營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)

1、 第七篇第七篇 人體營養(yǎng)狀況的測(cè)定和評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況的測(cè)定和評(píng)價(jià)第一章第一章 人體營養(yǎng)狀況的測(cè)量指標(biāo)與評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況的測(cè)量指標(biāo)與評(píng)價(jià) 人體營養(yǎng)狀況的測(cè)定和評(píng)價(jià)，一般通過膳食調(diào)查、人體測(cè)量和資料分析、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)、營養(yǎng)不足和缺乏的臨床檢查等四個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)第一節(jié)第一節(jié) 體格測(cè)量體格測(cè)量常用指標(biāo)及測(cè)量方法常用指標(biāo)及測(cè)量方法 （1 1）身高）身高 （2 2）體重）體重 （3 3）上臂圍）上臂圍 （4 4）頭圍）頭圍 （5 5）皮褶厚度）皮褶厚度 （6 6）腰圍）腰圍 （7 7）臀圍）臀圍 （8 8）坐高）坐高 （9 9）胸圍）胸圍 身高 1、身長、身長 三歲以下兒童要求量身長三歲以下

2、兒童要求量身長 使用器材：使用器材： 為臥式量板（或量床），臥式量板由一長為臥式量板（或量床），臥式量板由一長120cm的的地板以及在其一端與之垂直的頂板構(gòu)成，另一端可地板以及在其一端與之垂直的頂板構(gòu)成，另一端可以移動(dòng)于底板縱槽上的足板。以移動(dòng)于底板縱槽上的足板。 該足板必須與頂板平行于底板垂直，在底板中線兩該足板必須與頂板平行于底板垂直，在底板中線兩側(cè)要嵌有兩條與長邊平行的兩尺，其刻度可讀至側(cè)要嵌有兩條與長邊平行的兩尺，其刻度可讀至0.1cm身高 測(cè)量步驟測(cè)量步驟 將量板放在平坦的地面或桌面將量板放在平坦的地面或桌面 讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，

3、使其仰臥于量板中線上上 助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時(shí)小兒面向上，助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時(shí)小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直與量板垂直 測(cè)量著位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，測(cè)量著位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點(diǎn)后一位之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）身高 2、身高身高 使用器材：身高坐高計(jì)。使用器材：身高坐高計(jì)。 注意使用前應(yīng)校

4、對(duì)注意使用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面紅色點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面紅色刻度的高是否為刻度的高是否為10.0cm，誤差不得大于，誤差不得大于0.1cm。同。同時(shí)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動(dòng)，時(shí)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動(dòng)，零件有無松動(dòng)等。零件有無松動(dòng)等。身高 測(cè)試方法：測(cè)試方法： 上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度，度，足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱想接觸，軀干自足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱想接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣于眼眶下緣成水然挺直，頭部正直，耳屏上緣于眼眶下緣成水平位。平位。 測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓

5、板輕輕沿測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測(cè)試人員讀數(shù)立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）身高 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。尺應(yīng)面向光源。 測(cè)試人員應(yīng)每次在測(cè)試前檢查身高坐高計(jì)，進(jìn)行校正測(cè)試人員應(yīng)每次在測(cè)試前檢查身高坐高計(jì)，進(jìn)行校正 嚴(yán)格掌握嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱三點(diǎn)靠立柱”，兩點(diǎn)成水平的測(cè)量姿勢(shì)要，兩點(diǎn)成水平的測(cè)量姿

6、勢(shì)要求，測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼硬頂與壓板等高，兩眼高于求，測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼硬頂與壓板等高，兩眼高于壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)應(yīng)墊高。壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)應(yīng)墊高。 水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結(jié)要解開，飾物要取下壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結(jié)要解開，飾物要取下 讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞碰壞體重 使用儀器：杠桿秤。使用儀器：杠桿秤。 注意使用前要檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和靈敏度注意使用前要檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和靈敏度 準(zhǔn)確度要求不超過準(zhǔn)確度要求不超過0.1%，（每百千克誤差小

7、于，（每百千克誤差小于0.1kg）。）。 檢測(cè)方法：以備用的檢測(cè)方法：以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼標(biāo)準(zhǔn)砝碼（或用等重標(biāo)定重物代替），分別進(jìn)行稱量，檢查（或用等重標(biāo)定重物代替），分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。 靈敏度靈敏度 檢測(cè)方法：置檢測(cè)方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg刻度尺維持水平則達(dá)到要求刻度尺維持水平則達(dá)到要求體 重 測(cè)試方法：測(cè)試方法： 測(cè)試時(shí)，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整測(cè)試時(shí)，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)點(diǎn)至刻度尺成水平位至刻度

