跟腱斷裂患者的康復護理

1、跟腱斷裂患者的康復護理跟腱斷裂患者的康復護理江美賢江美賢跟腱是小腿三頭肌，即腓腸跟腱是小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成。此肌有肌和比目魚肌組成。此肌有三個頭，兩個頭構成此肌的三個頭，兩個頭構成此肌的前部及腓腸肌，比目魚肌在前部及腓腸肌，比目魚肌在深層，所有三個頭向下組成深層，所有三個頭向下組成一個總的弓腱，止于跟骨節(jié)一個總的弓腱，止于跟骨節(jié)間。跟腱斷裂是一種常見的間。跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如果處理不當，運動損傷，如果處理不當，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者會導致不能提腳后跟，重者會導致不能提腳后跟，甚至跛行。甚至跛行。應用解剖應用解剖跟腱的功能跟腱的功能跟腱連于

2、腓腸肌和跟骨之間，當腓腸跟腱連于腓腸肌和跟骨之間，當腓腸肌收縮時，肌肉收縮，跟腱牽拉跟骨向肌收縮時，肌肉收縮，跟腱牽拉跟骨向近端移動，使我們能夠以腳尖站立、正近端移動，使我們能夠以腳尖站立、正常走路及跑、跳、上下樓梯常走路及跑、跳、上下樓梯跟腱斷裂跟腱斷裂 患者經(jīng)常訴患者經(jīng)常訴腳后跟被人腳后跟被人踢了一腳踢了一腳 跟后凹陷跟后凹陷提踵試驗提踵試驗 治療治療治療治療治療治療術前護理術前護理皮膚的護理皮膚的護理泡腳泡腳、備皮、備皮拐杖護理拐杖護理l示范用拐行走的動作要領，直至病人掌握為止；l拐杖的高度應根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩510 cm，與肩同寬；l持拐杖的力應在

3、雙手而不是靠腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經(jīng)麻痹。l病人初次下床持拐行走時及時調(diào)整錯誤步態(tài)。1、抬高患肢，患者術后患肢用用石膏托固定，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節(jié)。麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關節(jié)不能活動，因為過早的踝關節(jié)活動對跟腱縫合處的愈合不利。術后護理術后護理2、生活護理、生活護理l患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項基礎生活護理，期間，要協(xié)助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；滿足病人生活上的需要；

4、l 鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習； l指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；l 教會病人自理的方法。教會病人自理的方法。l術后第1天-術后第1周：在床上練習上肢的各種活動，換藥、石膏固定3、康復護理、康復護理l術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。l術后第3周：將長腿石膏后托鋸短，開始讓膝關節(jié)自由活動l術后第術后第4周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中藥中浸泡，然后進行跟腱按摩，并適當增加踝關節(jié)背伸藥中浸泡，然后進行跟腱按摩，并適當增加踝關節(jié)背伸和跖屈的活動度。和跖屈的

5、活動度。l術后第術后第5周：周： 除進行術后除進行術后4 周的所有康復內(nèi)容外，再增周的所有康復內(nèi)容外，再增加滾筒練習，滾筒時，應坐在高度合適的床或椅子上，加滾筒練習，滾筒時，應坐在高度合適的床或椅子上，筒的長度最好為筒的長度最好為3040厘米，直徑在厘米，直徑在1015厘米，每天厘米，每天活動活動12次，每次活動次，每次活動2030分鐘。分鐘。術后第術后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為層薄紙片組成的高為3厘米厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全

6、部撤完，到術天后全部撤完，到術后后8周全部結束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要周全部結束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節(jié)的背伸、跖屈活動度接近正常。使踝關節(jié)的背伸、跖屈活動度接近正常。此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時期應此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時期應該防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。該防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。l術后第術后第912周：全腳掌著地行走，并練習踝關節(jié)周：全腳掌著地行走，并練習踝關節(jié)功能，使踝關節(jié)的活動度完全正常?？删毩曤p足提功能，使踝關節(jié)的活動度完全正常。可練習雙足提踵，踵， 過渡到單足提踵。此時，從事較輕松工作的

7、人過渡到單足提踵。此時，從事較輕松工作的人可以開始工作。這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬可以開始工作。這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。地動作對手術后跟腱的牽拉。術后第術后第1325周：繼續(xù)練習單足提踵，開始全腳掌周：繼續(xù)練習單足提踵，開始全腳掌著地慢跑，逐漸恢復踝關節(jié)的靈活性和小腿三頭肌著地慢跑，逐漸恢復踝關節(jié)的靈活性和小腿三頭肌的肌力和圍度。此時，運動員可以參加小運動量的的肌力和圍度。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。作。術后術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加周以后

8、：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞動。重體力勞動。對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術后對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術后4周開始將長腿石膏鋸斷，周開始將長腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復時間晚一周，此后的康復內(nèi)容都向比急性跟腱斷裂的康復時間晚一周，此后的康復內(nèi)容都向后延長一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術后康復方案。后延長一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術后康復方案。跟腱斷裂術后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以跟腱斷裂術后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以下兩個原因：下兩個原因：第一，第一， 沒有注意持拐的要領，發(fā)生了意外的摔傷；沒有注意持拐的要領，發(fā)生了意外的摔傷；第二，沒有按照康復計劃執(zhí)行，過早地脫拐行走、第二，沒有按照康復計劃執(zhí)行，過早地脫拐行走、三個月內(nèi)就進行跑跳或意外摔倒。三個月內(nèi)就進行跑跳或意外摔倒。因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計