秦翔循環(huán)系統(tǒng)出題

1、1 法魯氏四聯(lián)癥的分流是（）分流。 B A 左向右；B 右向左； C 肺內(nèi)； D 左向右向分流同時(shí)存在； E 無(wú) 法魯氏四聯(lián)癥是右向左分流的紫紺型先心病。2 引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是（）。 B A 肺循環(huán)高壓； B 體循環(huán)高壓； C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D 血容量增加； E左向右分流的先心病3 心肌梗塞病人的擇期手術(shù)至少應(yīng)推遲到心肌梗塞發(fā)生（）后。 A A 4-6周； B 3月； C 6月； D 12月； E 與時(shí)間無(wú)關(guān)。 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ACC/AHA）指南不支持武斷的推遲手術(shù)計(jì)劃。指南認(rèn)為臨床癥狀或無(wú)創(chuàng)檢查表明有嚴(yán)重缺血危險(xiǎn)證據(jù)的急性心梗（一周）或近期心梗（大于7天小

2、于1月）是圍術(shù)期心因性死亡的主要危險(xiǎn)因素。因此已經(jīng)拋棄了將心梗發(fā)作與手術(shù)間隔時(shí)間分為3月或6月的做法。如果最近的應(yīng)激試驗(yàn)不提示剩余心肌存在危險(xiǎn)，非心臟手術(shù)后再梗可能性較低，心梗后4-6周后致命的心律失常及心室破裂的發(fā)生率降低。 4 治療充血性心力衰竭和低心排的最佳藥物是（）A 受體阻滯劑； B 鈣通道阻滯劑；C 正性肌力性血管擴(kuò)張劑；D腎上腺素能受體激動(dòng)劑；E 鈣增敏劑5 二維經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）不能反映（）。 EA 前負(fù)荷； B 左室舒張末期容積； C 區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常； D 收縮期室壁增厚異常； E 心肌血流供應(yīng)6 急性心肌梗塞病人合并心源性休克首選藥物是：（） E A 血管收縮藥

3、； B 血管擴(kuò)張藥； C 抗纖溶藥；D 溶栓藥物； E 強(qiáng)心藥物7 房顫對(duì)循環(huán)功能的干擾主要在于：（） AA干擾心室充盈，易心動(dòng)過(guò)速 B 影響心肌血流 C 增加心臟負(fù)荷 D 干擾心室收縮 E 影響冠脈回流8 下列有關(guān)慢性高血壓病人的敘述哪一項(xiàng)是準(zhǔn)確的？A A器官血流自身調(diào)節(jié)范圍右移 B 顱內(nèi)壓增高 C 顱內(nèi)壓下降 D PaO2代償性增高 E PaCO2代償性下降9 增加心肌氧耗的主要因素不包括 DA 心率增加 B 心肌收縮力增加 C 心室壁張力增加 D PCO2上升 E 后負(fù)荷增加 心肌氧耗量由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率決定。后負(fù)荷增加使心肌收縮力增加，故心肌氧耗增加。10 左心衰竭時(shí)較典型

4、的血流動(dòng)力學(xué)的變化是? AA 左房壓或肺毛壓升高 B 心輸出量降低 C 血壓下降 D 右房壓或中心靜脈壓升高 E 脈壓差縮小 左心衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為急性肺水腫，由于左室泵血功能受損，左室壓力致左房壓力升高，壓力的上傳致肺毛壓升高，臨床上一般只測(cè)定肺毛壓。右心衰竭時(shí)右房壓或中心靜脈壓升高。11下列哪一項(xiàng)最符合心力衰竭的概念？（） CA 心肌收縮功能障礙 B 心肌舒張功能障礙 C 心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要 D 心輸出量減少 E 心泵功能較低 心力衰竭是一復(fù)雜的臨床綜合征，由各種原因引起心肌損傷，致心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血功能低下，不能泵出足夠的血液滿足全身組織代謝需要。12 對(duì)高血