8、尺成水平位 受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺(tái)中央。測(cè)試受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺(tái)中央。測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)砝碼之刻度尺平衡。人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)砝碼之刻度尺平衡。讀數(shù)以讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過員復(fù)誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過0.1kg。體 重 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 每天使用杠桿秤時(shí)，要觀察杠桿秤是否有螺絲每天使用杠桿秤時(shí)，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動(dòng)，并及時(shí)擰緊。松動(dòng)，并及時(shí)擰緊。 每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測(cè)試人員每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測(cè)試人員每次讀數(shù)前都應(yīng)校正砝碼重量，

9、避免差錯(cuò)。每次讀數(shù)前都應(yīng)校正砝碼重量，避免差錯(cuò)。 受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕。受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕。 測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動(dòng)或體力勞測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)。動(dòng)。上臂圍 上臂圍上臂圍 上臂緊張圍上臂緊張圍 上臂松弛圍上臂松弛圍 兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況 差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好 差值越小表示脂肪發(fā)育良好差值越小表示脂肪發(fā)育良好 使用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm上臂圍 上臂緊張圍上臂緊張圍 上臂肱二頭肌最大限度收縮時(shí)

10、的圍度上臂肱二頭肌最大限度收縮時(shí)的圍度 測(cè)量方法測(cè)量方法 被測(cè)者上臂斜平舉約被測(cè)者上臂斜平舉約45度，手掌向上握拳并用力屈度，手掌向上握拳并用力屈肘；測(cè)試者站在其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在臂肱二頭肘；測(cè)試者站在其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 測(cè)量師被測(cè)者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要測(cè)量師被測(cè)者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜。適宜。 測(cè)量誤差不超過測(cè)量誤差不超過0.5cm。上臂圍 上臂松弛圍上臂松弛圍 上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)的圍度上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)的圍度 測(cè)量方法測(cè)量方法 在測(cè)量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來位置不動(dòng)

11、，在測(cè)量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來位置不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 測(cè)量上臂松弛圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，測(cè)量上臂松弛圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，勿使卷尺移位勿使卷尺移位 測(cè)量誤差不超過測(cè)量誤差不超過0.5cm。頭圍 頭圍：頭圍： 對(duì)三歲以下兒童測(cè)量頭圍對(duì)三歲以下兒童測(cè)量頭圍 頭圍測(cè)量以厘米為單位，精確到頭圍測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1cm 使用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm 測(cè)量方法測(cè)量方法 測(cè)

12、量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)測(cè)量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)枕固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)枕骨粗隆最高處回到零點(diǎn)，讀到骨粗隆最高處回到零點(diǎn)，讀到0.1cm。 測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向下分開在軟尺經(jīng)過處向下分開皮褶厚度 衡量個(gè)體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)衡量個(gè)體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo) 測(cè)量部位測(cè)量部位 上臂肱三頭肌部（肢體）上臂肱三頭肌部（肢體） 肩胛下角部（軀干）肩胛下角部（軀干） 腹部（腰腹）腹部（腰腹） 髂嵴上部

13、髂嵴上部 使用儀器：使用儀器： 皮褶計(jì)皮褶計(jì)皮褶厚度 肱三頭肌部皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度 測(cè)試方法：測(cè)試方法： 受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露 測(cè)試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)測(cè)試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處 用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來 在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使

14、鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 正常參考值正常參考值:女性女性:15.3cm 男性男性:8.3cm皮褶厚度 肱三頭肌部皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩腿上腿上 把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾提住提住 測(cè)量者每天開始工作前，及時(shí)百皮褶厚度計(jì)從儀器測(cè)量者每天開始工作

15、前，及時(shí)百皮褶厚度計(jì)從儀器箱中取出來，完成工作后，放回。箱中取出來，完成工作后，放回。皮褶厚度 肱二頭肌部皮褶厚度肱二頭肌部皮褶厚度 測(cè)試方法測(cè)試方法 受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露 受試者上臂自然下垂，測(cè)試人員取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處（基本受試者上臂自然下垂，測(cè)試人員取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處（基本與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上一厘米，并用油與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上一厘米，并用油筆標(biāo)記該點(diǎn)筆標(biāo)記該點(diǎn) 順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來皮下組織夾提起來 在

