營養(yǎng)狀況的評價

1、 第七篇第七篇 人體營養(yǎng)狀況的測定和評價人體營養(yǎng)狀況的測定和評價第一章第一章 人體營養(yǎng)狀況的測量指標與評價人體營養(yǎng)狀況的測量指標與評價 人體營養(yǎng)狀況的測定和評價，一般通過膳食調(diào)查、人體測量和資料分析、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗、營養(yǎng)不足和缺乏的臨床檢查等四個方面進行綜合評價第一節(jié)第一節(jié) 體格測量體格測量常用指標及測量方法常用指標及測量方法 （1 1）身高）身高 （2 2）體重）體重 （3 3）上臂圍）上臂圍 （4 4）頭圍）頭圍 （5 5）皮褶厚度）皮褶厚度 （6 6）腰圍）腰圍 （7 7）臀圍）臀圍 （8 8）坐高）坐高 （9 9）胸圍）胸圍 身高 1、身長、身長 三歲以下兒童要求量身長三歲以下

2、兒童要求量身長 使用器材：使用器材： 為臥式量板（或量床），臥式量板由一長為臥式量板（或量床），臥式量板由一長120cm的的地板以及在其一端與之垂直的頂板構(gòu)成，另一端可地板以及在其一端與之垂直的頂板構(gòu)成，另一端可以移動于底板縱槽上的足板。以移動于底板縱槽上的足板。 該足板必須與頂板平行于底板垂直，在底板中線兩該足板必須與頂板平行于底板垂直，在底板中線兩側(cè)要嵌有兩條與長邊平行的兩尺，其刻度可讀至側(cè)要嵌有兩條與長邊平行的兩尺，其刻度可讀至0.1cm身高 測量步驟測量步驟 將量板放在平坦的地面或桌面將量板放在平坦的地面或桌面 讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，

3、使其仰臥于量板中線上上 助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時小兒面向上，助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直與量板垂直 測量著位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，測量著位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動滑板，使將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動滑板，使之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點后一位之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點后一位（0.1cm）身高 2、身高身高 使用器材：身高坐高計。使用器材：身高坐高計。 注意使用前應校

4、對注意使用前應校對0點，以鋼尺測量基準板平面紅色點，以鋼尺測量基準板平面紅色刻度的高是否為刻度的高是否為10.0cm，誤差不得大于，誤差不得大于0.1cm。同。同時檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動，時檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動，零件有無松動等。零件有無松動等。身高 測試方法：測試方法： 上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度，度，足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱想接觸，軀干自足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱想接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣于眼眶下緣成水然挺直，頭部正直，耳屏上緣于眼眶下緣成水平位。平位。 測試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓

5、板輕輕沿測試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測試人員讀數(shù)立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測試人員讀數(shù)時雙眼應與壓板平面等高進行讀數(shù)，以厘米為時雙眼應與壓板平面等高進行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后一位（單位，精確到小數(shù)點后一位（0.1cm）身高 注意事項：注意事項： 身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應面向光源。尺應面向光源。 測試人員應每次在測試前檢查身高坐高計，進行校正測試人員應每次在測試前檢查身高坐高計，進行校正 嚴格掌握嚴格掌握“三點靠立柱三點靠立柱”，兩點成水平的測量姿勢要，兩點成水平的測量姿

6、勢要求，測試人員讀數(shù)時兩眼硬頂與壓板等高，兩眼高于求，測試人員讀數(shù)時兩眼硬頂與壓板等高，兩眼高于壓板時要下蹲，低于壓板時應墊高。壓板時要下蹲，低于壓板時應墊高。 水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結(jié)要解開，飾物要取下壓實、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結(jié)要解開，飾物要取下 讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞碰壞體重 使用儀器：杠桿秤。使用儀器：杠桿秤。 注意使用前要檢驗準確度和靈敏度注意使用前要檢驗準確度和靈敏度 準確度要求不超過準確度要求不超過0.1%，（每百千克誤差小