5、壓病人下列哪一項(xiàng)陳述是錯(cuò)誤的（） CA 心肌梗死發(fā)生率高于非高血壓病人 B 心絞痛發(fā)生率高于非高血壓病人 C 心肌收縮力增強(qiáng) D 心肌肥厚 E 心肌氧耗增高13 冠心病病人術(shù)前應(yīng)用-受體阻滯藥至 BA 術(shù)前2周停用 B 應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天C 術(shù)前3天停用D 術(shù)前1周停用E 術(shù)前3周停用冠心病病人術(shù)前用-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來(lái)因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作，甚至誘發(fā)心肌梗死，故應(yīng)該繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。14 關(guān)于臥位性心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確 A A 屬于穩(wěn)定性心絞痛 B 可在午睡時(shí)發(fā)作 C 可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān) D 硝酸甘油療效

6、較差 E 可出現(xiàn)心肌梗塞或猝死 臥位性心絞痛在熟睡時(shí)發(fā)作，常在半夜、偶爾在午睡時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)硝酸甘油不易使其緩解。本型可發(fā)展成心肌梗塞或猝死，不屬于穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛指勞力性心絞痛，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，發(fā)作的性質(zhì)在13個(gè)月不變。15 女性，17歲，兩周前感冒，一天來(lái)胸悶、氣短、頭暈、行走時(shí)眼前發(fā)黑。查體血壓85/50mmHg，心律不齊，心率36次/分，心電圖為III度傳導(dǎo)阻滯，多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案為 B A 阿托品靜注 B 異丙腎上腺素靜點(diǎn) C 利多卡因靜點(diǎn) D多巴胺靜點(diǎn) E 以上都不是利多卡因可以減少室性早搏，適用于心率過(guò)快的患者，并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的不良反應(yīng)。阿托品

7、和異丙腎上腺素用過(guò)幾天后有不良反應(yīng)。對(duì)應(yīng)本患者(心室率緩慢)應(yīng)及時(shí)給以臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。16男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。檢查血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕羅音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECG示V1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用 E A 嗎啡 B 消心痛 C 多巴酚丁胺 D 雙氫克尿噻 E西地蘭急性心肌梗塞時(shí)藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴(kuò)張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避

8、免使用。17 對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的用藥下列哪項(xiàng)不正確 D A 停用利血平 B 停用心得安 C 選用阿托品 D 選用腎上腺素 E 選用麻黃堿利血平和心得安均可使心率減慢，故停用是正確的。阿托品可拮抗迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用而使心率加快。腎上腺素和麻黃堿對(duì)心臟的和受體均有興奮作用，后者作用緩和，副作用小，可選用，但前者容易引起心動(dòng)過(guò)速，所以不宜選用。18 高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是 CA 絕對(duì)臥床休息 B 降低顱內(nèi)壓，制止抽搐 C 迅速降低血壓 D 給以吸氧 E 減慢心率高血壓危象是全身細(xì)小動(dòng)脈一時(shí)性強(qiáng)烈痙攣導(dǎo)致血壓突然急劇升高，舒張壓超過(guò)120或130mmHg，伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至?xí)＜吧９?/p>

9、治療關(guān)鍵在于迅速降低血壓，預(yù)防并發(fā)癥。19 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確 D A 使血管緊張素II生成減少 B 抑制激肽酶II的作用 C 間接使PGI2合成增多 D NO合成減少 E 抑制交感神經(jīng)活性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機(jī)理主要有：1.抑制組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；2.抑制激肽酶使緩激肽降解減少；3.降低中樞ACE活性；4.抑制交感神經(jīng)活性，同時(shí)血管緊張素II可引起NE的釋放；5.ACEI在減少血管緊張素II和NE的同時(shí)，又間接的使PGE和PGI2生成增多，有利于血管擴(kuò)張；6.減少醛固酮的分泌；7.促進(jìn)血管內(nèi)皮釋放內(nèi)皮松弛因子和超極化因子。20 心力

