手術(shù)室應設(shè)置專職或兼職人員負責器械管理工作n手術(shù)器械由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需求負責申領(lǐng)，?？剖中g(shù)器械由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需求負責申領(lǐng)，專科手術(shù)器械由手術(shù)?？铺岢觯C合手術(shù)?？漆t(yī)生和手術(shù)器械由手術(shù)?？铺岢?，綜合手術(shù)?？漆t(yī)生和護士意見后申購。所有手術(shù)室使用的產(chǎn)品在進貨護士意見后申購。所有手術(shù)室使用的產(chǎn)品在進貨之前必須經(jīng)過醫(yī)院采購部門負責驗三證，無菌器之前必

4、須經(jīng)過醫(yī)院采購部門負責驗三證，無菌器材除有以上證件外，每一次滅菌批次須有材除有以上證件外，每一次滅菌批次須有無菌無菌檢測合格檢測合格報告；消毒劑還必須有衛(wèi)生許可證，報告；消毒劑還必須有衛(wèi)生許可證，由醫(yī)院采購部門驗證和購入，手術(shù)室統(tǒng)一領(lǐng)取和由醫(yī)院采購部門驗證和購入，手術(shù)室統(tǒng)一領(lǐng)取和保管。保管。n器械管理建賬立冊，詳細登記器械的入庫情況、器械管理建賬立冊，詳細登記器械的入庫情況、取用情況。建立手術(shù)器械專柜和各?？破餍凳中g(shù)取用情況。建立手術(shù)器械專柜和各?？破餍凳中g(shù)管理分冊，及時了解專科器械使用情況。管理分冊，及時了解?？破餍凳褂们闆r。n手術(shù)室內(nèi)須使用醫(yī)院設(shè)備部門購進的手術(shù)器械，手術(shù)室內(nèi)須使用醫(yī)院設(shè)備

5、部門購進的手術(shù)器械，禁止手術(shù)醫(yī)生擅自攜帶手術(shù)器械和物品在手術(shù)室禁止手術(shù)醫(yī)生擅自攜帶手術(shù)器械和物品在手術(shù)室使用。使用。n未進入醫(yī)院采購流程的器械在試用時，必須辦理未進入醫(yī)院采購流程的器械在試用時，必須辦理相關(guān)手續(xù)，任何人不得擅自試用手術(shù)器械。相關(guān)手續(xù)，任何人不得擅自試用手術(shù)器械。n手術(shù)器械原則上不外借，如需外接，必須持有器手術(shù)器械原則上不外借，如需外接，必須持有器械外接申請單，獲得醫(yī)院批準，并通過手術(shù)室負械外接申請單，獲得醫(yī)院批準，并通過手術(shù)室負責人同意后方可外接，憑借條借出與收回。責人同意后方可外接，憑借條借出與收回。手術(shù)室器械使用制度手術(shù)室器械使用制度n根據(jù)手術(shù)需要配制常規(guī)器械包和?？剖中g(shù)根

6、據(jù)手術(shù)需要配制常規(guī)器械包和專科手術(shù)器械包。器械包應設(shè)置清點卡。器械包。器械包應設(shè)置清點卡。n根據(jù)手術(shù)方式的改變定期對器械包進行調(diào)根據(jù)手術(shù)方式的改變定期對器械包進行調(diào)整，并和消毒供應中心充分溝通，保證器整，并和消毒供應中心充分溝通，保證器械的有效使用和器械種類數(shù)目的完整。械的有效使用和器械種類數(shù)目的完整。n器械使用前應檢查外觀是否完整，功能是器械使用前應檢查外觀是否完整，功能是否正常，核對器械數(shù)量并記錄。否正常，核對器械數(shù)量并記錄。n器械使用時注意輕拿輕放，不可投擲或相器械使用時注意輕拿輕放，不可投擲或相互碰撞，保護器械的尖銳和利刃，不可用互碰撞，保護器械的尖銳和利刃，不可用精銳器械夾持粗厚物品

7、。禁止暴力使用器精銳器械夾持粗厚物品。禁止暴力使用器械。械。n器械使用后應及時擦拭污漬和血漬。器械使用后應及時擦拭污漬和血漬。n定期對器械進行保養(yǎng)，保證性能良好。精定期對器械進行保養(yǎng)，保證性能良好。精細器械用專業(yè)油保養(yǎng)。細器械用專業(yè)油保養(yǎng)。n器械使用過程中一旦發(fā)生損壞，應及時匯器械使用過程中一旦發(fā)生損壞，應及時匯報科室負責人并申請補充，以免影響手術(shù)。報科室負責人并申請補充，以免影響手術(shù)。n器械使用環(huán)節(jié)注意雙人交接，一旦發(fā)生遺器械使用環(huán)節(jié)注意雙人交接，一旦發(fā)生遺失，由當事人承擔相應的責任。失，由當事人承擔相應的責任。手術(shù)室物品管理制度手術(shù)室物品管理制度n手術(shù)室物品應分類保管，建立賬目。每年手術(shù)室

