康復(fù)治療技術(shù)31

1、康康 復(fù)復(fù) 治治 療療 技技 術(shù)術(shù)運運 動動 療療 法法 運動療法又稱治療運動療法又稱治療性運動。性運動。 是根據(jù)疾病的特點和患者的功能狀是根據(jù)疾病的特點和患者的功能狀況，借助治療器械和或治療者的手法況，借助治療器械和或治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動操作以及患者自身的參與，通過主動和和( (或或) )被動運動的方式來改善人體局被動運動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法，是足日常生活需求的一種治療方法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)基本治療方法之一?？祻?fù)醫(yī)學(xué)基本治療方法之一。一、運一、運 動動 療療 法法 的的 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 運

2、運 動動 學(xué)學(xué) 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)運動平面與運動軸運動平面與運動軸點狀面點狀面點狀軸點狀軸額狀面額狀面額狀軸額狀軸水平面水平面垂直軸垂直軸解剖位與中立位解剖位與中立位關(guān)節(jié)運動方向關(guān)節(jié)運動方向生理運動和附屬運動生理運動和附屬運動關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性 運運 動動 力力 學(xué)學(xué) 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)生生 理理 學(xué)學(xué) 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)肌肉的理化特性：肌肉的理化特性： 興奮性與收縮性興奮性與收縮性 伸展性與彈性伸展性與彈性肌肌 肉肉 的的 收收 縮縮 形形 成成等長收縮：肌肉收縮時長度沒等長收縮：肌肉收縮時長度沒有改變而張力增加。有改變而張力增加。等張收縮：肌肉收縮時長度縮等張收縮：肌肉收縮時長度縮短而張力沒

3、有改變。短而張力沒有改變。向心性收縮：肌肉收縮時起止向心性收縮：肌肉收縮時起止 點相互接通，長度縮短。點相互接通，長度縮短。離心性收縮：肌肉收縮時如果離心性收縮：肌肉收縮時如果從短縮的狀態(tài)逐漸被拉長，起從短縮的狀態(tài)逐漸被拉長，起止點相互分開。止點相互分開。肌肌 肉肉 的的 協(xié)協(xié) 同同 作作 用用原動?。褐苯油瓿蓜幼鞯募∪涸瓌蛹。褐苯油瓿蓜幼鞯募∪?（主動肌，副動?。ㄖ鲃蛹?，副動肌）拮抗?。褐冈瓌蛹∠喾吹募∪恨卓辜。褐冈瓌蛹∠喾吹募∪汗潭。褐腹潭ㄔ瓌蛹〉攸c固定?。褐腹潭ㄔ瓌蛹〉攸c附著骨的肌群附著骨的肌群中和?。旱窒瓌蛹‘a(chǎn)生不中和?。旱窒瓌蛹‘a(chǎn)生不必要的作用，使其發(fā)揮主要必要的作用，使其發(fā)

4、揮主要作用作用二、運二、運 動動 療療 法法 的的 分分 類類主主 動動 運運 動動 隨意運動：運動時無外隨意運動：運動時無外力（徒手或機械的參與），力（徒手或機械的參與），動作完成由患者主動收縮動作完成由患者主動收縮肌肉完成。肌肉完成。 阻力運動：運動的完成部阻力運動：運動的完成部分借助外手的幫助，部分由分借助外手的幫助，部分由患者主動收縮肌肉來完成。患者主動收縮肌肉來完成。 抗阻力運動：運動時必須抗阻力運動：運動時必須克服外界阻力才能完成，又克服外界阻力才能完成，又稱負(fù)重運動。稱負(fù)重運動。 被動運動：運動時患者完全被動運動：運動時患者完全不用力，肌肉不收縮，肌體不用力，肌肉不收縮，肌體處于

