全科學(xué)概論課件

1、全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論“張悟本事件張悟本事件” 每天以綠豆湯代替其他飲品，每天以綠豆湯代替其他飲品，中午吃生拌苦瓜，中午吃生拌苦瓜，晚飯前生吃長條茄子晚飯前生吃長條茄子“產(chǎn)婦肛門被縫產(chǎn)婦肛門被縫”被揭露為新聞炒被揭露為新聞炒作作 第一章第一章 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進人類的健康為醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進人類的健康為目標(biāo)目標(biāo) 第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來 第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化 第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進人類的健康醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進人類的健康全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來一、醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史一、醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史 醫(yī)學(xué)醫(yī)

2、學(xué)：是認(rèn)識、保持和增強人類的生命：是認(rèn)識、保持和增強人類的生命活動和健康，預(yù)防和治療疾病，促使機體活動和健康，預(yù)防和治療疾病，促使機體康復(fù)的科學(xué)知識體系和實踐活動?？祻?fù)的科學(xué)知識體系和實踐活動。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論 醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史 四個階段四個階段 古代醫(yī)學(xué)古代醫(yī)學(xué)：中世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)（公元：中世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)（公元395年年-公元公元1500年）年） 實驗醫(yī)學(xué)：實驗醫(yī)學(xué)：16世紀(jì)末葉世紀(jì)末葉-18世紀(jì)末世紀(jì)末 近代醫(yī)學(xué)：近代醫(yī)學(xué)：18世紀(jì)以后世紀(jì)以后-20世紀(jì)初葉世紀(jì)初葉 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：20世紀(jì)初世紀(jì)初-至今至今全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論7二、二、21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)將大放異彩

3、世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)將大放異彩人類基因組計劃人類基因組計劃蛋白質(zhì)組織學(xué)蛋白質(zhì)組織學(xué)細(xì)胞工程學(xué)細(xì)胞工程學(xué)全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化 醫(yī)學(xué)模式的種類醫(yī)學(xué)模式的種類 人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài)人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài) 從以疾病為中心到以病人為中心從以疾病為中心到以病人為中心 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面的關(guān)注醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人病人全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論一、醫(yī)學(xué)模式的種類一、醫(yī)學(xué)模式的種類 醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是在醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實踐中得

4、出的對的實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括的概括. 五種模式五種模式全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論神靈主義的醫(yī)學(xué)模式神靈主義的醫(yī)學(xué)模式 ( spiritualism medical model)自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 (nature philosophical medical model)機械論的醫(yī)學(xué)模式機械論的醫(yī)學(xué)模式 (mechanistic medical model)生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式 (biomedical model) 生物生物心理心理社會醫(yī)學(xué)模式社會醫(yī)學(xué)模式 (bio-psycho-social medical model)。二、人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài)二、

5、人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài)影響健康與壽命的四大因素：影響健康與壽命的四大因素： 1、遺傳因素：、遺傳因素：15% 2、環(huán)境因素：、環(huán)境因素：17% 3、行為與生活方式行為與生活方式（包括心理因素）：（包括心理因素）：60% 4、醫(yī)療衛(wèi)生保?。?、醫(yī)療衛(wèi)生保?。?%全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論三、從以疾病為中心到以病人為中心三、從以疾病為中心到以病人為中心 “了解你的病人是什么樣的人，比了解他們了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患什么病更加重要患什么病更加重要” 希波克拉底希波克拉底全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論四、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面的關(guān)四、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人注病人 生物、心

6、理和社會生物、心理和社會各個層面各個層面全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進人類的健康醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進人類的健康 人人享有衛(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健 醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進為目標(biāo)醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進為目標(biāo) 全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進目標(biāo)的體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進目標(biāo)的體現(xiàn) 全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論一、人人享有衛(wèi)生保健一、人人享有衛(wèi)生保健 其含義并不是指不再有人生病，也不是醫(yī)護人其含義并不是指不再有人生病，也不是醫(yī)護人員將全部病人治好其已患的疾病。它是指員將全部病人治好其已患的疾病。它是指2121世紀(jì)人世紀(jì)人們將從家庭、學(xué)校及工廠等們將從家庭、學(xué)校及工廠等基層做起基層做起，使用，使用切實可切

