心臟超聲形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)

1、心臟超聲形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)前言：為適應(yīng)當(dāng)前胎兒超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)的需要，與同志們討論下列內(nèi)容，僅供參孝：一，心臟的基本形態(tài)。二，胎兒心臟的形態(tài)特征三，心臟的發(fā)生與畸型一，心臟基本形態(tài)1，心臟位置2，心臟外形（前面觀）（下面觀）3，心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)心臟四腔右心房右心室左心房左心室（1）右心房?jī)?nèi)腔結(jié)構(gòu) 卵園窩卵園窩緣上支與下腔靜脈瓣、冠狀竇瓣的關(guān)系后心耳卵圓窩下腔靜脈瓣冠狀竇瓣主動(dòng)脈隆突膜部右心房卵圓窩卵圓窩冠狀竇口koch 三角koch三角todaro 腱主動(dòng)脈隆突位置左鄰aorta 小結(jié)：右心房1，入口與出口2，房中隔右側(cè)面結(jié)構(gòu)卵圓窩、下腔靜脈瓣、主動(dòng)脈隆突、koch三角（2）右心室右心室：流出道 、流入道

2、（室上嵴、壁束、隔束）。室上嵴節(jié)制束流入道三尖瓣復(fù)合體三尖瓣：前前、后瓣、隔側(cè)瓣腱索乳突肌組小結(jié)：右心室，流入道和流出道 兩部份。，流入道三尖瓣復(fù)合體。，流出道動(dòng)脈圓錐、肺動(dòng)脈口與瓣（3）左心房 位置 lalv入口、出口小結(jié)：左心房，組成心底的主要部分。前靠主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，后面緊鄰食管。，接納肺循環(huán)的含氧血。，左心耳。（4）左心室左心室pulmonary v.mitral valvelvla左室流入道aortic valveaorta左室流出道小結(jié)：左心室1、流出道、流入道2、二尖瓣復(fù)合體3、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈口與瓣左、右心室流出道的毗鄰關(guān)系左右心室腔形態(tài)右心室腔左心室腔4，心纖維支架心底面觀

3、心底面觀主動(dòng)脈環(huán)瓣間隔大瓣心底面觀心底面觀aopa心纖維支架模式圖主動(dòng)脈左肺動(dòng)脈主動(dòng)脈環(huán)肺動(dòng)脈環(huán)瓣間隔二尖瓣左冠竇后冠竇瓣間隔大 瓣ao5，心臟超聲 切面解剖（1）左室長(zhǎng)軸切面左心室、主動(dòng)脈根部長(zhǎng)軸左心室長(zhǎng)軸切面左心室左心房ao左心室長(zhǎng)軸切面rot（2）右室流出道縱剖面標(biāo)本流出道右室流出道模式圖右室流出道主動(dòng)脈口（ 3 ）左室短軸心尖平面橫切面乳頭肌平面橫切標(biāo)本二尖瓣平面橫切面標(biāo)本主動(dòng)脈口平面心臟解剖圖主動(dòng)脈口房中隔三尖瓣右室流出道主動(dòng)脈口橫切層面右房右室流出道左房（4）四腔心切面四腔心標(biāo)本aorta五腔心切面（5），主動(dòng)脈弓縱切面與橫切面主動(dòng)脈弓縱切主動(dòng)脈弓橫切面二，胎兒心臟的 形態(tài)特征1，

