組織學與胚胎學5血液學生

1、血血 液液 （ blood）紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板血漿（細胞外基質(zhì)）血漿（細胞外基質(zhì)）血細胞血細胞組成組成:加抗凝劑加抗凝劑纖維蛋白纖維蛋白 + + 血細胞血細胞棄去纖維蛋棄去纖維蛋白原的血漿白原的血漿 不加抗凝劑不加抗凝劑血凝塊血凝塊血清血清血細胞計數(shù)的正常值血細胞計數(shù)的正常值 紅細胞紅細胞 男性：男性：(4.55.5) 1012 / l 女性女性: (3.55.0) 1012 /l 白細胞白細胞 (4.0 10.0) 109 /l 血小板血小板 (100 300) 109 /l （wright或或giemsa染色）染色） 觀察血細胞形態(tài)最常觀察血細胞形態(tài)最常 用的方法用的方法

2、 一、紅細胞（一、紅細胞（erythrocyteerythrocyte）u 雙凹圓盤狀雙凹圓盤狀u 無核，無細胞器，無核，無細胞器， 含大量含大量血紅蛋白（血紅蛋白（hbhb）u 可塑性強可塑性強u 細胞膜具有細胞膜具有abo abo 血型抗原血型抗原u 壽命壽命：120天天1、形態(tài)特征、形態(tài)特征直徑直徑7.5 um7.5 um一、紅細胞一、紅細胞（erythrocyte）2、功能：、功能：結合與運輸結合與運輸o2和和co2 男：男： 4.54.55.55.510101212/l/l 120120150g/l150g/l女：女： 3.53.54.54.510101212/l/l 1101101

3、40g/l140g/l貧血：貧血： 3.03.010101212/l/l 100g/l100g/l3 3、紅細胞正常值與貧血紅細胞正常值與貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：正常值：正常值：成人成人 0.5%1.5%形態(tài)：形態(tài)：稍大于成熟紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)有藍色的細網(wǎng)稍大于成熟紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)有藍色的細網(wǎng) （殘留的核糖體）。（殘留的核糖體）。功能：功能：合成一些血紅蛋白合成一些血紅蛋白尚未完全成熟的紅細胞尚未完全成熟的紅細胞煌焦油藍染色煌焦油藍染色意意 義：義：1、判斷骨髓造血能力的重要指標。判斷骨髓造血能力的重要指標。 2、判斷貧血療效的觀察指標。、判斷貧血療效的觀察指標。二、白細胞（二、白細胞（

4、leukocyteleukocyte）形態(tài)：形態(tài)：有核的球形細胞有核的球形細胞功能：功能：防御和免疫防御和免疫正常值正常值: : (4.0(4.010.0) 10.0) 10 109 9 /l /l 分類：分類：根據(jù)胞質(zhì)中有無根據(jù)胞質(zhì)中有無特殊顆粒特殊顆粒分為分為: : 有粒白細胞有粒白細胞和和無粒白細胞無粒白細胞 中中 性性粒細胞：占粒細胞：占505070%70% 嗜酸性嗜酸性粒細胞粒細胞: : 占占0.50.53%3% 嗜堿性嗜堿性粒細胞：占粒細胞：占0 01%1% 有粒白細胞有粒白細胞: :胞質(zhì)中有胞質(zhì)中有特殊顆粒特殊顆粒 淋巴細胞：淋巴細胞：占占25-30% 25-30% 單核細胞：單

5、核細胞：占占3-8%3-8% 無粒白細胞無粒白細胞: :胞質(zhì)中無胞質(zhì)中無特殊顆粒特殊顆粒1、有粒白細胞、有粒白細胞中性粒細胞中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 (1) 中性粒細胞中性粒細胞胞體：胞體：d 1012 um胞核：胞核：桿狀核桿狀核- 較幼稚的細胞較幼稚的細胞 分葉核分葉核- 一般為一般為2-5葉葉胞質(zhì)：嗜天青顆粒：胞質(zhì)：嗜天青顆粒：淺紫色淺紫色 特殊顆粒：特殊顆粒：淺紅色淺紅色lm：特殊顆粒特殊顆粒嗜天青顆粒嗜天青顆粒 中性粒細胞中性粒細胞em:em:功能功能：殺菌作用殺菌作用嗜天青顆粒：嗜天青顆粒：2020 為溶酶體為溶酶體特殊顆粒：特殊顆粒：8080 含

6、含吞噬素、溶菌酶等吞噬素、溶菌酶等（2） 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 lm：胞體胞體 d 1012 um 胞質(zhì)胞質(zhì) 含含嗜堿性嗜堿性顆粒顆粒(大小不等大小不等,分布不均分布不均)胞核胞核 分葉或不規(guī)則形分葉或不規(guī)則形 em：嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞功能：功能：與肥大細胞相似，參與過敏反應與肥大細胞相似，參與過敏反應特殊顆粒：特殊顆粒： 內(nèi)含內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等；肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等； 胞漿內(nèi)有胞漿內(nèi)有白三烯。白三烯。（3 3） 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 lm:胞體胞體 d12d1214 um14 um胞質(zhì)胞質(zhì) 含嗜酸性顆粒（粗大，均勻）含嗜酸性顆粒（粗大，均勻）胞