5、疲勞狀態(tài)，由外力完成處于疲勞狀態(tài)，由外力完成整個過程。整個過程。 等長運動：肌肉收縮時，等長運動：肌肉收縮時，張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運動。生肉眼可見的運動。 等張運動：肌肉收縮時，等張運動：肌肉收縮時，張力基本保持不變，但肌體張力基本保持不變，但肌體纖維長度縮短或延長。纖維長度縮短或延長。 等速運動：利用專門設(shè)備，等速運動：利用專門設(shè)備，根據(jù)運動過程中的肌力大小根據(jù)運動過程中的肌力大小變化，調(diào)節(jié)外加阻力，使整變化，調(diào)節(jié)外加阻力，使整個關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度個關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度運動，而在運動過程中只有運動，而在運動過程中只有肌力、張力和力距輸出的增肌力、

6、張力和力距輸出的增加加 放松運動放松運動力量性運動力量性運動耐力性的運動耐力性的運動局部運動和整體運動局部運動和整體運動徒手運動和機械運動徒手運動和機械運動個人治療和小組治療個人治療和小組治療三、運動療法的治療作用三、運動療法的治療作用及其臨床應(yīng)用及其臨床應(yīng)用（一）、作（一）、作 用用維持和改變運動器官的功能維持和改變運動器官的功能增強心肺功能增強心肺功能促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力（二）、臨（二）、臨 床床 應(yīng)應(yīng) 用用神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病運動氣管疾病運動氣管疾病內(nèi)臟氣管疾病內(nèi)臟

7、氣管疾病代謝障礙性疾病代謝障礙性疾病運運 動動 療療 法法 治治 療療 技技 術(shù)術(shù) 一、關(guān)節(jié)活動技術(shù)一、關(guān)節(jié)活動技術(shù) 主動運動主動運動 主動助力運動主動助力運動 被動運動被動運動關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)運動關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)運動關(guān)節(jié)運動技術(shù)關(guān)節(jié)運動技術(shù)( (另詳談）另詳談）持續(xù)性被動運動（持續(xù)性被動運動（cpm)cpm)二、關(guān)二、關(guān) 節(jié)節(jié) 松松 動動 技技 術(shù)術(shù) 是指治療者在關(guān)節(jié)活動允是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，具體很強的手法操作技術(shù)，具體作用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運作用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段動和附屬運動作為治療手段手手 法法

8、等等 級級治治 療療 作作 用用臨臨 床床 應(yīng)應(yīng) 用用 三、軟組織牽拉技術(shù)三、軟組織牽拉技術(shù) 是指拉長攣縮或短縮軟組是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。織的治療方法。牽牽 拉拉 的的 種種 類類手法牽拉手法牽拉機械被動牽拉機械被動牽拉主動抑制主動抑制自我牽拉自我牽拉臨臨 床床 應(yīng)應(yīng) 用用注注 意意 事事 項項四、肌力訓(xùn)練技術(shù)四、肌力訓(xùn)練技術(shù)1 1、主動助力運動、主動助力運動v徒手助力運動徒手助力運動v懸吊助力運動懸吊助力運動2 2、主、主 動動 運運 動動3 3、抗阻力運動、抗阻力運動v抗等張阻力運動抗等張阻力運動v抗?jié)u進(jìn)阻力訓(xùn)練抗?jié)u進(jìn)阻力訓(xùn)練v抗等長阻力運動抗等長阻力運動v等速運動等速運動4

9、 4 注意事項注意事項心血管反映心血管反映選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法阻力施加后調(diào)整阻力施加后調(diào)整掌握好運動量掌握好運動量五、神經(jīng)生理治療技術(shù)五、神經(jīng)生理治療技術(shù)1、神經(jīng)發(fā)育療法、神經(jīng)發(fā)育療法 神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療若能按神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療若能按照神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律采用相應(yīng)方照神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律采用相應(yīng)方法予以促進(jìn)就有可能取得比較法予以促進(jìn)就有可能取得比較良好的治療效果。良好的治療效果。 rood rood方法方法 bobath bobath方法方法 brunnstrom brunnstrom方法方法 pnf pnf技術(shù)，神經(jīng)肌肉本體技術(shù)，神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法感覺促進(jìn)法2 2、運動再學(xué)習(xí)療法、運動再

