醫(yī)學(xué)醫(yī)療護(hù)士護(hù)理案例分享工作總結(jié)PPT專題教學(xué)

1、我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN匯報(bào):XXX科2020.08.08一例大皰性類天皰瘡患者靜脈維護(hù)的個(gè)案護(hù)理我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵

2、，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭前言一個(gè)好發(fā)于老年人的獲得性自身免疫性的大皰性類皮膚病，臨床上以軀干、四肢出現(xiàn)張力性大皰為特點(diǎn)，表現(xiàn)為皮疹,水疤形成，繼而出現(xiàn)表皮松解,破潰,滲出及結(jié)癡。該疾病的皮膚損害廣泛且嚴(yán)重,在大小不等水皰的基礎(chǔ)上合成片,稍一碰即成糜爛面，像淺度燙傷，感染風(fēng)險(xiǎn)很大。 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，

3、小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭前言這些往往對(duì)靜脈工具的選擇和維護(hù)造成困難大劑量高滲藥物沖擊療法靜脈營養(yǎng)供給高錳酸鉀泡浴減輕水腫2017年1月我科收治一例大皰性類天皰瘡患者，在住院期間綜合各方面考慮，為了避免感染風(fēng)險(xiǎn)加重，我們選擇安全型留置針工具，并開展全新的靜脈個(gè)案維護(hù)。外用中藥全身涂擦我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小

4、小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭病例介紹PART 1護(hù)理措施及依據(jù)PART 2護(hù)理體會(huì)PART 3目錄CONTENTS 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小

5、的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭病例介紹PART 1入院時(shí)患者神情，精神疲倦，全身泛發(fā)水腫性紅斑、緊張性大皰，局部可見糜爛、滲液、痂皮，伴劇烈痛癢，進(jìn)食時(shí)咽部疼痛感，雙下肢腫脹滲液明顯，行走受限，輕微發(fā)熱，肢體乏力。結(jié)合臨床及免疫熒光結(jié)果，可符合大皰性類天皰瘡；全身皮膚糜爛面多處找到中量革蘭性球菌；因“全身多發(fā)紅斑、水皰4月，加重1周”于2017年1月5日收治皮膚科專科治療診斷大皰性類天皰瘡（重癥，并皮膚感染）患者：女 64歲 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭

6、我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭病例介紹PART 1胸片顯示:兩下肺輕度感染予特級(jí)護(hù)理，書面病重通知，保護(hù)性隔離每天定時(shí)紫外線消毒房間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧甲強(qiáng)龍及環(huán)磷酰胺靜滴抑制免疫左氧氟沙星抗感染大劑量免疫球蛋白沖擊療法水維和脂維靜滴促進(jìn)皮膚修復(fù)外治紫草油外涂全身以收斂滲液護(hù)創(chuàng)高錳酸鉀1:8000稀釋后擦洗全身及中藥淋浴以減輕水腫抗感染皰處行皰液抽取術(shù) 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈

7、靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭病例介紹PART 1同時(shí)密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)患者皮膚及生活護(hù)理，經(jīng)過系統(tǒng)性治療及護(hù)理，患者于2月4日出院，全身無再新發(fā)水皰，無明顯糜爛面，未見痂皮。住院期間沒有發(fā)生任何靜脈外滲或靜脈炎等反應(yīng)。由于患者全身多處水皰聚合成片，糜爛面易受感染，表皮松懈易脫落，靜脈不顯露，故多采用小靜脈穿刺給藥，結(jié)合治療綜合考慮，護(hù)理上首選安全型留置針，并專門性對(duì)其工具進(jìn)行維

8、護(hù)，與患者進(jìn)行相應(yīng)的教育宣教；在1月15日運(yùn)用該方法時(shí)完善血培養(yǎng)細(xì)菌檢查顯示：培養(yǎng)5天，無菌生長。輸液順利，達(dá)到治療目的?；颊邼M意出院我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理措施及依據(jù) PART 2同時(shí)對(duì)該房間進(jìn)行紫外線消毒30mim，配制500mg/L含氯消毒劑抹洗地面和床柜，殺死細(xì)菌，更換床

