跟腱斷裂患者的康復(fù)護理

1、跟腱斷裂患者的康復(fù)護理跟腱斷裂患者的康復(fù)護理江美賢江美賢跟腱是小腿三頭肌，即腓腸跟腱是小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成。此肌有肌和比目魚肌組成。此肌有三個頭，兩個頭構(gòu)成此肌的三個頭，兩個頭構(gòu)成此肌的前部及腓腸肌，比目魚肌在前部及腓腸肌，比目魚肌在深層，所有三個頭向下組成深層，所有三個頭向下組成一個總的弓腱，止于跟骨節(jié)一個總的弓腱，止于跟骨節(jié)間。跟腱斷裂是一種常見的間。跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如果處理不當，運動損傷，如果處理不當，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者會導(dǎo)致不能提腳后跟，重者會導(dǎo)致不能提腳后跟，甚至跛行。甚至跛行。應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖跟腱的功能跟腱的功能跟腱連于

2、腓腸肌和跟骨之間，當腓腸跟腱連于腓腸肌和跟骨之間，當腓腸肌收縮時，肌肉收縮，跟腱牽拉跟骨向肌收縮時，肌肉收縮，跟腱牽拉跟骨向近端移動，使我們能夠以腳尖站立、正近端移動，使我們能夠以腳尖站立、正常走路及跑、跳、上下樓梯常走路及跑、跳、上下樓梯跟腱斷裂跟腱斷裂 患者經(jīng)常訴患者經(jīng)常訴腳后跟被人腳后跟被人踢了一腳踢了一腳 跟后凹陷跟后凹陷提踵試驗提踵試驗 治療治療治療治療治療治療術(shù)前護理術(shù)前護理皮膚的護理皮膚的護理泡腳泡腳、備皮、備皮拐杖護理拐杖護理l示范用拐行走的動作要領(lǐng)，直至病人掌握為止；l拐杖的高度應(yīng)根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩510 cm，與肩同寬；l持拐杖的力應(yīng)在

3、雙手而不是靠腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經(jīng)麻痹。l病人初次下床持拐行走時及時調(diào)整錯誤步態(tài)。1、抬高患肢，患者術(shù)后患肢用用石膏托固定，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關(guān)節(jié)。麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關(guān)節(jié)不能活動，因為過早的踝關(guān)節(jié)活動對跟腱縫合處的愈合不利。術(shù)后護理術(shù)后護理2、生活護理、生活護理l患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)生活護理，期間，要協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)生活護理，滿足病人生活上的需要；滿足病人生活上的需要；

4、l 鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習； l指導(dǎo)和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；指導(dǎo)和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；l 教會病人自理的方法。教會病人自理的方法。l術(shù)后第1天-術(shù)后第1周：在床上練習上肢的各種活動，換藥、石膏固定3、康復(fù)護理、康復(fù)護理l術(shù)后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。l術(shù)后第3周：將長腿石膏后托鋸短，開始讓膝關(guān)節(jié)自由活動l術(shù)后第術(shù)后第4周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中藥中浸泡，然后進行跟腱按摩，并適當增加踝關(guān)節(jié)背伸藥中浸泡，然后進行跟腱按摩，并適當增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動度。和跖屈的

5、活動度。l術(shù)后第術(shù)后第5周：周： 除進行術(shù)后除進行術(shù)后4 周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增加滾筒練習，滾筒時，應(yīng)坐在高度合適的床或椅子上，加滾筒練習，滾筒時，應(yīng)坐在高度合適的床或椅子上，筒的長度最好為筒的長度最好為3040厘米，直徑在厘米，直徑在1015厘米，每天厘米，每天活動活動12次，每次活動次，每次活動2030分鐘。分鐘。術(shù)后第術(shù)后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為層薄紙片組成的高為3厘米厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全

6、部撤完，到術(shù)天后全部撤完，到術(shù)后后8周全部結(jié)束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要周全部結(jié)束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動度接近正常。使踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動度接近正常。此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時期應(yīng)此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時期應(yīng)該防止摔倒或突然蹬地動作對手術(shù)后跟腱的牽拉。該防止摔倒或突然蹬地動作對手術(shù)后跟腱的牽拉。l術(shù)后第術(shù)后第912周：全腳掌著地行走，并練習踝關(guān)節(jié)周：全腳掌著地行走，并練習踝關(guān)節(jié)功能，使踝關(guān)節(jié)的活動度完全正常?？删毩曤p足提功能，使踝關(guān)節(jié)的活動度完全正常?？删毩曤p足提踵，踵， 過渡到單足提踵。此時，從事較輕松工作的

7、人過渡到單足提踵。此時，從事較輕松工作的人可以開始工作。這一時期仍然應(yīng)防止摔倒或突然蹬可以開始工作。這一時期仍然應(yīng)防止摔倒或突然蹬地動作對手術(shù)后跟腱的牽拉。地動作對手術(shù)后跟腱的牽拉。術(shù)后第術(shù)后第1325周：繼續(xù)練習單足提踵，開始全腳掌周：繼續(xù)練習單足提踵，開始全腳掌著地慢跑，逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靈活性和小腿三頭肌著地慢跑，逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靈活性和小腿三頭肌的肌力和圍度。此時，運動員可以參加小運動量的的肌力和圍度。此時，運動員可以參加小運動量的訓(xùn)練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工訓(xùn)練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。作。術(shù)后術(shù)后25周以后：運動員可參加正式的訓(xùn)練，普通人可參加周以后

8、：運動員可參加正式的訓(xùn)練，普通人可參加重體力勞動。重體力勞動。對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術(shù)后對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術(shù)后4周開始將長腿石膏鋸斷，周開始將長腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復(fù)時間晚一周，此后的康復(fù)內(nèi)容都向比急性跟腱斷裂的康復(fù)時間晚一周，此后的康復(fù)內(nèi)容都向后延長一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)方案。后延長一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)方案。跟腱斷裂術(shù)后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以跟腱斷裂術(shù)后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以下兩個原因：下兩個原因：第一，第一， 沒有注意持拐的要領(lǐng)，發(fā)生了意外的摔傷；沒有注意持拐的要領(lǐng)，發(fā)生了意外的摔傷；第二，沒有按照康復(fù)計劃執(zhí)行，過早地脫拐行走、第二，沒有按照康復(fù)計劃執(zhí)行，過早地脫拐行走、三個月內(nèi)就進行跑跳或意外摔倒。三個月內(nèi)就進行跑跳或意外摔倒。因此，跟腱斷裂術(shù)后，應(yīng)按照康復(fù)計