16、該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法皮褶厚度 肩胛下角皮褶厚度肩胛下角皮褶厚度 測(cè)試方法測(cè)試方法 受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露 測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置 在右肩胛下角下方在右肩

17、胛下角下方1cm順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組度），用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來織夾提起來 在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法皮褶

18、厚度 髂嵴上部皮褶厚度髂嵴上部皮褶厚度 測(cè)試方法測(cè)試方法 受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露 在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚 在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。 注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法腰圍 使

19、用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm 測(cè)試方法測(cè)試方法 被測(cè)試者自然站立，平視前方被測(cè)試者自然站立，平視前方 要兩名測(cè)試員配合。測(cè)試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高要兩名測(cè)試員配合。測(cè)試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍腰一周，在被測(cè)者呼氣點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍腰一周，在被測(cè)者呼氣末，吸氣未開始讀數(shù)。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰末，吸氣未開始讀數(shù)。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 注意被測(cè)者勿

20、用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)注意被測(cè)者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài) 測(cè)量誤差不要超過測(cè)量誤差不要超過1cm臀圍 臀圍臀圍 臀部向后最突出部位的水平圍度臀部向后最突出部位的水平圍度 使用儀器：使用儀器： 無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm 測(cè)量方法測(cè)量方法 被測(cè)者自然站立，臀部放松，平視前方被測(cè)者自然站立，臀部放松，平視前方 要兩名測(cè)試者配合，測(cè)試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，要兩名測(cè)試者配合，測(cè)試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀部一周測(cè)量。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍以水平圍繞臀部一周測(cè)量。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍

21、繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 被測(cè)試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)被測(cè)試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài) 測(cè)量誤差不超過測(cè)量誤差不超過1cm坐高 使用器材使用器材 身高坐高計(jì)身高坐高計(jì) 測(cè)試前校正坐高計(jì)測(cè)試前校正坐高計(jì)0點(diǎn)，以三角尺一邊平放于坐板，點(diǎn)，以三角尺一邊平放于坐板，尖端指向坐高標(biāo)尺尖端指向坐高標(biāo)尺0點(diǎn)，誤差不大于點(diǎn)，誤差不大于0.1cm坐高 測(cè)試方法測(cè)試方法 受試者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，使骶骨部、兩肩胛受試者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，區(qū)靠立柱，軀

22、干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。 兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。 上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上。如受試者小腿短，適當(dāng)調(diào)整踏板高度以維持正確上。如受試者小腿短，適當(dāng)調(diào)整踏板高度以維持正確檢測(cè)姿勢(shì)。檢測(cè)姿勢(shì)。 測(cè)試人員站于受試者的右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱測(cè)試人員站于受試者的右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測(cè)試人員兩眼應(yīng)與壓板成水下滑，輕壓受試者頭頂。測(cè)試人員兩眼應(yīng)與壓板成水平位進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為

23、單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，平位進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，將讀數(shù)即入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過將讀數(shù)即入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過0.5cm。坐高 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)先彎腰拾骶骨部緊靠立柱后測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)先彎腰拾骶骨部緊靠立柱后坐下，以保持測(cè)量姿勢(shì)正確坐下，以保持測(cè)量姿勢(shì)正確 較小兒童應(yīng)選擇寬度適宜的坐板和合適的踏板較小兒童應(yīng)選擇寬度適宜的坐板和合適的踏板高度，以免測(cè)量時(shí)受試者向前滑動(dòng)，而影響測(cè)高度，以免測(cè)量時(shí)受試者向前滑動(dòng)，而影響測(cè)量值的準(zhǔn)確性。量值的準(zhǔn)確性。 其他注意事項(xiàng)同身高測(cè)量其他注意事項(xiàng)同身高測(cè)量胸圍 使用器材：使用器材： 無伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷

24、尺校對(duì)，無伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷尺校對(duì)，每米誤差不超過每米誤差不超過0.2cm胸圍 測(cè)試方法測(cè)試方法 受試者自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩受試者自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸上肢自然下垂，平靜呼吸 兩名測(cè)試人員分別立于受試者的面前和背后共同進(jìn)行兩名測(cè)試人員分別立于受試者的面前和背后共同進(jìn)行胸圍測(cè)量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍胸圍測(cè)量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；以發(fā)育女生，卷尺在如頭上方與第四肋骨齊平以發(fā)育女生，卷尺在如頭上方與第四肋