10、衰竭最常見(jiàn)的誘因是 DA 靜脈輸液過(guò)多過(guò)快 B 情緒激動(dòng) C 不當(dāng)使用受體阻滯劑 D 肺部感染 E 缺血加重21下列不是左心衰竭癥狀體征的是 E A夜間陣發(fā)性呼吸困難 B 咯血 C 勞力性呼吸困難 D 心源性哮喘 E 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 左心衰竭的癥狀主要是呼吸困難，包括勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，急性肺水腫；咳嗽咳痰和咯血；體力下降、乏力和虛弱等。右心衰竭的癥狀主要是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，體征包括肝頸靜脈回流征，肝大壓痛，胸腹水等。22 心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是 B A 根據(jù)病情適當(dāng)安排休息、活動(dòng) B 絕對(duì)臥床休息 C 控制鈉鹽入 D 合理應(yīng)用利尿劑 E

11、 合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 心衰時(shí)減輕心臟負(fù)荷的措施包括休息和鎮(zhèn)靜劑，但不強(qiáng)調(diào)完全臥床休息，因?yàn)榻^對(duì)臥床易致靜脈血栓形成，肺栓塞及直立性低血壓。23 治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是 B A 停用洋地黃 B 補(bǔ)鉀 C 阿托品 D 安裝臨時(shí)起搏器 E 洋地黃特異性抗體 洋地黃中毒的治療包括停用洋地黃和導(dǎo)致鉀鹽丟失的藥物，補(bǔ)充鉀鹽及鎂鹽。但對(duì)腎功能不全、高血鉀、竇房阻滯、竇性停搏及II度、III度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用補(bǔ)鉀。24 心源性哮喘與哮喘難于鑒別時(shí)，治療宜選用 BA 洋地黃 B 氨茶堿 C 利尿劑 D 嗎啡 E 硝普鈉 心源性哮喘與哮喘發(fā)作有時(shí)難以鑒別，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑（如氨茶堿）有效支持肺源

12、性呼吸困難。25 診斷心律失常最主要的檢查方法是 A A心電圖 B 心音圖 C 超聲心動(dòng)圖 D 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) E 心電圖信號(hào)平均技術(shù) 26 下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點(diǎn)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 DA 防止低血壓B 防止高血壓C 防止心動(dòng)過(guò)速D 麻醉宜淺 E 維持心肌氧的供需平衡冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉基本要求：麻醉深度適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又不致抑制循環(huán)，能將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。淺麻醉時(shí)，病人對(duì)手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，可以出現(xiàn)血壓升高及心率增加，從而導(dǎo)致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用淺麻醉。27 頻發(fā)性室性期前收縮的定義是 CA室性期前收縮5/h B 室性期前收縮10/h C

13、室性期前收縮5/min D 室性期前收縮60/h E 室性期前收縮100/h 28下列哪項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn) D A 突然發(fā)生、突然終止 B 心率通常超過(guò)150次/min C 心律十分勻齊 D 第一心音強(qiáng)度不等 E 多不伴有器質(zhì)性心臟病 29 室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是 B A 心臟瓣膜病 B 冠心病 C 心肌病 D 心肌炎 E 感染性心內(nèi)膜炎 30 治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為 C A 0.10.4mg/min B 0.10.4mS/（kg.min） C 14mg/min D 14mg/（kg.min） E 1040mg/min 31下列哪項(xiàng)有關(guān)心房顫動(dòng)的描述

14、不正確 B A 陣發(fā)性心房顫動(dòng)可見(jiàn)于正常人 B 持續(xù)性心房顫動(dòng)可發(fā)生于正常人 C 持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者 D 慢性心房顫動(dòng)由持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)展而來(lái) E 孤立性心房顫動(dòng)無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ) 32 心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 E A房室傳導(dǎo)阻滯 B 室性期前收縮 C 肺感染 D 感染性心內(nèi)膜炎 E 動(dòng)脈栓塞 33 急性心肌梗死時(shí)，下列哪種情況容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩 D A高側(cè)壁心肌梗死 B 前間壁心肌梗死 C 廣泛前壁心肌梗死 D 下壁心肌梗死 E 右室心肌梗死 34 病態(tài)竇房結(jié)綜合征不包括 D A 竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率50次/min B 竇性停搏 C 竇房傳導(dǎo)阻滯 D 右束支傳導(dǎo)阻滯 E