7、于，（每百千克誤差小于0.1kg）。）。 檢測方法：以備用的檢測方法：以備用的10kg、20kg、30kg標準砝碼標準砝碼（或用等重標定重物代替），分別進行稱量，檢查（或用等重標定重物代替），分別進行稱量，檢查指示讀數(shù)與標準砝碼誤差是否在允許范圍。指示讀數(shù)與標準砝碼誤差是否在允許范圍。 靈敏度靈敏度 檢測方法：置檢測方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標向遠移動或游標向遠移動0.1kg刻度尺維持水平則達到要求刻度尺維持水平則達到要求體 重 測試方法：測試方法： 測試時，杠桿秤應放在平坦地面上，調(diào)整測試時，杠桿秤應放在平坦地面上，調(diào)整0點點至刻度尺成水平位至刻度

8、尺成水平位 受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺中央。測試受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺中央。測試人員放置適當砝碼并移動砝碼之刻度尺平衡。人員放置適當砝碼并移動砝碼之刻度尺平衡。讀數(shù)以讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點后一位。記錄為單位，精確到小數(shù)點后一位。記錄員復誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測試誤差不超過員復誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測試誤差不超過0.1kg。體 重 注意事項：注意事項： 每天使用杠桿秤時，要觀察杠桿秤是否有螺絲每天使用杠桿秤時，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動，并及時擰緊。松動，并及時擰緊。 每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測試人員每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測試人員每次讀數(shù)前都應校正砝碼重量，

9、避免差錯。每次讀數(shù)前都應校正砝碼重量，避免差錯。 受試者站在秤臺中央，上下杠桿秤動作要輕。受試者站在秤臺中央，上下杠桿秤動作要輕。 測量體重前受試者不得進行體育活動或體力勞測量體重前受試者不得進行體育活動或體力勞動。動。上臂圍 上臂圍上臂圍 上臂緊張圍上臂緊張圍 上臂松弛圍上臂松弛圍 兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況 差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好 差值越小表示脂肪發(fā)育良好差值越小表示脂肪發(fā)育良好 使用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm上臂圍 上臂緊張圍上臂緊張圍 上臂肱二頭肌最大限度收縮時

10、的圍度上臂肱二頭肌最大限度收縮時的圍度 測量方法測量方法 被測者上臂斜平舉約被測者上臂斜平舉約45度，手掌向上握拳并用力屈度，手掌向上握拳并用力屈肘；測試者站在其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在臂肱二頭肘；測試者站在其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在臂肱二頭肌最粗處繞一周進行測量。肌最粗處繞一周進行測量。 注意事項注意事項 測量師被測者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要測量師被測者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜。適宜。 測量誤差不超過測量誤差不超過0.5cm。上臂圍 上臂松弛圍上臂松弛圍 上臂肱二頭肌最大限度松弛時的圍度上臂肱二頭肌最大限度松弛時的圍度 測量方法測量方法 在測量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來位置不動

11、，在測量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來位置不動，令被測者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌令被測者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進行測量最粗處繞一周進行測量 注意事項注意事項 測量上臂松弛圍時，要注意由緊張變換到放松時，測量上臂松弛圍時，要注意由緊張變換到放松時，勿使卷尺移位勿使卷尺移位 測量誤差不超過測量誤差不超過0.5cm。頭圍 頭圍：頭圍： 對三歲以下兒童測量頭圍對三歲以下兒童測量頭圍 頭圍測量以厘米為單位，精確到頭圍測量以厘米為單位，精確到0.1cm 使用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm 測量方法測量方法 測

12、量者立于被測者的前方或右方，用拇指將軟尺零點測量者立于被測者的前方或右方，用拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)枕固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)枕骨粗隆最高處回到零點，讀到骨粗隆最高處回到零點，讀到0.1cm。 測量時軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，長發(fā)者應將頭發(fā)測量時軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，長發(fā)者應將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向下分開在軟尺經(jīng)過處向下分開皮褶厚度 衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標 測量部位測量部位 上臂肱三頭肌部（肢體）上臂肱三頭肌部（肢體） 肩胛下角部（軀干）肩胛下角部（軀干） 腹部（腰腹）腹部（腰腹） 髂嵴上部

13、髂嵴上部 使用儀器：使用儀器： 皮褶計皮褶計皮褶厚度 肱三頭肌部皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度 測試方法：測試方法： 受試者自然站立，被測部分充分裸露受試者自然站立，被測部分充分裸露 測試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標測試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點處記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點處 用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來 在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使

14、鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 正常參考值正常參考值:女性女性:15.3cm 男性男性:8.3cm皮褶厚度 肱三頭肌部皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度 注意事項注意事項 受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩腿上腿上 把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾提住提住 測量者每天開始工作前，及時百皮褶厚度計從儀器測量者每天開始工作