8、物品應分類保管，建立賬目。每年清點一次固定資產(chǎn)及低值器械，做到帳物清點一次固定資產(chǎn)及低值器械，做到帳物相符。各種物品有專人負責統(tǒng)一領(lǐng)取、保相符。各種物品有專人負責統(tǒng)一領(lǐng)取、保管、報損。管、報損。n從設(shè)備科、保管室領(lǐng)取物品后，保存出庫從設(shè)備科、保管室領(lǐng)取物品后，保存出庫單，月底報賬。購置所有器械物品時應嚴單，月底報賬。購置所有器械物品時應嚴格執(zhí)行購置程序，增加和報損物品按規(guī)定格執(zhí)行購置程序，增加和報損物品按規(guī)定增減賬目，交接雙方簽字。增減賬目，交接雙方簽字。n各種物資指定專人管理，嚴格交接，如有各種物資指定專人管理，嚴格交接，如有賬目不符應查明原因。凡因不負責任，造賬目不符應查明原因。凡因不負責

9、任，造成丟失、損壞，應根據(jù)醫(yī)院有關(guān)制度進行成丟失、損壞，應根據(jù)醫(yī)院有關(guān)制度進行賠償。賠償。n學習并掌握各種物品性能，注意保養(yǎng)、維學習并掌握各種物品性能，注意保養(yǎng)、維修，防止生銹、損壞等情況的發(fā)生。修，防止生銹、損壞等情況的發(fā)生。n手術(shù)室器械及搶救物品不外借，特殊情況手術(shù)室器械及搶救物品不外借，特殊情況必須經(jīng)過護士長同意簽字，并按規(guī)定時間必須經(jīng)過護士長同意簽字，并按規(guī)定時間歸還。如有損壞或遺失，按實際情況賠償。歸還。如有損壞或遺失，按實際情況賠償。器械物品清點安全器械物品清點安全n物品清點是手術(shù)室最基本也是最重要的日物品清點是手術(shù)室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要常工作之

10、一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術(shù)室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點不鮮。手術(shù)室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結(jié)和分析影響物品清制度的同時，積極總結(jié)和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全人的手術(shù)安全手術(shù)物品清點制度手術(shù)物品清點制度n凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及麻

11、醉、消毒用紗布、紗球等，均在手以及麻醉、消毒用紗布、紗球等，均在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。n手術(shù)開始前，器械護士與巡回護士認真清手術(shù)開始前，器械護士與巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、線卷等數(shù)量，點器械、紗布、紗墊、縫針、線卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護士登記備查。手術(shù)至少兩遍，并由巡回護士登記備查。手術(shù)中所增加的器械與敷料，巡回護士應及時中所增加的器械與敷料，巡回護士應及時補充記錄好。補充記錄好。n臺上手術(shù)人員應始終保持手術(shù)器械及敷料臺上手術(shù)人員應始終保持手術(shù)器械及敷料的放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂的放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂丟器械，暫不用的器械物

12、品應及時交于器丟器械，暫不用的器械物品應及時交于器械護士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。械護士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。n凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，均應記錄在護理記錄單上。物種類及數(shù)目，均應記錄在護理記錄單上。n凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針等，凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針等，均應撿起，未經(jīng)巡回護士許可，不得帶出均應撿起，未經(jīng)巡回護士許可，不得帶出室外。室外。n縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前

13、，除手術(shù)醫(yī)師縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師認真清查外，巡回護士及器械護士必須清認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目。準確點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目。準確無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點一遍無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點一遍（即手術(shù)開始時，關(guān)閉創(chuàng)口前，關(guān)閉創(chuàng)口（即手術(shù)開始時，關(guān)閉創(chuàng)口前，關(guān)閉創(chuàng)口后及縫合皮膚后共清點后及縫合皮膚后共清點4遍）。遍）。哪些手術(shù)器械物品需要清點哪些手術(shù)器械物品需要清點n器械器械:包括包括 普通器械、內(nèi)鏡器械等手術(shù)臺上普通器械、內(nèi)鏡器械等手術(shù)臺上的所有器械的所有器械n敷料敷料:包括有小紗布、小紗條、紗球、腦棉包括有小紗布、小紗條

