常用血液成分的特點(diǎn)與合理應(yīng)用

1、常用血液成分的特點(diǎn)與合理應(yīng)用醫(yī)院血庫成分輸血概述 成分輸血治療在臨床實(shí)踐中具有不可替代的重要地位，其發(fā)展也取得了巨大成果。沒有輸血的支持，許多手術(shù)操作便不會(huì)取得進(jìn)展。 但是，自從意識(shí)到異體輸血可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，人們開始尋求新的血液替代品和替代方法以減少對(duì)異體血液的暴露。 在100多年的現(xiàn)代輸血史中，成功和災(zāi)難并存。臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到，在輸血實(shí)踐中必需評(píng)估其優(yōu)點(diǎn)和潛在的傷害（利和弊）。其實(shí)，這與其它醫(yī)學(xué)療法或干預(yù)沒有區(qū)別。成分輸血概述 利與弊是一對(duì)矛盾體（哲學(xué)） 趨利避害是社會(huì)自然的現(xiàn)象 利和害都來自實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn) 人們?cè)谛闹惺冀K稱量著利和害 輸血也應(yīng)評(píng)估利和害成分輸血概述 正是出于對(duì)臨床輸血利和害的

2、評(píng)估，所以要求進(jìn)行成份輸血。 成分輸血可以輸入患者最需要的血液成份，減少不必要血液成份對(duì)患者的傷害；成份輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)。成分輸血概述紅細(xì)胞成分紅細(xì)胞成分 血小板成分血小板成分血漿成分及衍生物血漿成分及衍生物其他：其他：外周血造血干細(xì)胞。紅細(xì)胞成分紅細(xì)胞成分 懸浮紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 冰凍紅細(xì)胞 年輕紅細(xì)胞 輻照紅細(xì)胞等 懸浮紅細(xì)胞 是從全血中盡量移除血漿后的高濃縮紅細(xì)胞，加入適量紅細(xì)胞添加液制備而成。添加液是特別設(shè)計(jì)的紅細(xì)胞保存液。 是應(yīng)用最多的一種紅細(xì)胞。 容量：1單位=170180ml，2單位=350360ml。懸浮紅細(xì)胞的合理

3、應(yīng)用（一） 急性失血（創(chuàng)傷、手術(shù)失血、內(nèi)臟出血等）急性失血（創(chuàng)傷、手術(shù)失血、內(nèi)臟出血等） 的輸血指征： 1、正常人血容量約為75毫升每公斤體重。急性失血量小于15%血容量，hct大于30%（或hb大于100g/l）應(yīng)輸注晶體液補(bǔ)充血容量。無輸血指征。 懸浮紅細(xì)胞的合理應(yīng)用（二） 急性失血（創(chuàng)傷、手術(shù)失血、內(nèi)臟出血等）急性失血（創(chuàng)傷、手術(shù)失血、內(nèi)臟出血等） 的輸血指征： 2、急性失血量大于20%血容量，hct小于3o%（或hb小于100g/l），先輸注林格氏乳酸鈉液或并用膠體液以補(bǔ)充血容量，再輸注濃縮紅細(xì)胞以提高血液的攜氧能力。 膠體液指人造膠體溶液（右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠制劑）和白蛋白。

4、懸浮紅細(xì)胞的合理應(yīng)用（三） 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血手術(shù)及創(chuàng)傷輸血的原則： 1 血紅蛋白100g/l,可以不輸。 2 血紅蛋白70g/l,應(yīng)考慮輸。 3 血紅蛋白在70100g/l 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。懸浮紅細(xì)胞的合理應(yīng)用（四） 內(nèi)科輸血原則： 紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白60g/l或紅細(xì)胞壓積0.2時(shí)可考慮輸注。 洗滌紅細(xì)胞 全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，再用無菌生理鹽水洗滌紅細(xì)胞36次，最后加50ml生理鹽水懸浮紅細(xì)胞即制成。特點(diǎn)是血漿清除98%以上，白細(xì)胞清除80%以上。應(yīng)用于： 輸血或血漿后發(fā)生蕁麻疹反應(yīng)和