7、實可行行的衛(wèi)生措施去預(yù)防疾病、減輕病人及傷殘者的痛的衛(wèi)生措施去預(yù)防疾病、減輕病人及傷殘者的痛苦，能通過更好的途徑使兒童、青年、成年到老年苦，能通過更好的途徑使兒童、青年、成年到老年順利地度過順利地度過一生一生；它是指到時能在；它是指到時能在不同國家、不同不同國家、不同地區(qū)及人群地區(qū)及人群間均勻地分配衛(wèi)生資源，使每家每戶每間均勻地分配衛(wèi)生資源，使每家每戶每個人能個人能積極參與并得到積極參與并得到初級衛(wèi)生保健。即人人享有初級衛(wèi)生保健。即人人享有衛(wèi)生保健。衛(wèi)生保健。一、人人享有衛(wèi)生保健一、人人享有衛(wèi)生保健 世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（who）與聯(lián)合國基金會）與聯(lián)合國基金會（unicef）于）于197

8、8年在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開年在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開國際國際初級衛(wèi)生保?。ǔ跫壭l(wèi)生保健（primary health care）會會議。議。 明確了明確了phc是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本策略和基本途徑策略和基本途徑 四個方面九個要點四個方面九個要點全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論四個方面四個方面： 1、健康促進健康促進健康教育、環(huán)境保健康教育、環(huán)境保護、合理營養(yǎng)、飲水衛(wèi)生、體育鍛煉、促護、合理營養(yǎng)、飲水衛(wèi)生、體育鍛煉、促進心理衛(wèi)生及建立良好的生活方式等；進心理衛(wèi)生及建立良好的生活方式等； 2、預(yù)防保健預(yù)防保健預(yù)防疾病的發(fā)生、預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行；發(fā)展和流行； 3、合理

9、治療合理治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、防惡化及早痊愈。早治療、防惡化及早痊愈。 4、社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)恢復(fù)功能，重新獲恢復(fù)功能，重新獲得生活能力和社會活動能力。得生活能力和社會活動能力。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論九個要點九個要點： 1、針對主要健康問題的預(yù)防和控制的、針對主要健康問題的預(yù)防和控制的健康教育健康教育 2、改善食品供應(yīng)與合理營養(yǎng)、改善食品供應(yīng)與合理營養(yǎng) 3、供應(yīng)衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施、供應(yīng)衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施 4、婦幼保健與計劃生育。、婦幼保健與計劃生育。 5、針對主要傳染病的預(yù)防接種、針對主要傳染病的預(yù)防接種 6、預(yù)防和控制地方病、預(yù)防和控制地方病 7

10、、對常見病和外傷給予合理的治療、對常見病和外傷給予合理的治療 8、提供基本藥物、提供基本藥物 9、預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生、預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論二、醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進為目標(biāo)二、醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進為目標(biāo) 全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論健健康康軀體軀體精神精神社會適應(yīng)社會適應(yīng) “健康促進健康促進是指個人及社會增加對健康影響因是指個人及社會增加對健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達(dá)到素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達(dá)到身體的、精神的和社會適應(yīng)的完善狀態(tài)，確保個人身體的、精神的和社會適應(yīng)的完善狀態(tài)，確保個人或群體能夠確定和實現(xiàn)自己的愿望

11、，滿足自己的需或群體能夠確定和實現(xiàn)自己的愿望，滿足自己的需求，改變和處理周圍環(huán)境求，改變和處理周圍環(huán)境” who（1986）三、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進目標(biāo)的體現(xiàn)三、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進目標(biāo)的體現(xiàn) 全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容：預(yù)防、治療、保預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育健、康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)六位服務(wù)六位一體。一體。 全科醫(yī)學(xué)能在所有的與健康相關(guān)的事務(wù)上全科醫(yī)學(xué)能在所有的與健康相關(guān)的事務(wù)上為所有的人群和個人服務(wù)。為所有的人群和個人服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第二章第二章 全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療

12、和全科醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系第一節(jié)第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念 一、基本概念一、基本概念 二、全科醫(yī)生的角色二、全科醫(yī)生的角色 三、全科醫(yī)生的素質(zhì)三、全科醫(yī)生的素質(zhì) 四、四、全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論一、基本概念一、基本概念全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的定義定義 全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的主旨主旨 全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的特點特點全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)的定義全科醫(yī)學(xué)的定義 全科醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)（gene

