斷層解剖腦血管

1、2021-11-14rgs1l腦血管的特點(diǎn)腦血管的特點(diǎn)l腦的動脈系統(tǒng)腦的動脈系統(tǒng)l腦的靜脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)2021-11-14rgs2 腦血供豐富，占心輸出量的20%而腦重約為體重的23%腦的動脈來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，在腦底下丘腦周圍形成willis環(huán)。腦血管行程復(fù)雜、走行彎曲。是腦動脈無波動的主要原因。腦皮質(zhì)的動脈有豐富的吻合。即“血液平衡池”。腦動脈管壁很薄。腦動脈分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)及其以下的髓質(zhì)）和中央支（營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊以及間腦）。二者自成體系，互不吻合。2021-11-14rgs3腦的動、靜脈多不伴行。腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣，但許多靜脈注入硬腦膜竇多呈與竇內(nèi)血

2、流相反的方向。腦的毛細(xì)血管疏密不一，密度與突觸和神經(jīng)氈的數(shù)量相關(guān)。腦的毛細(xì)血管的內(nèi)皮為緊密連接，無窗孔，周圍被膠質(zhì)細(xì)胞的足板所包繞，構(gòu)成血腦屏障（blood-brain barrier,bbb）。但某些部位缺乏血腦屏障，如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處。腦血管變異較多。2021-11-14rgs4頸內(nèi)動脈系端腦前2/3及部分間腦椎基底動脈系端腦后1/3、部分間腦及幕下區(qū) 2021-11-14rgs5腦動脈的分支類型腦動脈的分支類型 皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì) 中央支：中央支：供應(yīng)深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊及間腦等供應(yīng)深部髓質(zhì)、基底

3、核、內(nèi)囊及間腦等2021-11-14rgs62021-11-14rgs7a 型：833 b 型：109 c 型：43 d 型：06 e 型：06 f 型：02 g 型：02 1頭臂干 2右鎖骨下動脈 3右椎動脈 4右頸總動脈 5左頸總動脈 6左椎動脈 7左鎖骨下動脈 頸總動脈起源的變異頸總動脈起源的變異2021-11-14rgs8頸內(nèi)動脈的走行頸內(nèi)動脈的走行2021-11-14rgs9 頸內(nèi)動脈的分段頸內(nèi)動脈的分段 顱外段顱外段( (頸段）頸段） 顱內(nèi)段顱內(nèi)段 頸動脈管段（頸動脈管段（ c5c5段）段） 海綿竇段（海綿竇段（ c4c4段）段） 前膝段（前膝段（c3c3段）段） 虹吸部虹吸部 交

4、叉池段（交叉池段（ c2c2段）段） 后膝段（后膝段（ c1c1段）段） c1+a1+m1c1+a1+m1為分叉部為分叉部2021-11-14rgs10頸段：頸段：無分支起始部膨大位置深2021-11-14rgs11頸動脈管段（巖段）：頸動脈管段（巖段）： 在頸動脈管內(nèi)走行 與鼓室及咽鼓管相鄰 分支：頸鼓a、翼管a 2021-11-14rgs12海綿竇段：海綿竇段： 與、伴行 與蝶竇、垂體相鄰2021-11-14rgs13海綿竇段分支：海綿竇段分支： 腦膜垂體a 海綿竇下a 被囊a2021-11-14rgs14前膝段（虹吸彎）前膝段（虹吸彎） 發(fā)出眼動脈眼動脈等2021-11-14rgs152

5、021-11-14rgs16交叉池段（床突上段）交叉池段（床突上段）后膝段（終段）后膝段（終段）發(fā)出：垂體上a 后交通a 脈絡(luò)膜前a 大腦前a 大腦中a2021-11-14rgs171視神經(jīng)和視交叉 2垂體上動脈 3眼動脈 4虹吸部 5下包膜動脈 6垂體下動脈 7腦膜垂體干 8小腦幕動脈 9后交通動脈 1234 7 6 5892021-11-14rgs182021-11-14rgs192021-11-14rgs202021-11-14rgs21頸內(nèi)動脈的主要分支頸內(nèi)動脈的主要分支 眼動脈眼動脈 后交通動脈后交通動脈 脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦中動脈2021-

6、11-14rgs222021-11-14rgs23大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈大腦后動脈2021-11-14rgs241基底靜脈 2大腦后動脈 3脈絡(luò)膜前動脈4小腦幕切跡 5鞍背 a 前后位（右側(cè)） b 側(cè)位脈絡(luò)膜前動脈脈絡(luò)膜前動脈2021-11-14rgs25大腦前動脈的走行及分段大腦前動脈的走行及分段分段：a1（水平段）交通前段（近側(cè)段） a2（上行段） a3（膝段） a4（胼周段） a5（終段） 交通后段（遠(yuǎn)側(cè)段）2021-11-14rgs262021-11-14rgs27前交通動脈與視交叉的關(guān)系前交通動脈與視交叉的關(guān)系 大腦前動脈大腦前動脈的變異：的變異： 側(cè)側(cè)吻合 起源

7、異常 粗細(xì)異常 支數(shù)異常2021-11-14rgs28大腦前動脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型的各種亞型2021-11-14rgs292021-11-14rgs30大腦前動脈的分支大腦前動脈的分支中央支 基底核前部、內(nèi)囊前肢等皮質(zhì)支 額、頂葉內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上緣額底內(nèi)側(cè)a額前內(nèi)側(cè)a額中內(nèi)側(cè)a 胼周a 額后內(nèi)側(cè)a 中央旁a 楔前a 胼緣a2021-11-14rgs312021-11-14rgs32分段：m1（眶后段） m2（島葉段） m3（側(cè)裂段） m4（分叉段） m5（終段）2021-11-14rgs332021-11-14rgs342021-11-14rgs352021-11-14rgs361.眶額a 2