9、單位，患者衣物按感染分級(jí)專門隔開高壓消毒。皮膚準(zhǔn)備待患者擦洗或淋洗后在無菌操作下用注射器在大皰處基底部抽盡皰液，有水皰破潰糜爛用呋喃西林濕紗布濕敷20mim后,再進(jìn)行紫草油 外涂全身以收斂皰液滲液，保護(hù)創(chuàng)面。涂擦?xí)r注意觀察患者皮膚及靜脈情況，避開將要進(jìn)行靜脈穿刺的大致部位。皮膚準(zhǔn)備扎止血帶選血管應(yīng)注意，由于局部皮膚受壓及表皮松解，會(huì)再次生長水皰，故不得直接將止血帶綁扎于肢體皮膚上。應(yīng)在患者衣袖上用34層紗布作環(huán)形包扎,然后再綁止血帶。同時(shí)，止血帶不宜綁扎過緊或時(shí)間過長，會(huì)容易造成水瘡破潰，加大糜爛面擴(kuò)大。 止血帶的方法靜脈穿刺前的準(zhǔn)備患者每天早上查房后先予高錳酸鉀擦洗或中藥淋洗全身 ，清除皮膚

10、上過多分泌物，殺菌、消炎，加快痂皮愈合.皮膚準(zhǔn)備我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理措施及依據(jù) PART 2穿刺時(shí)用碘酒旋轉(zhuǎn)消毒兩圈皮膚，范圍8cm，待干，由于皮下水腫發(fā)生，可先局部輕輕按壓顯露靜脈，可從正面或側(cè)面進(jìn)針，動(dòng)作輕柔，見回血后退出針?biāo)?，再輕輕繃緊皮膚，緩慢再次進(jìn)針。穿刺針口部位應(yīng)

11、盡量避開水皰和糜爛面首選手背或手臂，不宜選擇下肢血管，因遠(yuǎn)心端靜脈，尤其是下肢靜脈血液流速緩慢，當(dāng)靜脈中應(yīng)用留置針穿刺時(shí)，靜脈管腔直徑減小，容易形成血栓，輸入高滲藥物時(shí)容易造成靜脈炎的發(fā)生靜脈穿刺中的護(hù)理 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理措施及依據(jù) PART 2留置針特有的固定新方法穿刺

12、后一手固定針柄，另一手在針柄下面墊上6*7cm無菌紗布，再用另一塊同樣的無菌紗布覆蓋在穿刺針口上，兩層無菌紗布相疊加于留置針中，有效保護(hù)穿刺皮膚，同時(shí)吸收滲液，用紗布優(yōu)于傳統(tǒng)3M敷料在于3M敷料粘附性好，拔針時(shí)容易連皮膚一起撕拉，造成再度創(chuàng)傷；繼續(xù)一手固定留針，同時(shí)在紗布手外一圈涂敷12mm氧化鋅膏；待干后用兩條紙膠布環(huán)繞再次固定整個(gè)留置針，連同覆蓋在上的紗布；肝素帽在膠布固定時(shí)露在紗布外面，并在紙膠布上寫上留置的時(shí)間及有效期，姓名等。我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，

13、小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理措施及依據(jù) PART 2留置針特有的固定新方法最后根據(jù)患者穿刺的不同部位選擇醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶，剪成合適的長度（能覆蓋留置針前后 23 cm ）為宜，把剪好的醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶。開套在患者靜脈留置針的部位，盡量不要移動(dòng)到留針的位置，向外展開醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶，以擴(kuò)大接觸皮膚表面積，從而減少對(duì)皮膚的壓力，如果留置在手背上，還可以在大拇指頭撕開一個(gè)小洞，更方便患者手指活動(dòng)，體現(xiàn)人性化。我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我

14、一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭病例介紹PART 2留置后的觀察與維護(hù)在靜脈穿刺置管后1h內(nèi)觀察1次15min觀察1次4h6h無異常紗布及膠布每天更換，弄濕即換，保持隨時(shí)敷料干燥整潔，更換時(shí)也需注意觀察置管情況。特別在靜滴高滲藥物時(shí)更應(yīng)該重點(diǎn)觀察,注意置管部位有無紅腫、滲液、血液，針頭有無脫出、堵塞，輸液是否通暢，患者是否覺得疼