13、ral practice） 是面向社區(qū)是面向社區(qū)與家庭與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其研究范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系科，其研究范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病統(tǒng)以及各類疾病 是一門臨床二級學(xué)科，是一門整合傳統(tǒng)生物是一門臨床二級學(xué)科，是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)和近代心理社會科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)。在美國又稱醫(yī)學(xué)和近代心理社會科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)。在美國又稱家庭醫(yī)學(xué)（家庭醫(yī)學(xué)（family medicine）全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)的主旨全科醫(yī)

14、學(xué)的主旨 以以人人為中心為中心,以以家庭家庭為單位為單位,以整體健以整體健康的維護與促進為方向的康的維護與促進為方向的長期負(fù)責(zé)式長期負(fù)責(zé)式照顧照顧,并將個體健康與群體健康融為一并將個體健康與群體健康融為一體體 全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)的特點 是一門范圍寬廣、內(nèi)容豐富的綜合性是一門范圍寬廣、內(nèi)容豐富的綜合性學(xué)科學(xué)科 涉及到許多醫(yī)學(xué)的和相關(guān)的學(xué)科：基涉及到許多醫(yī)學(xué)的和相關(guān)的學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為科學(xué)、社會病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為科學(xué)、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等全科醫(yī)學(xué)概論全

15、科醫(yī)學(xué)概論專專 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)全全 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 與與 專專 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 的的 關(guān)關(guān) 系系全全 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論一、基本概念一、基本概念全科醫(yī)療全科醫(yī)療 全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義 全科醫(yī)療的特點全科醫(yī)療的特點 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義 全科醫(yī)療全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭、和社區(qū)照顧的一種人、家庭、和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療?；鶎俞t(yī)療專業(yè)服務(wù)業(yè)服務(wù)，除利用醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識外，還強，除利用醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識外，還強調(diào)運用家庭動力學(xué)、人際

16、關(guān)系、咨詢以及調(diào)運用家庭動力學(xué)、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等方面的知識提供服務(wù)。強調(diào)實心理治療等方面的知識提供服務(wù)。強調(diào)實施施人格化人格化照顧、照顧、綜合性綜合性照顧、照顧、持續(xù)性持續(xù)性服務(wù)、服務(wù)、協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性服務(wù)、服務(wù)、可及性可及性服務(wù)的以服務(wù)的以門診為主門診為主的的基層醫(yī)療保健?；鶎俞t(yī)療保健。 “一化四性一化四性”的服務(wù)的服務(wù)全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論aafp-american academy of family physicians 美國家庭醫(yī)師學(xué)會美國家庭醫(yī)師學(xué)會 家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)。它是一個整合了生

17、物醫(yī)學(xué)、臨衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)。它是一個整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋床醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別、每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實了所有年齡、性別、每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體體全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)療的特點全科醫(yī)療的特點 強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化照顧強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化照顧 強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患 強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康 強調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)強調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù) 注重協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源注重協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源 其最大特點是強調(diào)對當(dāng)事人的其

18、最大特點是強調(diào)對當(dāng)事人的 “長期負(fù)責(zé)式照顧長期負(fù)責(zé)式照顧”全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療?？漆t(yī)療醫(yī)生找病人醫(yī)生找病人 病人找醫(yī)生病人找醫(yī)生醫(yī)生協(xié)調(diào)保健工作的各各方面醫(yī)生協(xié)調(diào)保健工作的各各方面 醫(yī)生只對醫(yī)療保健部分負(fù)責(zé)醫(yī)生只對醫(yī)療保健部分負(fù)責(zé)以病人的需要為中心制定醫(yī)療計劃以病人的需要為中心制定醫(yī)療計劃 醫(yī)生作出權(quán)威式的治療計劃醫(yī)生作出權(quán)威式的治療計劃醫(yī)生是病人家庭的朋友醫(yī)生是病人家庭的朋友 病人并不了解醫(yī)生病人并不了解醫(yī)生診治的疾病多在早期尚未分化診治的疾病多在早期尚未分化 診治的疾病多數(shù)處于進展期診治的疾病多數(shù)處于進展期 及高

19、度分化及高度分化多數(shù)為自限性疾病和身心疾病多數(shù)為自限性疾病和身心疾病 疾病的后果多較嚴(yán)重疾病的后果多較嚴(yán)重只需進行篩查和無創(chuàng)性檢查只需進行篩查和無創(chuàng)性檢查 常需昂貴的有創(chuàng)性檢查常需昂貴的有創(chuàng)性檢查一級預(yù)防是責(zé)任之所在一級預(yù)防是責(zé)任之所在 無法進行一級預(yù)防無法進行一級預(yù)防全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論一、基本概念一、基本概念全科醫(yī)生全科醫(yī)生 全科醫(yī)生全科醫(yī)生 (general practitioner)是是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位進行生命、健康與疾