25、骨齊平 卷尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜，以對(duì)皮膚不產(chǎn)生明顯卷尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜，以對(duì)皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度壓迫為度 應(yīng)在受試者吸氣尚未開始時(shí)讀取數(shù)值，卷尺上與應(yīng)在受試者吸氣尚未開始時(shí)讀取數(shù)值，卷尺上與0點(diǎn)相點(diǎn)相交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（一位（0.1cm）胸圍 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 兩名測(cè)試人員應(yīng)分工合作。站在受試者面前的測(cè)試人兩名測(cè)試人員應(yīng)分工合作。站在受試者面前的測(cè)試人員甲進(jìn)行測(cè)量，受試者背側(cè)的測(cè)試人員乙協(xié)助好找背員甲進(jìn)行測(cè)量，受試者背側(cè)的測(cè)試人員乙協(xié)助好找背部測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無低部測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注

26、意受試者姿勢(shì)是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)糾正。頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)糾正。 測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測(cè)全過測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測(cè)全過程的一致性，以求減少誤差。測(cè)量誤差不超過程的一致性，以求減少誤差。測(cè)量誤差不超過1cm。 肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。 體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化為了控制測(cè)量質(zhì)量，達(dá)到測(cè)量數(shù)據(jù)的一致性目的：目的：在現(xiàn)場(chǎng)開展體格測(cè)量工作中，對(duì)每名調(diào)查員的測(cè)量質(zhì)量進(jìn)行判定，分析和找出問題原因，從而提高測(cè)定的準(zhǔn)確性和精確性。有關(guān)概念：有

27、關(guān)概念：精確度：又稱精密度，指以最小的差異重復(fù)測(cè)定一個(gè)個(gè)體的能力。準(zhǔn)確度；指測(cè)定值和“真值”相同的程度，即以盡可能的程度使所測(cè)值代表真實(shí)值的能力。真值：又叫真實(shí)值，是最能反映被測(cè)個(gè)體體格的值。實(shí)際工作中，常將最有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查人員所謂的數(shù)值，或者是多人多次測(cè)定同一個(gè)體的平均數(shù)值作為近似的“真值”。工作程序1 準(zhǔn)備2 填表3 測(cè)量4 計(jì)算監(jiān)督員測(cè)量數(shù)據(jù)5數(shù)據(jù)計(jì)算6比較7評(píng)價(jià)8標(biāo)準(zhǔn)化的使用 第二節(jié) 體格測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià) 一 成人體型的判斷 1 體質(zhì)指數(shù)法（bmi)體質(zhì)指數(shù)(bmi)：bmi=體重(kg)/(身高m)2 2 2 理想體重理想體重(ideal weight)(ideal weight)理想體

28、重理想體重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105(broca(cm)-105(broca改良公式改良公式) ) 理想體重理想體重 10% 正常正常 10%20% 超重或瘦弱超重或瘦弱 20%為為 超重或極瘦弱超重或極瘦弱3 vervaeck3 vervaeck指數(shù)：指數(shù)：vervaeck指數(shù)指數(shù)=體重體重(kg)+胸圍胸圍(cm)/身長身長(cm)100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。4 腰圍腰圍 （wc)男性男性=85,女性女性=80為肥胖為肥胖5腰臀比（腰臀比（whr)男性男性=0.9,女性女性=0.85為腹型肥胖為腹型肥胖 二 兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)1 常用指標(biāo)

29、3歲以下：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)年齡(歲)273青春前期：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)年齡(歲)28 身高年齡(歲)770 bmi 身高bmikaupkaup指數(shù)：指數(shù)：kaupkaup指數(shù)指數(shù) 體重體重(kg)/(kg)/身高身高(cm)2(cm)2104104。 rohrerrohrer指數(shù)：指數(shù)：rohrerrohrer指數(shù)指數(shù)=體重體重(kg)/(kg)/身高身高(cm)3(cm)3107107。 2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差法z分法百分位數(shù)法中位數(shù)百分比法第二章第二章 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)收集和判斷實(shí)驗(yàn)指標(biāo)收集和判斷一 頭發(fā)樣品的收集和判斷1 目的和意義評(píng)價(jià)機(jī)體的微量元素的營養(yǎng)狀況和作為環(huán)境污染的指標(biāo)無損傷，容易接受樣品保