15、前，及時百皮褶厚度計從儀器箱中取出來，完成工作后，放回。箱中取出來，完成工作后，放回。皮褶厚度 肱二頭肌部皮褶厚度肱二頭肌部皮褶厚度 測試方法測試方法 受試者自然站立，被測部分充分裸露受試者自然站立，被測部分充分裸露 受試者上臂自然下垂，測試人員取肱二頭肌肌腹中點處（基本受試者上臂自然下垂，測試人員取肱二頭肌肌腹中點處（基本與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點上一厘米，并用油與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點上一厘米，并用油筆標記該點筆標記該點 順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來皮下組織夾提起來 在

16、該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 注意事項：同肱三頭肌部方法注意事項：同肱三頭肌部方法皮褶厚度 肩胛下角皮褶厚度肩胛下角皮褶厚度 測試方法測試方法 受試者自然站立，被測部分充分裸露受試者自然站立，被測部分充分裸露 測試人員用油筆標出右肩胛下角位置測試人員用油筆標出右肩胛下角位置 在右肩胛下角下方在右肩

17、胛下角下方1cm順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組度），用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來織夾提起來 在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 注意事項：同肱三頭肌部方法注意事項：同肱三頭肌部方法皮褶

18、厚度 髂嵴上部皮褶厚度髂嵴上部皮褶厚度 測試方法測試方法 受試者自然站立，被測部分充分裸露受試者自然站立，被測部分充分裸露 在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚 在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 注意事項：同肱三頭肌部方法注意事項：同肱三頭肌部方法腰圍 使

19、用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm 測試方法測試方法 被測試者自然站立，平視前方被測試者自然站立，平視前方 要兩名測試員配合。測試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高要兩名測試員配合。測試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高點，連線中點，以此中點將卷尺水平圍腰一周，在被測者呼氣點，連線中點，以此中點將卷尺水平圍腰一周，在被測者呼氣末，吸氣未開始讀數(shù)。測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰末，吸氣未開始讀數(shù)。測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。 注意事項：注意事項： 注意被測者勿

20、用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)注意被測者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài) 測量誤差不要超過測量誤差不要超過1cm臀圍 臀圍臀圍 臀部向后最突出部位的水平圍度臀部向后最突出部位的水平圍度 使用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm 測量方法測量方法 被測者自然站立，臀部放松，平視前方被測者自然站立，臀部放松，平視前方 要兩名測試者配合，測試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，要兩名測試者配合，測試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀部一周測量。測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍以水平圍繞臀部一周測量。測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍

21、繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。 注意事項：注意事項： 被測試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)被測試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài) 測量誤差不超過測量誤差不超過1cm坐高 使用器材使用器材 身高坐高計身高坐高計 測試前校正坐高計測試前校正坐高計0點，以三角尺一邊平放于坐板，點，以三角尺一邊平放于坐板，尖端指向坐高標尺尖端指向坐高標尺0點，誤差不大于點，誤差不大于0.1cm坐高 測試方法測試方法 受試者坐于身高坐高計的坐板上，使骶骨部、兩肩胛受試者坐于身高坐高計的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，區(qū)靠立柱，軀

22、干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。 兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。 上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上。如受試者小腿短，適當調(diào)整踏板高度以維持正確上。如受試者小腿短，適當調(diào)整踏板高度以維持正確檢測姿勢。檢測姿勢。 測試人員站于受試者的右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱測試人員站于受試者的右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測試人員兩眼應與壓板成水下滑，輕壓受試者頭頂。測試人員兩眼應與壓板成水平位進行讀數(shù)，以厘米為

23、單位，精確到小數(shù)點后一位，平位進行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后一位，將讀數(shù)即入方格內(nèi)。測試誤差不超過將讀數(shù)即入方格內(nèi)。測試誤差不超過0.5cm。坐高 注意事項注意事項 測量時，受試者應先彎腰拾骶骨部緊靠立柱后測量時，受試者應先彎腰拾骶骨部緊靠立柱后坐下，以保持測量姿勢正確坐下，以保持測量姿勢正確 較小兒童應選擇寬度適宜的坐板和合適的踏板較小兒童應選擇寬度適宜的坐板和合適的踏板高度，以免測量時受試者向前滑動，而影響測高度，以免測量時受試者向前滑動，而影響測量值的準確性。量值的準確性。 其他注意事項同身高測量其他注意事項同身高測量胸圍 使用器材：使用器材： 無伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷

24、尺校對，無伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷尺校對，每米誤差不超過每米誤差不超過0.2cm胸圍 測試方法測試方法 受試者自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩受試者自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸上肢自然下垂，平靜呼吸 兩名測試人員分別立于受試者的面前和背后共同進行兩名測試人員分別立于受試者的面前和背后共同進行胸圍測量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍胸圍測量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；以發(fā)育女生，卷尺在如頭上方與第四肋骨齊平以發(fā)育女生，卷尺在如頭上方與第四肋

25、骨齊平 卷尺圍繞胸部的松緊度應適宜，以對皮膚不產(chǎn)生明顯卷尺圍繞胸部的松緊度應適宜，以對皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度壓迫為度 應在受試者吸氣尚未開始時讀取數(shù)值，卷尺上與應在受試者吸氣尚未開始時讀取數(shù)值，卷尺上與0點相點相交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后一位（一位（0.1cm）胸圍 注意事項注意事項 兩名測試人員應分工合作。站在受試者面前的測試人兩名測試人員應分工合作。站在受試者面前的測試人員甲進行測量，受試者背側(cè)的測試人員乙協(xié)助好找背員甲進行測量，受試者背側(cè)的測試人員乙協(xié)助好找背部測量標準點，并注意受試者姿勢是否正確，有無低部測量標準點，并注

26、意受試者姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時糾正。頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時糾正。 測試人員應嚴格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測全過測試人員應嚴格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測全過程的一致性，以求減少誤差。測量誤差不超過程的一致性，以求減少誤差。測量誤差不超過1cm。 肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應恢復正確測量姿勢。應恢復正確測量姿勢。 體格測量的標準化為了控制測量質(zhì)量，達到測量數(shù)據(jù)的一致性目的：目的：在現(xiàn)場開展體格測量工作中，對每名調(diào)查員的測量質(zhì)量進行判定，分析和找出問題原因，從而提高測定的準確性和精確性。有關(guān)概念：有

27、關(guān)概念：精確度：又稱精密度，指以最小的差異重復測定一個個體的能力。準確度；指測定值和“真值”相同的程度，即以盡可能的程度使所測值代表真實值的能力。真值：又叫真實值，是最能反映被測個體體格的值。實際工作中，常將最有經(jīng)驗的調(diào)查人員所謂的數(shù)值，或者是多人多次測定同一個體的平均數(shù)值作為近似的“真值”。工作程序1 準備2 填表3 測量4 計算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)5數(shù)據(jù)計算6比較7評價8標準化的使用 第二節(jié) 體格測量結(jié)果的評價 一 成人體型的判斷 1 體質(zhì)指數(shù)法（bmi)體質(zhì)指數(shù)(bmi)：bmi=體重(kg)/(身高m)2 2 2 理想體重理想體重(ideal weight)(ideal weight)理想體

28、重理想體重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105(broca(cm)-105(broca改良公式改良公式) ) 理想體重理想體重 10% 正常正常 10%20% 超重或瘦弱超重或瘦弱 20%為為 超重或極瘦弱超重或極瘦弱3 vervaeck3 vervaeck指數(shù)：指數(shù)：vervaeck指數(shù)指數(shù)=體重體重(kg)+胸圍胸圍(cm)/身長身長(cm)100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。4 腰圍腰圍 （wc)男性男性=85,女性女性=80為肥胖為肥胖5腰臀比（腰臀比（whr)男性男性=0.9,女性女性=0.85為腹型肥胖為腹型肥胖 二 兒童體格發(fā)育評價1 常用指標

29、3歲以下：標準體重(kg)年齡(歲)273青春前期：標準體重(kg)年齡(歲)28 身高年齡(歲)770 bmi 身高bmikaupkaup指數(shù)：指數(shù)：kaupkaup指數(shù)指數(shù) 體重體重(kg)/(kg)/身高身高(cm)2(cm)2104104。 rohrerrohrer指數(shù)：指數(shù)：rohrerrohrer指數(shù)指數(shù)=體重體重(kg)/(kg)/身高身高(cm)3(cm)3107107。 2 評價標準標準差法z分法百分位數(shù)法中位數(shù)百分比法第二章第二章 實驗指標收集和判斷實驗指標收集和判斷一 頭發(fā)樣品的收集和判斷1 目的和意義評價機體的微量元素的營養(yǎng)狀況和作為環(huán)境污染的指標無損傷，容易接受樣品保