20、病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者生服務(wù)提供者，又稱家庭醫(yī)生（，又稱家庭醫(yī)生（family doctor）全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論 張曉林張曉林主任醫(yī)師。主任醫(yī)師。19771977年年畢業(yè)于解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系。畢業(yè)于解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系。19861986年轉(zhuǎn)業(yè)到北京復(fù)興醫(yī)院工作。年轉(zhuǎn)業(yè)到北京復(fù)興醫(yī)院工作。19971997年年1 1月開始在北京市西城區(qū)樂壇街月開始在北京市西城區(qū)樂壇街道汽南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擔(dān)任站長。此道汽南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擔(dān)任站長。此后，又先后在東城區(qū)、朝陽區(qū)等地社后，又先后在東城區(qū)、朝陽區(qū)等地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

21、站工作。每到一處，她所區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。每到一處，她所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都成為全國有名在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都成為全國有名的社區(qū)醫(yī)療示范點，吸引了的社區(qū)醫(yī)療示范點，吸引了7070多個國多個國家和國際組織的專家、學(xué)者前來考察、家和國際組織的專家、學(xué)者前來考察、取經(jīng)。取經(jīng)。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論 杜雪平杜雪平教授、主任教授、主任醫(yī)師。北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服醫(yī)師。北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩務(wù)中心主任，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生導(dǎo)師。士生導(dǎo)師。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論英國皇家全科醫(yī)師學(xué)會全科醫(yī)生格蘭特英國皇家全科醫(yī)師學(xué)會全科醫(yī)生格蘭特布萊爾等在杭州社區(qū)義診布萊爾等在杭州社區(qū)義診全科醫(yī)學(xué)概論全科

22、醫(yī)學(xué)概論美國全科醫(yī)生在浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院查房美國全科醫(yī)生在浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院查房全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論美國全科醫(yī)生在浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科講課美國全科醫(yī)生在浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科講課全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論 為什么學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)？為什么學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)？全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論二、全科醫(yī)生的角色二、全科醫(yī)生的角色對病人與家庭：對病人與家庭： 醫(yī)生醫(yī)生常見健康問題的診治和全方常見健康問題的診治和全方位全過程管理位全過程管理 健康監(jiān)護人健康監(jiān)護人促進健康生活方式、促進健康生活方式、定期健康檢查、醫(yī)療代理人定期健康檢查、醫(yī)療代理人 咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者

23、全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論對醫(yī)療保健與保險體系：對醫(yī)療保健與保險體系： 守門人守門人 將大多數(shù)病人的問題解決將大多數(shù)病人的問題解決在社區(qū)，決定用藥、檢查、轉(zhuǎn)診、住在社區(qū)，決定用藥、檢查、轉(zhuǎn)診、住院院 團隊管理者和教育者團隊管理者和教育者 管理人、財、管理人、財、物，協(xié)調(diào)醫(yī)護、醫(yī)患等關(guān)系物，協(xié)調(diào)醫(yī)護、醫(yī)患等關(guān)系全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論對社會對社會 社區(qū)社區(qū)/家庭成員家庭成員 社區(qū)健康組織者和監(jiān)測者社區(qū)健康組織者和監(jiān)測者全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論三、全科醫(yī)生的素質(zhì)三、全科醫(yī)生的素質(zhì)-強烈的人文情感：強烈的人文情感：對人類和社會生活的熱愛與對人類和社會生活的熱愛與持久興趣，服務(wù)于社區(qū)人群、與人交流和相互

24、持久興趣，服務(wù)于社區(qū)人群、與人交流和相互理解的強烈愿望。理解的強烈愿望。 同情心同情心 責(zé)任感責(zé)任感 -嫻熟的業(yè)務(wù)能力嫻熟的業(yè)務(wù)能力-出色的管理意識：出色的管理意識：病人管理、家庭與社區(qū)健康病人管理、家庭與社區(qū)健康管理，乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊管理。管理，乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊管理。 -執(zhí)著的科學(xué)精神：執(zhí)著的科學(xué)精神：保持自身的知識技能與現(xiàn)代保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和相關(guān)人文社會科學(xué)的同步發(fā)展醫(yī)學(xué)和相關(guān)人文社會科學(xué)的同步發(fā)展。 全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論診療技能家庭社區(qū)社會工作能力預(yù)防保健康復(fù)藝術(shù)技術(shù)系統(tǒng)整體性的思維方式積極的發(fā)現(xiàn)者細(xì)心的觀察者耐心的傾聽者敏銳的交談?wù)呓K身學(xué)習(xí)者誠心熱心耐心細(xì)心四、