5、過敏反應(yīng)的病人； 自身免疫性溶血性貧血病人（供者血漿中某些物質(zhì)可激活補(bǔ)體而加重溶血）； 高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 制備：用紅細(xì)胞型白細(xì)胞過濾器過濾制備，白細(xì)胞去除率99以上。 應(yīng)用： 1 由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者； 2 防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。冰凍紅細(xì)胞 去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80保存, 解凍后洗滌去甘油,加入100ml無菌生理鹽水。 主要用于稀有血型患者輸血。年輕紅細(xì)胞 年輕紅細(xì)胞大多為網(wǎng)織紅細(xì)胞。由于其體積較大而比重較低，故可用某種型號(hào)的血細(xì)胞分離機(jī)加以分離收集。該制品主要用于需長期輸血的患者，如重型地

6、中海貧血、再生障礙性貧血等，以便延長輸血的間隔時(shí)間，減少輸血次數(shù)，從而延遲因輸血過多所致繼發(fā)性血色病的發(fā)生。單采血小板 機(jī)器單采濃縮血小板，是用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板2.51011 。 適用： 血小板減少所致的出血； 血小板功能障礙所致的出血 ，要求abo相合，一次足量輸注。 血小板輸注指征（一） 預(yù)防性血小板輸注的標(biāo)準(zhǔn)： plt20109/l，并伴有導(dǎo)致血小板消耗或破壞增加的因素如感染、發(fā)熱、脾腫大、dic或病情不穩(wěn)定、血小板迅速降低的病情時(shí)，應(yīng)立即輸注血小板； 對(duì)于病情穩(wěn)定，長期慢性發(fā)生的血小板低下者，一般認(rèn)為不須預(yù)防性輸注血小板，只有在出血時(shí)才輸注（

7、即治療性血小板輸注）； 血小板輸注指征（二） 侵入性檢查或手術(shù)時(shí)的預(yù)防性血小板輸注，plt50109/l 者須進(jìn)行預(yù)防性血小板輸注，以確保手術(shù)或檢查過程的順利、安全。而對(duì)于關(guān)鍵部位的手術(shù)，如腦部手術(shù)、內(nèi)眼的手術(shù)、輸尿管修復(fù)術(shù)等，血小板計(jì)數(shù)更要提高到100109/l或以上。在大手術(shù)中，理想的血小板計(jì)數(shù)應(yīng)在100109/l以上，術(shù)中出血減少，術(shù)后恢復(fù)較快。血小板輸注指征（三） 治療性血小板輸注 (1) 血小板生成減少性疾病 是血小板輸注的主要適應(yīng)證，它主要是各種原因引起的骨髓抑制或骨髓衰竭，使血小板生成減少，導(dǎo)致出血。血小板計(jì)數(shù)和出血程度是決定輸注濃縮血小板的主要依據(jù)。血小板輸注指征（四） (2)

8、 大量輸血時(shí)稀釋性血小板減少 大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸注相當(dāng)于病人全身血容量或更多血液的輸血；或在3小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)替換病人循環(huán)血容量一半以上的輸血。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50109/l并有微血管出血癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注血小板。血小板輸注方法和劑量 1、輸注方法：血小板的輸注應(yīng)以病人能夠耐受的最快速度輸入，目的是為了迅速增加循環(huán)血中血小板濃度，達(dá)到快速止血的目的。機(jī)采血小板 我國規(guī)定1個(gè)單位機(jī)采血小板（即1袋或1個(gè)治療劑量）血小板含量2.51011個(gè)。成人每次輸注1袋（2.51011）。機(jī)采血小板預(yù)約 臨床醫(yī)師開出申請(qǐng)單，護(hù)士抽取標(biāo)本后送到血庫，血庫復(fù)查血型正確后，到血站預(yù)約。 血小板一經(jīng)預(yù)約，即不