7、核胞核 多為兩葉多為兩葉em:特殊顆粒：特殊顆粒：特殊的溶酶體特殊的溶酶體。 含組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽離子蛋白等。含組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽離子蛋白等。 功能：功能：抗過敏、抗寄生蟲抗過敏、抗寄生蟲 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 2、無粒白細胞、無粒白細胞 單核細胞單核細胞淋巴細胞淋巴細胞 胞質(zhì)胞質(zhì)嗜堿性，嗜堿性，無無特殊顆粒，可含嗜天青顆粒。特殊顆粒，可含嗜天青顆粒。（1） 單核細胞單核細胞胞體：胞體：d 14 20 um胞核：腎形、馬蹄形胞核：腎形、馬蹄形胞質(zhì)：多，胞質(zhì)：多，弱嗜堿性弱嗜堿性（灰藍）（灰藍） lm: em：有微絨毛、吞噬泡、線粒體有微絨毛、吞噬泡、線粒體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體（嗜

8、天青顆粒）粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體（嗜天青顆粒）功能：功能：具有趨化性，可分化為巨噬細胞。具有趨化性，可分化為巨噬細胞。單核細胞單核細胞 （2）淋巴細胞淋巴細胞 lm：胞體：胞體：d6 20 um胞質(zhì)：少，胞質(zhì)：少，嗜堿性嗜堿性（蔚藍）（蔚藍）胞核：大，圓或橢圓形，染色深胞核：大，圓或橢圓形，染色深 em：含大量游離核糖體，含大量游離核糖體，其他細胞器不發(fā)達。其他細胞器不發(fā)達。 種類種類胸腺依賴淋巴細胞（胸腺依賴淋巴細胞（t t細胞）細胞） 骨髓依賴淋巴細胞（骨髓依賴淋巴細胞（b b細胞）細胞） 自然殺傷細胞（自然殺傷細胞（nknk細胞）細胞） 功能功能: : t t細胞細胞 參與參與細胞免疫細胞免

9、疫 b b細胞細胞 漿細胞，參與漿細胞，參與體液免疫體液免疫淋巴細胞淋巴細胞巨核細胞巨核細胞 巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊三、血小板三、血小板 blood platelet血小板血小板 lm：d 24 um雙凸扁盤狀，雙凸扁盤狀，中央部為中央部為顆粒區(qū)顆粒區(qū)，周邊部為周邊部為透明區(qū)透明區(qū)。血小板血小板功能：功能：參與止血和凝血參與止血和凝血血小板血小板正常值：正常值：10 30萬個萬個 / ul 10 萬個萬個/ul 血小板減少血小板減少 40 萬個萬個/ul 血小板增多血小板增多骨髓和血細胞發(fā)生骨髓和血細胞發(fā)生卵黃囊卵黃囊 肝肝 脾脾 骨髓骨髓出生前造血器官出生前造血器官出生

10、后造血器官出生后造血器官骨髓：紅系、粒系、單核、血小板骨髓：紅系、粒系、單核、血小板 胚胚3 3周周 胚胚6 6周周 胎胎4 4月月 胎兒后期胎兒后期淋巴器官：淋巴細胞淋巴器官：淋巴細胞 一、骨髓的結構一、骨髓的結構黃骨髓黃骨髓：脂肪組織為主：脂肪組織為主紅骨髓紅骨髓造血組織造血組織血竇血竇網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織造血細胞造血細胞 二、造血干細胞和造血祖細胞二、造血干細胞和造血祖細胞 三、血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變?nèi)?、血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變 血細胞發(fā)育三個階段血細胞發(fā)育三個階段原始階段原始階段幼稚階段幼稚階段成熟階段成熟階段早幼期早幼期中幼期中幼期晚幼期晚幼期血細胞發(fā)生過程中形態(tài)變化規(guī)律血細胞發(fā)生過程中形態(tài)變化規(guī)律 胞體：大胞體：大 小小 胞質(zhì)：嗜堿性胞質(zhì)：嗜堿性 嗜酸性嗜酸性 特殊結構：無特殊結構：無 有有 多多 胞核：大胞核：大 小小 紅細胞核大紅細胞核大 小小 無無 粒細胞核圓粒細胞核圓 桿狀桿狀 分葉分葉 染色由淺變深。染色由淺變深。 分裂能力：有分裂能力：有 無無1 1試述血漿和血清的差別。試述血漿和血清的差別。2. 2.