25、全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織四、全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織 專業(yè)訓(xùn)練：專業(yè)訓(xùn)練：3-4年的年的住院醫(yī)師訓(xùn)練項目住院醫(yī)師訓(xùn)練項目。內(nèi)。內(nèi)容包括：醫(yī)院各相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)；全科醫(yī)學(xué)容包括：醫(yī)院各相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)；全科醫(yī)學(xué)理論課程學(xué)習(xí)；社區(qū)實習(xí)；導(dǎo)師帶教；案理論課程學(xué)習(xí)；社區(qū)實習(xí)；導(dǎo)師帶教；案例討論；教學(xué)研討會；科研實踐；農(nóng)村或例討論；教學(xué)研討會；科研實踐；農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)獨立實踐等邊遠(yuǎn)地區(qū)獨立實踐等 家庭醫(yī)師資格考試與認(rèn)證家庭醫(yī)師資格考試與認(rèn)證 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 轉(zhuǎn)型教育轉(zhuǎn)型教育全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)生的學(xué)術(shù)組織：全科醫(yī)生的學(xué)術(shù)組織： wonca：world organization of

26、national colleges , academies, and academic associations of general practitioners/family physicians 世界家庭醫(yī)師學(xué)會世界家庭醫(yī)師學(xué)會,1972年予墨爾本成立年予墨爾本成立全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第二節(jié)第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點一、基層醫(yī)療保??；一、基層醫(yī)療保?。欢?、人性化照顧；二、人性化照顧；三、綜合性照顧；三、綜合性照顧；四、持續(xù)性照顧；四、持續(xù)性照顧；五、協(xié)調(diào)性照顧；五、協(xié)調(diào)性照顧；六、可及性照顧；六、可及性照顧；七、個體群體一體化照顧；七、個體群體一體化照顧；

27、八、以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為診治理論基礎(chǔ)；八、以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為診治理論基礎(chǔ)；九、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；九、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；十、團隊合作的工作方式。十、團隊合作的工作方式。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論一、基礎(chǔ)醫(yī)療保健一、基礎(chǔ)醫(yī)療保健 包括以下包括以下6個方面：個方面： 疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療 心理診斷與治療心理診斷與治療 對具有各種不同背景、處于不同疾病階段的病人提對具有各種不同背景、處于不同疾病階段的病人提供個體化的支持供個體化的支持 交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息 對慢性病人提供持續(xù)性照顧對慢性

28、病人提供持續(xù)性照顧 通過篩查、教育、咨詢和預(yù)防性治療來預(yù)防疾病和通過篩查、教育、咨詢和預(yù)防性治療來預(yù)防疾病和功能喪失功能喪失二、人性化的照顧二、人性化的照顧 重視重視人人勝于重視疾病，把病人看作有個性勝于重視疾病，把病人看作有個性有感情的人，而不僅是疾病的載體；其照有感情的人，而不僅是疾病的載體；其照顧目標(biāo)不僅是要照顧有病的器官，更重要顧目標(biāo)不僅是要照顧有病的器官，更重要的是維護服務(wù)對象的整體健康的是維護服務(wù)對象的整體健康全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論三、綜合性照顧三、綜合性照顧社會社會心理心理生物生物醫(yī)醫(yī) 療療預(yù)預(yù) 防防健康促進健康促進社區(qū)社區(qū)家庭家庭個人個人全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論四、持續(xù)性照顧