9、能取消，申請(qǐng)時(shí)慎重考慮。新鮮冰凍血漿（ffp） 將單一正常獻(xiàn)血者用抗凝采集的全血，4離心分離血漿。從血液采集到血漿冰凍成塊狀不超過6（或8）小時(shí)，即為ffp； ffp含有接近正常人的血漿蛋白成分，幾乎含有全部的凝血因子。 新鮮冰凍血漿（ffp）的適應(yīng)證 ffp僅用于以下一些臨床情況：單個(gè)凝血因子缺乏的補(bǔ)充（無相應(yīng)濃縮劑時(shí)）；肝病患者獲得性凝血功能障礙；大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙；口服抗凝劑過量引起的出血；抗凝血酶(antithrombin，at-)缺乏；免疫缺陷綜合征；血栓性血小板減少性紫癜（ttp）； 治療性血漿置換等。單個(gè)凝血因子缺乏的補(bǔ)充臨床多見第臨床多見第因子和第因子和第缺乏引起的出血

10、缺乏引起的出血第第因子引起的甲型血友病和第因子引起的甲型血友病和第缺乏引起缺乏引起 的乙型血的乙型血友病可引起出血友病可引起出血在沒有相應(yīng)凝血因子濃縮劑的情況下可選用在沒有相應(yīng)凝血因子濃縮劑的情況下可選用ffp替代治療替代治療但對(duì)于中、重度血友病的病人，輸注劑量受到限制，最好但對(duì)于中、重度血友病的病人，輸注劑量受到限制，最好選擇相應(yīng)凝血因子濃縮劑選擇相應(yīng)凝血因子濃縮劑肝病病人獲得性凝血功能障礙急性肝衰竭引起的出血是輸注急性肝衰竭引起的出血是輸注ffp最好的適應(yīng)證最好的適應(yīng)證 凝血因子絕大多數(shù)是在肝臟合成，肝病可導(dǎo)致凝血因子凝血因子絕大多數(shù)是在肝臟合成，肝病可導(dǎo)致凝血因子的合成減少，特別是第的合

11、成減少，特別是第、第、第、第、第和第和第因子，有些因子，有些還有纖維蛋白原的減少還有纖維蛋白原的減少 凝血因子缺乏可導(dǎo)致出血凝血因子缺乏可導(dǎo)致出血 在補(bǔ)充在補(bǔ)充ffp基礎(chǔ)上還應(yīng)給予維生素基礎(chǔ)上還應(yīng)給予維生素k1靜脈滴注靜脈滴注 輸注劑量根據(jù)病情決定；不同個(gè)體差異較大輸注劑量根據(jù)病情決定；不同個(gè)體差異較大 常規(guī)劑量常規(guī)劑量1015ml/kg大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙大量輸血是指大量輸血是指2424小時(shí)內(nèi)輸注等于或大于自身血容小時(shí)內(nèi)輸注等于或大于自身血容量的輸血量的輸血大量輸血時(shí)可能發(fā)生稀釋性凝血病，需輸注大量輸血時(shí)可能發(fā)生稀釋性凝血病，需輸注ffpffp補(bǔ)補(bǔ)充凝血因子充凝血因子大量輸血時(shí)，凝血因

12、子可能稀釋，但稀釋性凝血大量輸血時(shí)，凝血因子可能稀釋，但稀釋性凝血病很少見病很少見大量輸血伴發(fā)的稀釋性凝血因子減少引起的凝血障礙少見的原因 輸血量達(dá)輸血量達(dá)1 1、2 2、3 3個(gè)自身血容量時(shí)，自身血個(gè)自身血容量時(shí)，自身血剩余量分別為剩余量分別為37%37%、15%15%和和5%5%。 凝血因子水平只需達(dá)到正常水平的凝血因子水平只需達(dá)到正常水平的20%20%30%30%即可止血；即可止血； 肝臟功能正常的病人，肝臟可不斷合成凝肝臟功能正常的病人，肝臟可不斷合成凝血因子血因子幾種情況幾種情況 輸血量輸血量1.51.5個(gè)自身血容量，稀釋性血小板個(gè)自身血容量，稀釋性血小板不可不可避免避免 大量輸血不