30、存運(yùn)送方便2 取樣部位枕部發(fā)際處至耳后從發(fā)根部起23cm的頭發(fā)3 影響因素 環(huán)境對(duì)頭發(fā)的污染、洗發(fā)護(hù)發(fā)劑的殘留、采樣部位部準(zhǔn)確、不能反映近期變化、與當(dāng)?shù)丨h(huán)境和性別年齡有關(guān)二二 尿液的收集和保存尿液的收集和保存1 尿液的種類任意尿：留取方便，但容易受其他因素影響晨尿：化學(xué)成分恒定，尿液比較濃縮；采用最多餐后尿：午餐后2小時(shí)收集，對(duì)糖尿和蛋白尿檢出敏感白晝尿和夜間尿：對(duì)心臟病和腎病的診斷有一定價(jià)值24小時(shí)尿：準(zhǔn)確定量尿液中的排泄物質(zhì)3小時(shí)尿：6：00am9：00am，為了方便，替代白晝尿負(fù)荷尿：服用營養(yǎng)素或藥品后收集的尿液，一般收集4小時(shí) 2 保存 冷藏4度左右 加入化學(xué)防腐劑：選擇合適的防腐劑

31、三三 糞便的收集和保存糞便的收集和保存1 種類：常規(guī)標(biāo)本、濃縮標(biāo)本2 保存：固定保存、冷藏保存、運(yùn)送培養(yǎng)基保存、硫酸保存、冷凍保存 四四 血樣的收集和保存血樣的收集和保存種類：指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血抗凝劑的使用：肝素、檸檬酸鈉等血清或血漿的分離第三章第三章 營養(yǎng)缺乏與評(píng)價(jià)營養(yǎng)缺乏與評(píng)價(jià)第一節(jié)第一節(jié) 營養(yǎng)缺乏病概述營養(yǎng)缺乏病概述 指長期嚴(yán)重缺乏指長期嚴(yán)重缺乏一種或多種營養(yǎng)素營養(yǎng)素而造成的機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和病癥臨床表現(xiàn)和病癥 亞臨床營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)：非典型癥狀，早期癥狀，亞臨床營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)：非典型癥狀，早期癥狀，亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) 缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性水腫、壞血病、地

32、方性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性水腫、壞血病、地方性甲狀腺腫大、夜盲癥甲狀腺腫大、夜盲癥營養(yǎng)缺乏的原因營養(yǎng)缺乏的原因1 食物供給不足：貧窮導(dǎo)致食物短缺2 食物營養(yǎng)素缺乏：天然食物中缺乏；飲食方式不科學(xué)3 吸收利用障礙：食物因素，胃腸道因素，藥物因素4 需要量增加：妊娠哺乳期，某些疾病，不良生活習(xí)慣，環(huán)境和生活壓力等5 營養(yǎng)素的破壞或丟失增加：藥物或某些疾病第二節(jié)第二節(jié) 營養(yǎng)缺乏病診斷營養(yǎng)缺乏病診斷 1 膳食史：膳食調(diào)查，膳食習(xí)慣 2 人體測(cè)量 3 生化檢查：化驗(yàn)血、尿 4 臨床表現(xiàn)：體征和癥狀；典型表現(xiàn)和早期表現(xiàn)判斷營養(yǎng)狀況的四招，綜合四個(gè)方面舉行評(píng)價(jià)。 5 試驗(yàn)性治療：第三節(jié)第三節(jié) 營養(yǎng)缺乏病的治

33、療與預(yù)防營養(yǎng)缺乏病的治療與預(yù)防一 治療 1 針對(duì)病因進(jìn)行治療 2 補(bǔ)充劑量要適宜，特別注意過量的問題；根據(jù)病人營養(yǎng)狀況和癥狀及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充劑量 3 注意全面補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)素 4 病人消化吸收不良時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐量補(bǔ)充 5 食物補(bǔ)充為主，合理配制膳食 6 因?yàn)槭澄镎{(diào)理見效緩慢，治療期較長，應(yīng)堅(jiān)持治療二 預(yù)防 1 普及營養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)食品消費(fèi) 2 發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu) 3 對(duì)不同人群、不同地區(qū)進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防第四節(jié)第四節(jié) 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（pem)pem)一 病因：攝入不足、需要量增加、消耗增加二 臨床表現(xiàn)和分型1 水腫型：凹陷性水腫；血清白蛋白低；體重為標(biāo)準(zhǔn)體重60