8、.中央前溝a3.中央溝a 4.中央后溝a5.頂后a 6.角回a7.顳后a 8.顳中a9.顳前a 10.顳極a大腦中動大腦中動脈的皮質(zhì)脈的皮質(zhì)支支2021-11-14rgs371.眶額a 2.中央前溝a3.中央溝a 4.中央后溝a5.頂后a 6.角回a7.顳后a 8.顳中a9.顳前a 10.顳極a大腦中動脈的干型大腦中動脈的干型2021-11-14rgs382021-11-14rgs392021-11-14rgs402021-11-14rgs41椎動脈的走行和分段椎動脈的走行和分段v1（橫突孔段）（橫突孔段）v2（橫段）（橫段）v3（寰椎段）（寰椎段）v4（枕骨大孔段）（枕骨大孔段）v5（顱內(nèi)段

9、）（顱內(nèi)段）2021-11-14rgs422021-11-14rgs432021-11-14rgs442021-11-14rgs452021-11-14rgs46椎椎-基底動脈的變異基底動脈的變異2021-11-14rgs47椎動脈和基底動脈的分支椎動脈和基底動脈的分支椎動脈分支椎動脈分支 脊髓前、后動脈 小腦下后動脈基底動脈分支基底動脈分支 小腦下前動脈 迷路動脈 腦橋動脈 小腦上動脈 大腦后動脈2021-11-14rgs482021-11-14rgs491.腦池段2.延髓段3.扁桃體段4.髓帆段5.轉(zhuǎn)折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小腦半球支10.基底a小腦下后動脈小腦下后動脈2021-

10、11-14rgs50背側(cè)型（16%） 腹側(cè)型（16%） a穿根絲（30%）b穿、間（22%） c穿根絲（10%） d穿、 間（22%） 小腦下后動脈與腦神經(jīng)的關(guān)系小腦下后動脈與腦神經(jīng)的關(guān)系2021-11-14rgs51小腦下前動脈：小腦下前動脈：與、及腦橋小腦角有關(guān) 分支有內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支2021-11-14rgs52小腦上動脈小腦上動脈2021-11-14rgs53小腦上動脈分為大腦腳段、環(huán)池段和四疊體段與、關(guān)系密切 分支包括蚓支和半球支2021-11-14rgs54腦干腹側(cè)面顯示腦神經(jīng)與血管的關(guān)系腦干腹側(cè)面顯示腦神經(jīng)與血管的關(guān)系2021-11-14rgs55大腦后動脈的走行及分段大腦后動脈的

11、走行及分段1、大腦后動脈 2、后交通動脈 3、顳下前動脈 4、顳下中動脈 5、顳下后動脈 6、距狀溝動脈 7、頂枕動脈2021-11-14rgs56大腦后動脈起始部變異大腦后動脈起始部變異2021-11-14rgs57大腦后動脈的分支大腦后動脈的分支大腦后動脈大腦后動脈顳下前動脈顳下前動脈顳下中動脈顳下中動脈顳下后動脈顳下后動脈頂枕動脈頂枕動脈距狀溝動脈距狀溝動脈2021-11-14rgs582021-11-14rgs591、基底、基底a 2、小腦下前、小腦下前a和迷路和迷路a 3、小腦上、小腦上a 4、小腦下后、小腦下后a2021-11-14rgs601、小腦下后、小腦下后a2、小腦下前、小

12、腦下前a3、小腦上、小腦上a4、后交通、后交通a5、丘腦穿、丘腦穿a6、脈絡(luò)叢后、脈絡(luò)叢后a7、胼胝體壓部分支、胼胝體壓部分支2021-11-14rgs612021-11-14rgs62 由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈組成。2021-11-14rgs632021-11-14rgs64willis環(huán)各部的測量值（環(huán)各部的測量值（mm）2021-11-14rgs65willis環(huán)組成的變異環(huán)組成的變異2021-11-14rgs66后交通后交通a的變異的變異2021-11-14rgs67mra示大腦動脈環(huán)示大腦動脈環(huán)2021-11-14rgs682021-11-14rgs

13、69腦動脈的分布腦動脈的分布2021-11-14rgs702021-11-14rgs71dsa矢狀位矢狀位dsa冠狀位冠狀位2021-11-14rgs722021-11-14rgs732021-11-14rgs742021-11-14rgs752021-11-14rgs762021-11-14rgs77三、腦的靜脈系統(tǒng)三、腦的靜脈系統(tǒng)大腦淺靜脈大腦淺靜脈 大腦上靜脈大腦上靜脈 大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈 大腦下靜脈大腦下靜脈大腦深靜脈大腦深靜脈 大腦大靜脈大腦大靜脈 大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈 基底靜脈基底靜脈2021-11-14rgs782021-11-14rgs792021-11-14rgs802021-11-14rgs812021-11-14rgs822021-11-14rgs832021-11-14rgs841.了解斷層解剖的特點(diǎn)、研究方法及學(xué)習(xí)方法了解斷層解剖的特點(diǎn)、研究方法及學(xué)習(xí)方法2.掌握斷層各斷面的觀測方法掌握斷層各斷面的觀測方法3.了解頭部的境界、分區(qū)及體表標(biāo)志了解頭部的境界、分區(qū)及體表標(biāo)志4.掌握顱腔的分區(qū)及腦的基本結(jié)構(gòu)掌握顱腔的分區(qū)及腦的基本結(jié)構(gòu)5.掌握腦室系統(tǒng)及側(cè)腦室、第三腦室各部相鄰的結(jié)構(gòu)掌握腦室系統(tǒng)及側(cè)腦室、第三腦室各部