14、、紗球、腦棉片片n其它其它:手術(shù)刀片、縫針、電刀頭、吸引管頭、手術(shù)刀片、縫針、電刀頭、吸引管頭、帽帽 、注射器、注射針頭、特殊敷料等所有、注射器、注射針頭、特殊敷料等所有物品物品手術(shù)器械物品清點流程手術(shù)器械物品清點流程n先清點紗布類敷料，后清點縫針、常規(guī)器械及特先清點紗布類敷料，后清點縫針、常規(guī)器械及特殊物品，清點敷料時須將每塊紗布展開，防止重殊物品，清點敷料時須將每塊紗布展開，防止重疊及夾帶，并檢查顯影條是否完整?？p針應固定疊及夾帶，并檢查顯影條是否完整。縫針應固定在針板上在針板上n清點結(jié)束后巡回護士內(nèi)容與洗手護士核對，將清清點結(jié)束后巡回護士內(nèi)容與洗手護士核對，將清點結(jié)果告知手術(shù)主刀醫(yī)生點結(jié)

15、果告知手術(shù)主刀醫(yī)生n手術(shù)結(jié)束清點用物的順序手術(shù)結(jié)束清點用物的順序:從污物桶從污物桶-器械臺器械臺-托托盤盤-手術(shù)野的順序依照手術(shù)野的順序依照逐項清點逐項清點,以免遺漏或重復以免遺漏或重復手術(shù)器械物品清點方法手術(shù)器械物品清點方法n洗手護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐洗手護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點一清點 ，巡回護士負責讀，巡回護士負責讀 、器械護士負責、器械護士負責數(shù)數(shù) ，每件都需要重復唱對兩遍，每件都需要重復唱對兩遍n可拆卸的儀器要注意分開計數(shù)可拆卸的儀器要注意分開計數(shù) ，以免數(shù)目，以免數(shù)目混亂混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全特殊器械上的螺帽是否齊全，必須必須對活動螺帽點數(shù)并登記對活動

16、螺帽點數(shù)并登記手術(shù)器械物品清點方法手術(shù)器械物品清點方法n雙層紗布、雙層紗布、 棉墊必須逐個打開清點棉墊必須逐個打開清點 ，并檢，并檢查有無顯影標記線查有無顯影標記線 ，并準確記錄，并準確記錄 ； 有顯影有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口標記的紗布不得用做覆蓋傷口n手術(shù)臺上掉落的物品應及時找到放置于手手術(shù)臺上掉落的物品應及時找到放置于手術(shù)室間內(nèi)固定的位置術(shù)室間內(nèi)固定的位置, 如盛污染敷料的盆內(nèi)，如盛污染敷料的盆內(nèi)， 以便清點以便清點手術(shù)器械物品清點方法手術(shù)器械物品清點方法n若同一個患者需要多個切口入路時若同一個患者需要多個切口入路時 ，關(guān)閉，關(guān)閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品每個切口時都必須按

17、常規(guī)清點所有物品n任何人不準以任何理由帶入任何人不準以任何理由帶入 、帶出手術(shù)中、帶出手術(shù)中的紗布的紗布 、器械等任何清點過的物品、器械等任何清點過的物品 n禁止用紗布包裹標本禁止用紗布包裹標本n 未經(jīng)洗手或巡回護士允許，未經(jīng)洗手或巡回護士允許， 任何人不得隨任何人不得隨意挪用清點過得物品意挪用清點過得物品手術(shù)器械物品清點方法手術(shù)器械物品清點方法n術(shù)中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品術(shù)中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用剪開使用n無器械護士的手術(shù)無器械護士的手術(shù) ，則由巡回護士與手術(shù)，則由巡回護士與手術(shù)醫(yī)生清點核對醫(yī)生清點核對手術(shù)器械物品清點方法手術(shù)器械物品清點方法n發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本

18、數(shù)字不符的必須再發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點次重復清點,同時在登記本上做好加減登記同時在登記本上做好加減登記并簽名并簽名n關(guān)閉體腔前或術(shù)畢關(guān)閉體腔前或術(shù)畢，臺上用物清點數(shù)目不臺上用物清點數(shù)目不符符， 應報告術(shù)者應報告術(shù)者， 檢查手術(shù)部位檢查手術(shù)部位， 臺上用臺上用物清點無誤物清點無誤 ，方能縫合傷口方能縫合傷口 ，患者方可出患者方可出室室清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行“二人四次二人四次”清點制度清點制度n “二人二人”即洗手護士、巡回即洗手護士、巡回 護士護士 n “四次四次”指手術(shù)開始前指手術(shù)開始前 、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔前 、關(guān)