34、80水腫：先下肢或腹部水腫，重者可遍布全身皮膚：紅斑，角化，甚至潰瘍、褥瘡頭發(fā)：細(xì)軟、稀少、變色、變脆、脫落粘膜：口唇炎、潰瘍消化道：稀便、肝大貧血：精神狀態(tài)：表情冷漠、情緒低落其他：低血壓、低膽固醇、低血糖、低體溫等2 干瘦型：能量嚴(yán)重不足，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60，體溫低于正常癥狀：消瘦無力，貧血，無水腫，抵抗力低下。 皮下脂肪消失，皺紋多，呈“小老頭”外貌 腹瀉，頭發(fā)干枯，精神神經(jīng)發(fā)育異常3 混合型：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60，有水腫三三 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 1 診斷：人體測(cè)量：年齡別身高與身高別體重、體質(zhì)指數(shù)、年齡別體重、皮褶厚度癥狀：頭發(fā)、皮膚、粘膜、肝臟等的變化化驗(yàn)：白蛋白、運(yùn)

35、鐵蛋白、24小時(shí)肌酐、視黃醇結(jié)合蛋白等 2 臨床分級(jí)：輕度、中度、重度 3鑒別診斷：四 治療消除病因，調(diào)整飲食，改變喂養(yǎng)方法，糾正并發(fā)癥 1 加強(qiáng)護(hù)理 2 消除病因 3 調(diào)整飲食：全面改善營養(yǎng)，糾正并發(fā)癥五 預(yù)防 合理膳食，推廣生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用，合理安排生活制度，減少感染、早期診斷和治療第五節(jié)第五節(jié) 維生素缺乏病維生素缺乏病 va缺乏?。簝和扒嗄甓嘁?，男性多于女性。一 缺乏原因二 臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜、上皮、骨骼、免疫能力、生殖能力等異常 1 眼部癥狀：眼干燥癥（干眼?。?、夜盲癥、角膜軟化 2 皮膚癥狀：皮膚干燥，毛囊角化，丘疹 3 骨骼系統(tǒng)：主要影響兒童 4 生殖功能： 5免疫功能：呼吸道

36、感染和腹瀉三 診斷和鑒別診斷膳食調(diào)查臨床表現(xiàn)化驗(yàn)檢查：血清視黃醇含量，暗適應(yīng)能力，生理盲點(diǎn)，眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法，尿液上皮細(xì)胞檢查四治療消除病因，積極治療原發(fā)疾病補(bǔ)充va對(duì)癥治療其他：同時(shí)補(bǔ)充ve和鋅五 預(yù)防攝取足量的va監(jiān)測(cè)易感人群的營養(yǎng)狀況對(duì)易感人群進(jìn)行干預(yù)選用va強(qiáng)化食品vdvd缺乏缺乏一 缺乏原因二 臨床表現(xiàn)兒童：佝僂??；成人：骨質(zhì)軟化癥佝僂?。荷窠?jīng)精神癥狀（多汗，盜汗，夜驚，易惹激）；骨骼癥狀（顱骨軟化，出牙遲；肋骨珠串，胸廓畸形,o型或x型腿；）；其他（發(fā)育不良，感染等）骨軟化癥：骨痛、肌無力、骨壓痛；變形；骨折；三 診斷和鑒別診斷1 診斷：病史；實(shí)驗(yàn)室檢查：堿性磷酸酶，血清25（o

37、h）d3水平；x線檢查2 鑒別診斷：克汀病，腦積水，軟骨營養(yǎng)障礙四治療和預(yù)防治療：關(guān)鍵在早，重點(diǎn)在小，綜合治療預(yù)防：系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治補(bǔ)充vd和鈣；多曬太陽；治療后遺癥vb1vb1缺乏病缺乏病一 原因二 臨床表現(xiàn)：腳氣病1 亞臨床型：2 神經(jīng)型：感覺障礙，繼而運(yùn)動(dòng)障礙，精神障礙3 心血管型：心功能不全，水腫4 嬰兒腳氣病：心血管癥狀，心功能不全，腦部高壓，死亡三 診斷與鑒別診斷1 診斷：膳食調(diào)查；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿負(fù)荷試驗(yàn)，紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性系數(shù)2 鑒別診斷四治療和預(yù)防治療：去除病因，補(bǔ)充vb1預(yù)防：改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；開展監(jiān)測(cè)和干預(yù)；廣泛開展健康教育活動(dòng)；發(fā)展vb1強(qiáng)化食品vb2vb2缺乏缺乏一 原因二 臨床表現(xiàn)：口腔生殖綜合癥（舌炎、唇炎、口角炎、陰囊炎），脂溢性皮炎，眼部癥狀三 診斷四治療：補(bǔ)充vb2，對(duì)癥治療五 預(yù)防：攝取足量的vb2，開展?fàn)I養(yǎng)教育，對(duì)易感人群進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)癩皮病癩皮病