10、學(xué)習(xí)療法 （mrpmrp）運動治療處方運動治療處方一治療項目一治療項目1 1耐力性項目耐力性項目2 2力量性項目力量性項目3 3放松性項目放松性項目4 4糾正性項目糾正性項目二運動治療量二運動治療量1 1運動強度運動強度 運動強度的客觀指標(biāo)：運動強度的客觀指標(biāo)： 最高心率：通過運動試驗測得最高心率：通過運動試驗測得的最大運動強度的心率（的最大運動強度的心率（210-210-年齡）年齡） 靶心率：運動中允許達(dá)到的心靶心率：運動中允許達(dá)到的心率，也就是最適宜的心率，一率，也就是最適宜的心率，一般 是 最 高 心 率 的般 是 最 高 心 率 的 7 0 % - 8 0 %7 0 % - 8 0 %

11、（170-170-年齡）年齡） 心率心率 肌體耗氧量肌體耗氧量 代謝當(dāng)量代謝當(dāng)量 主觀感覺主觀感覺2 2治療頻度治療頻度3 3治療持續(xù)時間治療持續(xù)時間4 4注意事項注意事項運動療法常用設(shè)備運動療法常用設(shè)備v 上肢運動治療器械上肢運動治療器械v 下肢運動治療器械下肢運動治療器械 牽牽 引引 療療 法法 是應(yīng)用力學(xué)中作用外力是應(yīng)用力學(xué)中作用外力（手法、器械或電動牽引裝置）（手法、器械或電動牽引裝置）對身體某個部位或關(guān)節(jié)施加牽對身體某個部位或關(guān)節(jié)施加牽壓力，使其發(fā)生一定的分離，壓力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到恰當(dāng)?shù)臓可?，周圍軟組織得到恰當(dāng)?shù)臓可欤瑥亩_(dá)到治療目的一種方法。從而達(dá)到治療目的一種

12、方法。牽牽 引引 種種 類類根據(jù)牽引的動力分為：根據(jù)牽引的動力分為：手法牽引手法牽引機械牽引機械牽引電動牽引電動牽引根據(jù)牽引的時間分為根據(jù)牽引的時間分為: :間歇牽引間歇牽引持續(xù)牽引持續(xù)牽引根據(jù)牽引的體位分為：根據(jù)牽引的體位分為：坐位牽引坐位牽引臥位牽引臥位牽引直立位牽引直立位牽引治治 療療 作作 用用解除肌肉痙攣，緩解疼痛。解除肌肉痙攣，緩解疼痛。改善血液循環(huán)改善血液循環(huán)增加椎間隙和椎間孔增加椎間隙和椎間孔松解軟組織粘連，改善或恢松解軟組織粘連，改善或恢復(fù)脊柱的正常生理弧度。復(fù)脊柱的正常生理弧度。頸椎牽引頸椎牽引1 1 手法牽引手法牽引2 2 機械牽引機械牽引3 3 牽引體位牽引體位4 4

13、牽引重量牽引重量腰椎牽引腰椎牽引1 1 手法牽引手法牽引2 2 機械牽引機械牽引3 3 牽引體位牽引體位4 4 牽引重量牽引重量按按 摩摩 療療 法法 是通過手或器械以力的是通過手或器械以力的形式作用于人體來達(dá)到防病、形式作用于人體來達(dá)到防病、治病的治療方法治病的治療方法一按摩種類一按摩種類1 1 手法按摩手法按摩2 2 器械按摩器械按摩3 3 自我按摩自我按摩二治療作用二治療作用v調(diào)節(jié)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能v促進(jìn)體液循環(huán)促進(jìn)體液循環(huán)v改善關(guān)節(jié)功能改善關(guān)節(jié)功能v松解軟組織粘連松解軟組織粘連v消除疲勞消除疲勞v增強體質(zhì)增強體質(zhì)v心理效應(yīng)心理效應(yīng)基基 本本 手手 法法 推揉類推揉類 摩擦類摩擦類 按