15、痛不適患者急性期時(shí)需要大量輸液以及各種全身外用治療時(shí)建議當(dāng)天輸液完拔針，避免增加血性感染的風(fēng)險(xiǎn)。后期患者病情緩解，皮膚情況較前好轉(zhuǎn)時(shí)可改用留置72小時(shí)。72h 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭病例介紹PART 2患者教育專門制定該類留置針的護(hù)理溫馨告知牌為了更好地配合治療，患者在參與護(hù)理的角

16、色中也必不可少。制定該類溫馨告知牌，可隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者自理能力，內(nèi)容包括留置針新技術(shù)優(yōu)點(diǎn)介紹不同于其它留置針的特殊性留置時(shí)間自護(hù)措施留置期間穿刺周圍皮膚的護(hù)理注意事項(xiàng)如果出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、瘙癢不適時(shí)立即報(bào)告,萬一脫出時(shí)如何處理等。置管護(hù)士或管床護(hù)士可針對(duì)性地根據(jù)里面的內(nèi)容對(duì)患者及家屬行系統(tǒng)健康教育。我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的

17、小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理體會(huì)PART 3綜合患者的病情情況及治療方案的特殊性，開展該患者靜脈留置針的個(gè)案護(hù)理，這也更好將護(hù)理技術(shù)的思想推進(jìn)一層。選擇工具置管的準(zhǔn)備提高命中率留置針固定方法管道維護(hù)健康教育實(shí)時(shí)護(hù)理記錄及時(shí)反饋大皰性類天皰瘡患者病情嚴(yán)重，需大量補(bǔ)液的輸入，加上高滲藥物的參與為避免引起靜脈炎，常規(guī)建議置CVC或PICC，而該患者皮膚多處水泡聚合成片，稍觸碰易破潰造成糜爛面擴(kuò)大治療上每天需要全身外用淋洗和外涂中藥患者的經(jīng)濟(jì)收入一般， 這將加大了靜脈工具的選擇性和維護(hù)性的難度。我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一

18、只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理體會(huì)PART 3如今，選擇安全型留置針，改革敷料的材料及創(chuàng)新固定好方法，不僅能完成患者的輸液過程，又能減少潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。在個(gè)案護(hù)理里面，亮點(diǎn)在于置管中用到的氧化鋅膏對(duì)受損皮膚具有吸收水分、收斂、安撫止癢的作用，同時(shí)也讓膠布與皮膚中間有層保護(hù)膜，既減少了穿刺部位的污染,又有利于其代謝；用紗布代替3M敷料避免了拔針時(shí)對(duì)皮膚的直接撕拉

19、,減少了人為的皮膚損傷；加用醫(yī)用彈力繃帶最后固定，有效防止管道脫落而再次穿刺，加重皮膚負(fù)擔(dān)，大拇指露出外面，更能體現(xiàn)人性化；自覺地進(jìn)行有利于健康的行為。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。制定留置針的護(hù)理溫馨告知牌，正是促使人們，簡單生動(dòng)，通俗易懂，圖文并茂，患者及家屬更能容易了解留置期間相關(guān)注意事項(xiàng)及自護(hù)措施,還方便各班護(hù)士在巡視病房及交接班時(shí)，隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),起到口頭、書面雙重宣教的作用,避免在工作中出現(xiàn)宣教不全面而顧此失彼的現(xiàn)象。 我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又

20、尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭護(hù)理體會(huì)PART 3在靜療環(huán)節(jié)中我們?nèi)杂胁蛔愕胤?，需要以后繼續(xù)改進(jìn)與完善，患者采用這種方法在置管期間只進(jìn)行一次血性培養(yǎng)，雖無菌生長，無發(fā)生輸液外滲，皮膚情況好轉(zhuǎn)，但是建議需定時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查，確保無感染發(fā)生，這將保證我們?cè)摲椒ǖ膶?shí)施的專業(yè)性和實(shí)用性。我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齒，小小的舌頭我們高興地回到家，仔細(xì)端詳起倉鼠來。我一共買了三只倉鼠，一只白，一只灰，一只黃。它們有烏黑發(fā)亮、水靈靈、圓溜溜的小眼睛，又尖又小的耳