13、宜預(yù)防性輸注大量輸血不宜預(yù)防性輸注ffpffp 輸血量輸血量2.02.0個(gè)自身血容量，稀釋性凝血病可能發(fā)個(gè)自身血容量，稀釋性凝血病可能發(fā)生生 ptpt和和aptt aptt 正常對(duì)照正常對(duì)照1.51.5倍伴微血管出血應(yīng)輸倍伴微血管出血應(yīng)輸ffpffp 血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)505010109 9/l/l伴微血管出血應(yīng)輸血小板伴微血管出血應(yīng)輸血小板 大量輸血時(shí)稀釋性血小板引起的出血比稀釋性凝大量輸血時(shí)稀釋性血小板引起的出血比稀釋性凝血因子引起的出血更常見血因子引起的出血更常見口服香豆素類藥物過量第、第、第和第因子是維生素k依賴因子，雙香豆素類藥物，可通過干擾維生素k羧化作用來抑制肝臟合成維生素k依

14、賴的凝血因子如口服這類藥物過量，會(huì)導(dǎo)致pt延長和出血，應(yīng)立即靜注維生素k1維生素k1注射后需612小時(shí)才能糾正，對(duì)于急性出血，應(yīng)輸注ffp或普通冰凍血漿，從而立即止血抗凝血酶缺乏抗凝血酶抗凝血酶對(duì)凝血過程中多種凝血因子有對(duì)凝血過程中多種凝血因子有 抑制作用抑制作用 抗凝血酶抗凝血酶缺乏可引起出血缺乏可引起出血 服用避孕藥、創(chuàng)傷、肝臟病或接受手術(shù)服用避孕藥、創(chuàng)傷、肝臟病或接受手術(shù) 的病人也常常出現(xiàn)抗凝血酶的病人也常常出現(xiàn)抗凝血酶缺乏缺乏 如無抗凝血酶如無抗凝血酶濃縮劑，可用濃縮劑，可用ffp血栓性血小板減少性紫癜（ttp） 急性急性ttpttp特點(diǎn)：血小板減少、微血管性溶血性貧血、特點(diǎn)：血小板減

15、少、微血管性溶血性貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、發(fā)熱和腎功能不全神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、發(fā)熱和腎功能不全 血漿輸注和血漿置換都可使用血漿輸注和血漿置換都可使用ffpffp 輸注血小板加重血栓形成輸注血小板加重血栓形成血漿置換時(shí)作為置換液 血漿置換可去除病人血液中含有的致病因血漿置換可去除病人血液中含有的致病因子子血漿的不合理使用血漿的不合理使用 血漿不宜用于擴(kuò)容血漿不宜用于擴(kuò)容 血漿不宜用于補(bǔ)充營養(yǎng)血漿不宜用于補(bǔ)充營養(yǎng) 血漿不宜用于增強(qiáng)機(jī)體免疫力血漿不宜用于增強(qiáng)機(jī)體免疫力 血漿不宜用于全血再構(gòu)成（重組全血）血漿不宜用于全血再構(gòu)成（重組全血）血漿不宜用于擴(kuò)容血漿不宜用于擴(kuò)容 血漿可引起過敏反應(yīng)血漿可引起過敏反應(yīng) 晶

16、體液、人造膠體液和白蛋白上述風(fēng)險(xiǎn)小，故擴(kuò)晶體液、人造膠體液和白蛋白上述風(fēng)險(xiǎn)小，故擴(kuò)容應(yīng)首選容應(yīng)首選血漿不宜用于補(bǔ)充營養(yǎng)血漿不宜用于補(bǔ)充營養(yǎng) 因?yàn)檩斪⒌漠愺w蛋白質(zhì)必須先分解成氨基因?yàn)檩斪⒌漠愺w蛋白質(zhì)必須先分解成氨基酸才能參與機(jī)體組織蛋白質(zhì)的合成，而血酸才能參與機(jī)體組織蛋白質(zhì)的合成，而血漿蛋白以白蛋白為主，白蛋白的半衰期約漿蛋白以白蛋白為主，白蛋白的半衰期約為為20天，所含氨基酸釋放緩慢天，所含氨基酸釋放緩慢血漿不宜用于補(bǔ)充營養(yǎng)血漿不宜用于補(bǔ)充營養(yǎng)必須氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量較低，從營養(yǎng)學(xué)的必須氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量較低，從營養(yǎng)學(xué)的角度而言，給危重病人輸注角度而言，給危重病人輸注ff