30、存運送方便2 取樣部位枕部發(fā)際處至耳后從發(fā)根部起23cm的頭發(fā)3 影響因素 環(huán)境對頭發(fā)的污染、洗發(fā)護發(fā)劑的殘留、采樣部位部準確、不能反映近期變化、與當?shù)丨h(huán)境和性別年齡有關(guān)二二 尿液的收集和保存尿液的收集和保存1 尿液的種類任意尿：留取方便，但容易受其他因素影響晨尿：化學成分恒定，尿液比較濃縮；采用最多餐后尿：午餐后2小時收集，對糖尿和蛋白尿檢出敏感白晝尿和夜間尿：對心臟病和腎病的診斷有一定價值24小時尿：準確定量尿液中的排泄物質(zhì)3小時尿：6：00am9：00am，為了方便，替代白晝尿負荷尿：服用營養(yǎng)素或藥品后收集的尿液，一般收集4小時 2 保存 冷藏4度左右 加入化學防腐劑：選擇合適的防腐劑

31、三三 糞便的收集和保存糞便的收集和保存1 種類：常規(guī)標本、濃縮標本2 保存：固定保存、冷藏保存、運送培養(yǎng)基保存、硫酸保存、冷凍保存 四四 血樣的收集和保存血樣的收集和保存種類：指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血抗凝劑的使用：肝素、檸檬酸鈉等血清或血漿的分離第三章第三章 營養(yǎng)缺乏與評價營養(yǎng)缺乏與評價第一節(jié)第一節(jié) 營養(yǎng)缺乏病概述營養(yǎng)缺乏病概述 指長期嚴重缺乏指長期嚴重缺乏一種或多種營養(yǎng)素營養(yǎng)素而造成的機體出現(xiàn)各種相應的臨床表現(xiàn)和病癥臨床表現(xiàn)和病癥 亞臨床營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)：非典型癥狀，早期癥狀，亞臨床營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)：非典型癥狀，早期癥狀，亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) 缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性水腫、壞血病、地

32、方性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性水腫、壞血病、地方性甲狀腺腫大、夜盲癥甲狀腺腫大、夜盲癥營養(yǎng)缺乏的原因營養(yǎng)缺乏的原因1 食物供給不足：貧窮導致食物短缺2 食物營養(yǎng)素缺乏：天然食物中缺乏；飲食方式不科學3 吸收利用障礙：食物因素，胃腸道因素，藥物因素4 需要量增加：妊娠哺乳期，某些疾病，不良生活習慣，環(huán)境和生活壓力等5 營養(yǎng)素的破壞或丟失增加：藥物或某些疾病第二節(jié)第二節(jié) 營養(yǎng)缺乏病診斷營養(yǎng)缺乏病診斷 1 膳食史：膳食調(diào)查，膳食習慣 2 人體測量 3 生化檢查：化驗血、尿 4 臨床表現(xiàn)：體征和癥狀；典型表現(xiàn)和早期表現(xiàn)判斷營養(yǎng)狀況的四招，綜合四個方面舉行評價。 5 試驗性治療：第三節(jié)第三節(jié) 營養(yǎng)缺乏病的治

33、療與預防營養(yǎng)缺乏病的治療與預防一 治療 1 針對病因進行治療 2 補充劑量要適宜，特別注意過量的問題；根據(jù)病人營養(yǎng)狀況和癥狀及時調(diào)整補充劑量 3 注意全面補充缺乏的營養(yǎng)素 4 病人消化吸收不良時，應循序漸進，逐量補充 5 食物補充為主，合理配制膳食 6 因為食物調(diào)理見效緩慢，治療期較長，應堅持治療二 預防 1 普及營養(yǎng)知識，指導食品消費 2 發(fā)展食品生產(chǎn)供應，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu) 3 對不同人群、不同地區(qū)進行針對性的預防第四節(jié)第四節(jié) 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（pem)pem)一 病因：攝入不足、需要量增加、消耗增加二 臨床表現(xiàn)和分型1 水腫型：凹陷性水腫；血清白蛋白低；體重為標準體重60