19、閉、關(guān)閉空腔臟器前空腔臟器前 、手術(shù)結(jié)束縫皮膚后、手術(shù)結(jié)束縫皮膚后清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n手術(shù)開始前，器械護士應對所有所有器械手術(shù)開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理及敷料做全面整理n在一些空腔臟器如隔肌在一些空腔臟器如隔肌 、子宮、子宮、 心包心包 、后、后腹膜腹膜 、膀胱等關(guān)閉前、膀胱等關(guān)閉前、 后后 ， 洗手護士與洗手護士與巡回護士應共同清點物品巡回護士應共同清點物品n手術(shù)過程中增減的物品應做到隨時增減隨手術(shù)過程中增減的物品應做到隨時增減隨時記錄，時記錄， 用用+1 、 +2表示表示清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n準

20、確及時記錄所有手術(shù)臺上物品準確及時記錄所有手術(shù)臺上物品 ，洗手、，洗手、 巡回護士兩人核對無誤后并在手術(shù)器械清巡回護士兩人核對無誤后并在手術(shù)器械清點單上簽全名點單上簽全名n清點物品時堅持清點物品時堅持“唱點唱點”原則原則 ，每次清點時，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍， 即即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù) ，每件器械每件器械 、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄目后，巡回護士均須邊復述邊記錄。清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n清點物品前

21、，巡回護士應將隨患者帶入手清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間送出手術(shù)間清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n器械護士應及時收回術(shù)中使用過的器械，器械護士應及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端收回結(jié)扎、縫扎線的殘端n醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)區(qū)清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循

22、的原則n深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術(shù)者應及時報告助手和器械護士，防止遺術(shù)者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點漏，以便清點n若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄手術(shù)內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符記錄手術(shù)內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、

23、紗墊紗墊n凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n器械護士應思想集中，及時、準確提供手器械護士應思想集中，及時、準確提供手術(shù)所需物品術(shù)所需物品n凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外士允許，任何人不得拿出室外清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、

24、紗麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作他用墊等物品作他用n取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清清點手術(shù)器械物品應遵循的原則清點手術(shù)器械物品應遵循的原則n開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，手術(shù)開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，手術(shù)護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作事其他工作n特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場特殊情況確需換人時

25、，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班否則，不得交接班手術(shù)過程中異物遺留的高危因素手術(shù)過程中異物遺留的高危因素n急診手術(shù)急診手術(shù)n手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況者手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況者n手術(shù)深部操作手術(shù)深部操作n術(shù)中大出血術(shù)中大出血n體重超過正常范圍的偏胖患者體重超過正常范圍的偏胖患者n器械器械 、 敷料等手術(shù)用物在術(shù)前敷料等手術(shù)用物在術(shù)前 、 術(shù)中、術(shù)中、 術(shù)后沒有清點數(shù)目或數(shù)目清點錯誤術(shù)后沒有清點數(shù)目或數(shù)目清點錯誤手術(shù)過程中異物遺留的高危因素手術(shù)過程中異物遺留的高危因素n記錄不及時記錄不及時 ， 忘記記錄或記錄錯忘記記錄或記錄錯n術(shù)中器

26、械護士或巡回護士換人術(shù)中器械護士或巡回護士換人 ，交接班不，交接班不清楚清楚n護士或醫(yī)生責任心不強護士或醫(yī)生責任心不強 ，工作疏忽大意，工作疏忽大意巡回護士承擔的責任巡回護士承擔的責任n術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境,尤其在地面尤其在地面桌桌子表面子表面床周圍和床底下查看由無縫針床周圍和床底下查看由無縫針敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi)敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi)n手術(shù)開始前清理垃圾手術(shù)開始前清理垃圾,污物桶內(nèi)無垃圾異物污物桶內(nèi)無垃圾異物遺留遺留,叮囑麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生不要隨便使叮囑麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生不要隨便使用和亂扔紗布等物用和亂扔紗布等物巡回護士承擔的責任巡回護士承擔的責任n手術(shù)進行中手術(shù)進行中,巡回護士應自始至終保持手術(shù)巡回護士應自始至終保持手術(shù)間環(huán)境及地面的清潔間環(huán)境及地面的清潔,手術(shù)臺上掉落的器械手術(shù)臺上掉落的器械紗布等物品紗布等物品,隨時處理并告知洗手護士所隨時處理并告知洗手護士所掉的是什么物品及放置位置掉的是什么物品及