4、位置2，外形特點(diǎn)八個(gè)月胎兒節(jié)制束動(dòng)脈導(dǎo)管胎兒新生兒rarv胸骨脊柱心尖四腔突下四腔腹后壁大血管上腔靜脈下腔靜脈ra腹后壁大血管腹主動(dòng)脈下腔靜脈臍靜脈臍動(dòng)脈下腔靜脈主動(dòng)脈胎血循環(huán)軸流層流臍臍靜脈門(mén)靜脈左支靜脈導(dǎo)管下腔靜脈腹主動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈門(mén)靜脈分支腹主動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈臍動(dòng)脈胎血循環(huán)右路： 臍靜脈 門(mén)靜脈左支 靜脈導(dǎo)管 下腔靜脈 右心房 卵圓孔 左心房 左心室 升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓 降主動(dòng)脈 動(dòng)脈分布全身 左路：上、下腔靜脈 右心房 右心室 肺動(dòng)脈干 左肺動(dòng)脈 動(dòng)脈導(dǎo)管 降主動(dòng)脈 髂內(nèi)動(dòng)脈 臍動(dòng)脈應(yīng)提出幾點(diǎn)：2，下腔靜脈瓣3，卵圓孔和卵圓孔瓣1，靜脈導(dǎo)管4，動(dòng)脈導(dǎo)管三、心臟的胚

5、胎發(fā)育三、心臟的胚胎發(fā)育（一）、心臟的發(fā)生（一）、心臟的發(fā)生心球心球心室心室房室管房室管心房心房靜脈竇靜脈竇心管的分段由頭側(cè)至尾側(cè)心球 動(dòng)脈干部、圓錐部心室心房靜脈竇 房室管主、肺動(dòng)脈流出道流入道固有心房心球心室房室管心房靜脈竇扭轉(zhuǎn)和移位 房室管房室管 心房心房 心室心室 心球心球扭轉(zhuǎn)和移位 心房心房 心室心室 心球心球 扭轉(zhuǎn)和移位心球心室心房靜脈竇心球右心室左心室房室管心房靜脈竇21天222425261，右袢2，心室橫位3，心房移位心球后方小結(jié)三點(diǎn)：（二）、（二）、心腔心腔內(nèi)部?jī)?nèi)部的分隔的分隔1 1、房室管的分隔、房室管的分隔心球心室心房 左、右房室口分隔形成左、右房室口分隔形成四腔心原發(fā)隔

6、內(nèi)膜墊心房心室注意房室管的發(fā)育三點(diǎn)1）形成左右房室口和心纖維支架2）參與完成房中隔和室中隔3）參與組成房室瓣2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔第一房間隔第一房間隔第一房間孔第一房間孔第一房間隔第一房間隔第一房間隔第一房間隔第二房間隔第二房間隔第一房間孔第一房間孔第二房間孔第二房間孔（封閉）第一房間隔第一房間隔第二房間隔第二房間隔卵圓孔瓣卵圓孔小結(jié)：1），掌握分隔過(guò)程2），第一房間隔與卵圓孔 瓣3），第二房間隔與卵圓孔三房心標(biāo)本 真房副房rarvla3 3、靜脈竇的演變、靜脈竇的演變心房心房靜脈竇靜脈竇下腔靜脈的肝段下腔靜脈的肝段下腔靜脈下腔靜脈冠狀竇冠狀竇下腔靜脈下腔靜脈冠狀竇冠狀竇上腔靜

7、脈上腔靜脈小結(jié)：兩側(cè)發(fā)育各異左側(cè)角萎縮形成冠狀竇。右側(cè)發(fā)展成右心房的腔間竇部份并吸收上下腔靜脈匯入。4 4、心球部的演化心球部的演化心球分頭部與尾部動(dòng)脈干部：主動(dòng)脈、 肺動(dòng)脈干圓錐部： 肺動(dòng)脈圓錐、 主動(dòng)脈圓錐動(dòng)脈干、圓錐部分隔室中隔圓錐隔圓錐部間隔轉(zhuǎn)位動(dòng)脈隔圓錐隔動(dòng)脈干部圓錐部胚胎發(fā)育過(guò)程圓錐分隔與心室連接右室左室主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干右室左室主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干法氏四聯(lián)癥法氏四聯(lián)癥主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈vsdvsd右心室右心室右室雙出口完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈右心室右心室左心室左心室完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位小結(jié)：1，通過(guò)螺旋形的分隔將心球分肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈下圓錐、主動(dòng)脈下圓錐3，肺動(dòng)脈下圓錐、主動(dòng)脈下圓錐分別形成右、左心室流出道。2, 肺動(dòng)脈干與右心室，主動(dòng)脈與左心室相