29、四、持續(xù)性照顧人生的各個階段的照顧人生的各個階段的照顧健康健康-疾病疾病-康復(fù)各階段的照顧康復(fù)各階段的照顧任何時間、地點的照顧任何時間、地點的照顧全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論五、協(xié)調(diào)性的照顧五、協(xié)調(diào)性的照顧 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)、服務(wù)內(nèi)容協(xié)調(diào)、服務(wù)地醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)、服務(wù)內(nèi)容協(xié)調(diào)、服務(wù)地點、時間等的協(xié)調(diào)點、時間等的協(xié)調(diào)全科醫(yī)學(xué)概論連續(xù)性連續(xù)性綜合性綜合性協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性整體性整體性先有先有“連續(xù)性連續(xù)性”，才有，才有“綜合性綜合性”先有先有“協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性”，才有，才有“整體性整體性”排列順序不能變排列順序不能變?nèi)漆t(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論六、可及性照顧六、可及性照顧 距離可及性；經(jīng)濟可及性；情感可及性；距離可及性；經(jīng)

30、濟可及性；情感可及性；時間可及性。時間可及性。 地理上的接近、使用上的方便、關(guān)系上地理上的接近、使用上的方便、關(guān)系上的親切、結(jié)果上的有效、價格上的便宜合的親切、結(jié)果上的有效、價格上的便宜合理等理等全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論七、個體七、個體-群體一體化的照顧：群體一體化的照顧： 以家庭為單位的照顧；以家庭為單位的照顧； 以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧。以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧。全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論壓力事件壓力事件資資 源源=心理社會方面的危險心理社會方面的危險生物醫(yī)學(xué)方面的危險生物醫(yī)學(xué)方面的危險綜合危險綜合危險健康狀況健康狀況八、以生物八、以生物-心理心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)社會模式為診治理論基礎(chǔ)全科醫(yī)學(xué)概

31、論全科醫(yī)學(xué)概論水面水面全科醫(yī)療全科醫(yī)療二級醫(yī)療二級醫(yī)療三級醫(yī)療三級醫(yī)療健健 康康無癥狀期無癥狀期未分化期未分化期分化期分化期 九、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧九、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論十、團隊合作的工作方式十、團隊合作的工作方式 團隊成員：團隊成員：社區(qū)護士、公共衛(wèi)生護士、公社區(qū)護士、公共衛(wèi)生護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社會工作者、檢驗人員、康共衛(wèi)生醫(yī)師、社會工作者、檢驗人員、康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、口腔醫(yī)師復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、口腔醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論生物生物健康健康疾病疾病康復(fù)康復(fù)生生死死社會社會心理心理人性化人性化 綜合性綜合性 持續(xù)性持續(xù)性 協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性 可及性可及性優(yōu)質(zhì)高效的基層衛(wèi)

32、生服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效的基層衛(wèi)生服務(wù)全全 科科 醫(yī)醫(yī) 療療 的的 “四四 維維” 模模 式式全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論醫(yī)醫(yī)療療預(yù)預(yù)防防保保健健康康復(fù)復(fù)健健康康教教育育計計劃劃生生育育生物生物心理心理社會社會個人個人家庭家庭社區(qū)社區(qū)立體網(wǎng)絡(luò)式照顧立體網(wǎng)絡(luò)式照顧全科醫(yī)學(xué)概論橫向的六位一體橫向的六位一體針針對人群，通過團隊合作對人群，通過團隊合作完成完成縱縱向向的的六六位位一一體體網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)健教計劃生育技術(shù)服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第三節(jié)全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系第三節(jié)全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系 全科醫(yī)學(xué)與社

33、會醫(yī)學(xué)的關(guān)系全科醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)的關(guān)系 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的關(guān)系全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的關(guān)系 全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)與“替代醫(yī)學(xué)替代醫(yī)學(xué)”或或“補充醫(yī)補充醫(yī)學(xué)學(xué)”的關(guān)系的關(guān)系全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別服務(wù)宗旨與職責(zé)服務(wù)宗旨與職責(zé): 專科?？迫迫圃\斷、治療、研究診斷、治療、研究管理限于醫(yī)院管理限于醫(yī)院六位一體六位一體責(zé)任無止境責(zé)任無止境全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別服務(wù)內(nèi)容與方式服務(wù)內(nèi)容與方式: 專科?？迫迫浦夭≈夭「呖萍几呖萍汲Ｒ姴〕Ｒ姴∩鐓^(qū)與家庭資源社區(qū)與家庭資源全科醫(yī)學(xué)概論free template from 66全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別方法學(xué)上的區(qū)別方法學(xué)上的區(qū)別專科醫(yī)療?？漆t(yī)療全科醫(yī)療全科醫(yī)療模式“科學(xué)科學(xué)”模式模式“照顧”模式價值科學(xué)性科學(xué)性科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果科研結(jié)果+受照顧者的