34、80水腫：先下肢或腹部水腫，重者可遍布全身皮膚：紅斑，角化，甚至潰瘍、褥瘡頭發(fā)：細軟、稀少、變色、變脆、脫落粘膜：口唇炎、潰瘍消化道：稀便、肝大貧血：精神狀態(tài)：表情冷漠、情緒低落其他：低血壓、低膽固醇、低血糖、低體溫等2 干瘦型：能量嚴重不足，體重低于標準體重的60，體溫低于正常癥狀：消瘦無力，貧血，無水腫，抵抗力低下。 皮下脂肪消失，皺紋多，呈“小老頭”外貌 腹瀉，頭發(fā)干枯，精神神經(jīng)發(fā)育異常3 混合型：體重低于標準體重的60，有水腫三三 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 1 診斷：人體測量：年齡別身高與身高別體重、體質(zhì)指數(shù)、年齡別體重、皮褶厚度癥狀：頭發(fā)、皮膚、粘膜、肝臟等的變化化驗：白蛋白、運

35、鐵蛋白、24小時肌酐、視黃醇結(jié)合蛋白等 2 臨床分級：輕度、中度、重度 3鑒別診斷：四 治療消除病因，調(diào)整飲食，改變喂養(yǎng)方法，糾正并發(fā)癥 1 加強護理 2 消除病因 3 調(diào)整飲食：全面改善營養(yǎng)，糾正并發(fā)癥五 預防 合理膳食，推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應用，合理安排生活制度，減少感染、早期診斷和治療第五節(jié)第五節(jié) 維生素缺乏病維生素缺乏病 va缺乏?。簝和扒嗄甓嘁?，男性多于女性。一 缺乏原因二 臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜、上皮、骨骼、免疫能力、生殖能力等異常 1 眼部癥狀：眼干燥癥（干眼?。⒁姑ぐY、角膜軟化 2 皮膚癥狀：皮膚干燥，毛囊角化，丘疹 3 骨骼系統(tǒng)：主要影響兒童 4 生殖功能： 5免疫功能：呼吸道

36、感染和腹瀉三 診斷和鑒別診斷膳食調(diào)查臨床表現(xiàn)化驗檢查：血清視黃醇含量，暗適應能力，生理盲點，眼結(jié)膜印跡細胞學法，尿液上皮細胞檢查四治療消除病因，積極治療原發(fā)疾病補充va對癥治療其他：同時補充ve和鋅五 預防攝取足量的va監(jiān)測易感人群的營養(yǎng)狀況對易感人群進行干預選用va強化食品vdvd缺乏缺乏一 缺乏原因二 臨床表現(xiàn)兒童：佝僂??；成人：骨質(zhì)軟化癥佝僂?。荷窠?jīng)精神癥狀（多汗，盜汗，夜驚，易惹激）；骨骼癥狀（顱骨軟化，出牙遲；肋骨珠串，胸廓畸形,o型或x型腿；）；其他（發(fā)育不良，感染等）骨軟化癥：骨痛、肌無力、骨壓痛；變形；骨折；三 診斷和鑒別診斷1 診斷：病史；實驗室檢查：堿性磷酸酶，血清25（o

37、h）d3水平；x線檢查2 鑒別診斷：克汀病，腦積水，軟骨營養(yǎng)障礙四治療和預防治療：關(guān)鍵在早，重點在小，綜合治療預防：系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治補充vd和鈣；多曬太陽；治療后遺癥vb1vb1缺乏病缺乏病一 原因二 臨床表現(xiàn)：腳氣病1 亞臨床型：2 神經(jīng)型：感覺障礙，繼而運動障礙，精神障礙3 心血管型：心功能不全，水腫4 嬰兒腳氣病：心血管癥狀，心功能不全，腦部高壓，死亡三 診斷與鑒別診斷1 診斷：膳食調(diào)查；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查：尿負荷試驗，紅細胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性系數(shù)2 鑒別診斷四治療和預防治療：去除病因，補充vb1預防：改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；開展監(jiān)測和干預；廣泛開展健康教育活動；發(fā)展vb1強化食品vb2vb2缺乏缺乏一 原因二 臨床表現(xiàn)：口腔生殖綜合癥（舌炎、唇炎、口角炎、陰囊炎），脂溢性皮炎，眼部癥狀三 診斷四治療：補充vb2，對癥治療五 預防：攝取足量的vb2，開展營養(yǎng)教育，對易感人群進行營養(yǎng)干預癩皮病癩皮病