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文檔簡介

1、 通過肺結(jié)核（人型結(jié)核菌），腸結(jié)核（牛型結(jié)核菌）感染而形成，通過肺結(jié)核、腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴性廣泛擴散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核。 由于黨和政府對社會人民的極大關(guān)心，對肺結(jié)核預(yù)防的發(fā)達，抗結(jié)核藥的應(yīng)用，生活水平的 提高，近年來我國結(jié)核病發(fā)生率正迅速下降，尤其在大都市，肺結(jié)核幾乎見不到，死亡率幾乎沒有。但 在經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)，如沿海西部及邊遠地區(qū)，結(jié)核病的發(fā)生率并沒有明顯下降，且有抬頭擴散的趨勢。所 以，骨科醫(yī)生在診斷治療中，要時刻想到骨關(guān)節(jié)結(jié)核；骨關(guān)節(jié)結(jié)核在骨科領(lǐng)域及在感染疾病中，仍占著 非常重要的位置。 發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童和青少年，好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下的占

2、歲以下的占80%結(jié)核性炎癥典型病理組織像，由類上皮細胞及淋巴細胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成。郎氏巨細胞，結(jié)節(jié)中 仍有從中心部壞死的干酪化。但是偶爾也有多核細胞浸潤及纖維形成的組織像。 結(jié)核的典型組織像可見，由類上皮細胞和淋巴球構(gòu)成的多數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)，郎氏巨細胞，部分壞死灶。 病理組織像可見淋巴球浸潤，明顯的結(jié)核組織像，壞死骨 混合感染的x線像（骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核），有明顯的反應(yīng)性骨硬化 臀部膿腫 髖關(guān)節(jié)結(jié)核，男，34歲 多發(fā)瘺孔（箭頭所示）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲內(nèi)旋下肢短縮10cm。 充分掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核，脊椎結(jié)核的x線特征。關(guān)節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，骨結(jié)核，骨空 洞形成， 死骨陰影，膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣化等。一般缺乏反應(yīng)性新生骨 ： 膿腫觸診（髂窩膿腫膿腫觸診（髂窩膿腫） tuberculosis of the spine leading to gross deformity 第第4,5腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核mri顯示l4,5椎體破壞，椎間隙變窄ct顯示椎體破壞和腰大顯示椎體

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