15、心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征 35 心源性猝死的最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是 B A 心臟停搏 B 心室纖顫 C 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速 D 緩慢無(wú)效的心室逸搏 E 電機(jī)械分離 36 在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是 C A 心絞痛 B 心律不齊 C 左心室肥厚 D 左心室擴(kuò)大 E 心力衰竭 37 高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為 E A 利尿劑 B -受體阻滯劑 C 1受體阻滯劑 D ACEI E 鈣離子拮抗劑 38急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）的主要死亡原因是 A A 心律失常 B 心室壁瘤 C 心臟破裂 D 心源性休克 E 心力衰竭 39下列哪項(xiàng)最支持典型心絞痛的診斷 C A 胸痛多在夜間發(fā)作

16、B 胸痛多位于心前區(qū) C 含硝酸甘油疼痛5分鐘內(nèi)緩解 D 疼痛時(shí)心電圖ST段抬高 E 持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分種以上 40 變異性心絞痛的主要特點(diǎn)是 D A心絞痛發(fā)作時(shí)?？梢?jiàn)Q波 B 常于勞累后發(fā)作 C 情緒激動(dòng)是常見(jiàn)誘因 D 發(fā)作時(shí)ST段上移 E 發(fā)作時(shí)ST段明顯下移 41下列哪項(xiàng)是無(wú)癥狀型冠心病的診斷依據(jù) D A 冠心病家族史 B 大量吸煙史 C 血脂升高 D 心電圖缺血型ST-T改變 E 心率增快 42男，58歲，胸痛3小時(shí)，診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪一組導(dǎo)聯(lián) CA V1V5 B 、aVF C 、aVL D V7V8 E RV3RV543男，66歲，高血壓心臟病，心功能

17、不全，ECG示度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物 CA 卡托普利 B硝苯地平 C -受體阻滯劑 D 噻嗪類利尿劑 E 哌唑嗪43目前臨床上監(jiān)測(cè)心肌缺血最敏感和準(zhǔn)確的手段是 DA 心電圖監(jiān)測(cè) B 肺動(dòng)脈壓楔壓 C 中心靜脈壓 D食道二維超聲心動(dòng)圖 E 以上均不是 B型題A 房顫 B主動(dòng)脈瓣狹窄 C 二尖瓣狹窄 D 二尖瓣關(guān)閉不全 E 法樂(lè)氏四聯(lián)癥 F 房間隔缺損 1 血球壓積明顯增高 E 2 靜脈注射時(shí)嚴(yán)防氣泡進(jìn)入 E 3 麻醉中心率增快危害尤其嚴(yán)重 C 4 肺水腫發(fā)生率高 C 5 易發(fā)生暈厥 B 患兒3歲，近1年來(lái)哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，查體見(jiàn)心前區(qū)隆起，胸骨左緣第34

18、肋間可聞及IV級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。1 此患兒最可能的診斷是 B A 房間隔缺損 B 室間隔缺損 C 肺動(dòng)脈狹窄 D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E 法魯氏四聯(lián)癥2 患兒出現(xiàn)青紫說(shuō)明 C A 動(dòng)脈系統(tǒng)淤血 B 合并肺水腫 C 有右向左分流 D 靜脈系統(tǒng)淤血 E 合并心力衰竭3 如需手術(shù)治療必須做的檢查是 E A 心電圖 B 核磁共振 C 心功能檢查 D 心導(dǎo)管檢查 E 超聲心動(dòng)圖 室間隔缺損的先心病屬于左向右分流，當(dāng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓（大量左向右分流的血液使肺循環(huán)血流量增加）右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)可以產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)紫紺，開(kāi)始時(shí)可以是哭鬧時(shí)一

19、過(guò)性紫紺，當(dāng)出現(xiàn)永久性紫紺時(shí)則稱為艾森曼格綜合征。 30歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：Bp100/70mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率200次/min，節(jié)律規(guī)則。1最可能的臨床診斷是 B A陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速 D陣發(fā)性心房撲動(dòng) E陣發(fā)性心房顫動(dòng)2為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是 B A Holter B 心電圖 C 心音圖 D 超聲心動(dòng)圖 E 心 電圖信號(hào)平均技術(shù)3最佳的治療措施是 D A靜注西地蘭(毛花苷C) B靜注胺碘酮 C靜注普羅帕酮 D靜注維拉帕米 E