14、拿類按拿類 叩擊類叩擊類 振動類振動類 搖動類搖動類手手 法法 要要 領(lǐng)領(lǐng)臨臨 床床 應(yīng)應(yīng) 用用作作 業(yè)業(yè) 治治 療療 是采取生活、工作或生產(chǎn)是采取生活、工作或生產(chǎn)勞動、休閑游戲、社會交往等勞動、休閑游戲、社會交往等活動形式，使用工具活動形式，使用工具/ /設(shè)備來設(shè)備來進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練，以增強軀體、進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練，以增強軀體、心理、社會功能，促進(jìn)發(fā)育，心理、社會功能，促進(jìn)發(fā)育，使患者達(dá)到最大的生活自理，使患者達(dá)到最大的生活自理，恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會，恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會，提高其生活質(zhì)量。提高其生活質(zhì)量。運動療法運動療法關(guān)節(jié)活動度及肌力關(guān)節(jié)活動度及肌力作業(yè)療法作業(yè)療法關(guān)節(jié)功能及精細(xì)關(guān)節(jié)功能及精

15、細(xì) 協(xié)調(diào)動作協(xié)調(diào)動作 一作業(yè)療法的有關(guān)評定一作業(yè)療法的有關(guān)評定1 1患者本人的評估患者本人的評估2 2作業(yè)活動能力的評定作業(yè)活動能力的評定3 3環(huán)境的評定環(huán)境的評定二治療作用二治療作用改善軀體功能改善軀體功能改善心理狀態(tài)改善心理狀態(tài)提高日常生活能力和生活自理提高日常生活能力和生活自理程度程度提高職業(yè)技能，達(dá)到自力、自提高職業(yè)技能，達(dá)到自力、自立立生活工作環(huán)境的改造有利于正生活工作環(huán)境的改造有利于正常的生活和工作常的生活和工作三三. .作業(yè)療法的功能訓(xùn)練作業(yè)療法的功能訓(xùn)練1 1運動功能作業(yè)訓(xùn)練運動功能作業(yè)訓(xùn)練2 2知覺功能的作業(yè)訓(xùn)練知覺功能的作業(yè)訓(xùn)練3 3認(rèn)知功能的作業(yè)訓(xùn)練認(rèn)知功能的作業(yè)訓(xùn)練4

16、4改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓(xùn)練改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓(xùn)練5 5增強社會交往的作業(yè)訓(xùn)練增強社會交往的作業(yè)訓(xùn)練四作業(yè)療法的技能訓(xùn)練四作業(yè)療法的技能訓(xùn)練v日常生活活動能力訓(xùn)練和指導(dǎo)日常生活活動能力訓(xùn)練和指導(dǎo)v職業(yè)技能訓(xùn)練和指導(dǎo)職業(yè)技能訓(xùn)練和指導(dǎo)v休閑活動的訓(xùn)練和指導(dǎo)休閑活動的訓(xùn)練和指導(dǎo)v使用輔助用具的訓(xùn)練和指導(dǎo)使用輔助用具的訓(xùn)練和指導(dǎo)v改善生活、工作環(huán)境的訓(xùn)練和改善生活、工作環(huán)境的訓(xùn)練和指導(dǎo)指導(dǎo)v就業(yè)咨詢和就業(yè)前的訓(xùn)練和指就業(yè)咨詢和就業(yè)前的訓(xùn)練和指導(dǎo)導(dǎo)五、作業(yè)療法的處方五、作業(yè)療法的處方治療目標(biāo)與項目治療目標(biāo)與項目治療劑量治療劑量治療時間和頻度治療時間和頻度注意事項注意事項六臨床應(yīng)用六臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：

17、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，骨關(guān)節(jié)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，骨關(guān)節(jié)疾病，內(nèi)科疾病，兒科疾病，精神內(nèi)科疾病，兒科疾病，精神疾病疾病禁忌癥：禁忌癥：-w*t!qynvjsgodlai6f3c0y)v%s#pxluirfnck8h5e2a+x(u$rznwkthpembj7g4d1z-w&t!qymvjsgodl9i6f3b0y)v%s#oxluiqfnck8h5d2a+x*u$rznwkshpemaj7g4c1z)w&t!pymvjrgocl9i6e3b0y(v%r#oxltiqfnbk8h5d2a-x*u$qznwkshpdmaj7f4c1z)w&s!pymujrgocl9h6e3b+y(v

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