17、p以補(bǔ)充營養(yǎng)的價(jià)值不大，以補(bǔ)充營養(yǎng)的價(jià)值不大，反而可能引起輸血反應(yīng)反而可能引起輸血反應(yīng) 補(bǔ)充營養(yǎng)正確的做法是口服食物及腸胃外靜脈營養(yǎng)療法補(bǔ)充營養(yǎng)正確的做法是口服食物及腸胃外靜脈營養(yǎng)療法血漿不宜用于增強(qiáng)免疫力血漿不宜用于增強(qiáng)免疫力 血漿中含有免疫球蛋白，但臨床應(yīng)用的血血漿中含有免疫球蛋白，但臨床應(yīng)用的血漿為單個(gè)供者，所含免疫球蛋白低，抗體漿為單個(gè)供者，所含免疫球蛋白低，抗體含量少含量少 對(duì)血容量正常的病人而言，靠輸注對(duì)血容量正常的病人而言，靠輸注ffp來來提高血漿免疫球蛋白的水平是不可取的提高血漿免疫球蛋白的水平是不可取的血漿不宜用于全血再構(gòu)成血漿不宜用于全血再構(gòu)成 2單位紅細(xì)胞單位紅細(xì)胞+1單

18、位血漿單位血漿 1單位紅細(xì)胞單位紅細(xì)胞+1單位血漿單位血漿 原因：暴露于更多的獻(xiàn)血員，增加輸血的原因：暴露于更多的獻(xiàn)血員，增加輸血的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)血漿使用的禁忌證血漿使用的禁忌證 輸注血漿曾發(fā)生過敏反應(yīng)的病人輸注血漿曾發(fā)生過敏反應(yīng)的病人 對(duì)血漿蛋白過敏的病人，如缺乏對(duì)血漿蛋白過敏的病人，如缺乏iga已產(chǎn)已產(chǎn)生生 iga抗體者抗體者新鮮冰凍血漿（ffp）的用法 血漿輸注的劑量取決于適應(yīng)證和每個(gè)患者血漿輸注的劑量取決于適應(yīng)證和每個(gè)患者具體情況。一般認(rèn)為輸注具體情況。一般認(rèn)為輸注ffp的劑量為每的劑量為每公斤體重公斤體重1015ml，大多數(shù)凝血因子被提，大多數(shù)凝血因子被提高到正常水平的高到正常水平的25%

19、30%就能有效止血。就能有效止血。輸注輸注ffp的速度不應(yīng)超過的速度不應(yīng)超過10ml/min。單個(gè)。單個(gè)獻(xiàn)血者的血漿必須與受血者的獻(xiàn)血者的血漿必須與受血者的abo血型相血型相同或相容，不必作交叉配合試驗(yàn)同或相容，不必作交叉配合試驗(yàn)冷沉淀 ffp在低溫解凍后離心，產(chǎn)生一種白色的絮狀沉淀，即冷沉淀。由一單位全血產(chǎn)生的血漿制備的冷沉淀為一個(gè)單位冷沉淀，容量為2030ml，其主要成分纖維蛋白原含量75mg以上，第凝血因子40iu國際單位以上。冷沉淀的應(yīng)用（一） 1.治療甲型血友?。簞┝堪疵繂挝焕涑恋碇泻蜃?40 iu計(jì)算。通常輕度出血患者給1015 iu /kg。維持用藥的天數(shù)需根據(jù)病情決定，最短維

20、持3天，最長可達(dá)14天，維持用藥的劑量可減半。由于中度或重度出血者所需冷沉淀的劑量較大，有循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)，故最好選用因子濃縮劑治療。冷沉淀的應(yīng)用（二） 2.作為纖維蛋白原的來源治療低纖維蛋白血癥和無纖維蛋白血癥引起的出血。 3.也常用于手術(shù)后出血，嚴(yán)重外傷及dic等病人的治療。因?yàn)槔涑恋碇泻胸S富的纖維蛋白原。冷沉淀的應(yīng)用（三） 4.冷沉淀中富含纖維結(jié)合蛋白，是機(jī)體的一種重要調(diào)理蛋白。在嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染、白血病和肝功能衰竭時(shí)，血漿纖維結(jié)合蛋白水平會(huì)明顯下降，從而導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)）的功能受到抑制，吞噬功能降低。冷沉淀的用法 冷沉淀在融化后必須快速輸注，輸注速度可

21、以病人最大的耐受速度為宜。 在室溫中保存不能超過6小時(shí)。幾個(gè)輸血的相關(guān)問題 輸血無效時(shí)要找原因，不可盲目再輸血 從安全的角度來講，輸血從來就是從安全的角度來講，輸血從來就是“不安不安全全”的治療措施，輸血除了可以傳播疾病的治療措施，輸血除了可以傳播疾病外，還會(huì)引起各種已知和未知的免疫反應(yīng)，外，還會(huì)引起各種已知和未知的免疫反應(yīng)，如引起發(fā)熱、溶血反應(yīng)，降低人體免疫，如引起發(fā)熱、溶血反應(yīng)，降低人體免疫，誘發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)等問題。誘發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)等問題。幾個(gè)輸血的相關(guān)問題 紅細(xì)胞血型系統(tǒng)非常復(fù)雜，我們無法做到紅細(xì)胞血型系統(tǒng)非常復(fù)雜，我們無法做到同型輸注，臨床輸同型血只是說同型輸注，臨床輸同型血只是說abo和和r

22、h兩個(gè)相對(duì)強(qiáng)的抗原系統(tǒng)相同，而其他系統(tǒng)兩個(gè)相對(duì)強(qiáng)的抗原系統(tǒng)相同，而其他系統(tǒng)我們沒有去檢測。輸血無效時(shí)（輸我們沒有去檢測。輸血無效時(shí)（輸rbc），），尤其是血紅蛋白先升后降，不要盲目地再尤其是血紅蛋白先升后降，不要盲目地再次輸血，而應(yīng)查明原因，看是否存在其他次輸血，而應(yīng)查明原因，看是否存在其他系統(tǒng)的抗原抗體反應(yīng)，產(chǎn)生了血管外溶血。系統(tǒng)的抗原抗體反應(yīng)，產(chǎn)生了血管外溶血。如果盲目再次輸血，可導(dǎo)致抗體效價(jià)升高如果盲目再次輸血，可導(dǎo)致抗體效價(jià)升高而產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。而產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。幾個(gè)輸血的相關(guān)問題 輸血前用藥，預(yù)防輸血反應(yīng)的問題 發(fā)熱和蕁麻疹是常見的輸血反應(yīng)，前者由發(fā)熱和蕁麻疹是常見的輸血反應(yīng)，前者由

23、白細(xì)胞引起，后者由血漿蛋白過敏引起。白細(xì)胞引起，后者由血漿蛋白過敏引起。臨床醫(yī)生常習(xí)慣在輸血前用非那根或地塞臨床醫(yī)生常習(xí)慣在輸血前用非那根或地塞米松來預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。米松來預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。幾個(gè)輸血的相關(guān)問題 去除白細(xì)胞和血漿是預(yù)防這兩種反應(yīng)的最去除白細(xì)胞和血漿是預(yù)防這兩種反應(yīng)的最好方法。實(shí)踐證明，非那根和地塞米松均好方法。實(shí)踐證明，非那根和地塞米松均不能預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。尤其是地塞米不能預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。尤其是地塞米松常常掩蓋了病人機(jī)體反應(yīng)和臨床癥狀，松常常掩蓋了病人機(jī)體反應(yīng)和臨床癥狀，使輸血反應(yīng)更嚴(yán)重。如將使輸血反應(yīng)更嚴(yán)重。如將a a或或b b型血輸給型血輸給b b或或a a型患者，一般輸型患者，一般輸151530ml30ml即產(chǎn)生相應(yīng)的臨即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，但如果用了地塞米松，癥狀被掩床癥狀，但如果用了地塞米松，癥狀被掩蓋，蓋，200200300ml300ml輸完后才產(chǎn)生癥狀，使病輸完后才產(chǎn)生癥狀，使病人病情更嚴(yán)重，搶救治療更困難。地塞米人病情更嚴(yán)重，搶救治療更困難。地塞米松嚴(yán)禁用