細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用

1、1胡付品whonet應(yīng)用學(xué)習(xí)班：http:/ 苯唑西林oxand1 12每一抗生素實(shí)驗(yàn)設(shè)置一個(gè)代碼(最多9個(gè)字母)，其構(gòu)成如下o抗生素代碼：以三個(gè)字母表示,如頭孢他啶的代碼為cazo實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以一個(gè)字母表示，如nncclso試驗(yàn)方法：以一個(gè)字母表示：d=紙片法，m=mic測(cè)定，eetesto紙片含量(紙片法)，用數(shù)字表示。例如ogen_nd10代表慶大霉素，nccls，紙片法，10ug。ogen_nm代表慶大霉素，nccls，mic測(cè)定。13科別代碼科別代碼門(mén)診out新生兒科neo住院in急診eme內(nèi)科med實(shí)驗(yàn)室lab外科sur社區(qū)com重癥監(jiān)護(hù)病房icu混合的mix婦產(chǎn)科obg其他oth兒

2、科ped141516代碼細(xì)菌名稱(英文)細(xì)菌名稱(中文)abaacinetobacter baumannii鮑曼不動(dòng)桿菌ecoescherichia coli大腸埃希菌efaenterococcus faecalis糞腸球菌efmenterococcus faecium屎腸球菌kpnklebsiella pneumoniae肺炎克雷伯菌saustaphylococcus aureus金黃色葡萄球菌hinhaemophilus influenzae流感嗜血桿菌eclenterobacter cloacae陰溝腸桿菌paepseudomonas aeruginosa銅綠假單胞菌pmapseudom

3、onas maltophilia嗜麥芽窄食單胞菌171819202122232425262728whonet數(shù)據(jù)文件o以dbase格式保存，其內(nèi)容由實(shí)驗(yàn)室設(shè)置所決定數(shù)據(jù)文件的命名o標(biāo)準(zhǔn)樣式為：w+數(shù)據(jù)時(shí)間+國(guó)家代碼+實(shí)驗(yàn)室代碼o如w0198chn.hsh為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)2930保存菌株瀏覽數(shù)據(jù)庫(kù)打印退出313233菌株行列表和總結(jié)耐藥、中敏及敏感率（ris）和直方圖多文件ris及頻率分布散點(diǎn)圖耐藥分析組合bactrack343536自同一患者可重復(fù)分離出同一菌株，這可對(duì)患者人群的耐藥性總體估計(jì)產(chǎn)生偏差。whonet處理重復(fù)分離菌株的方法o所有分離株o由患者只分析第一個(gè)菌株o由患者

4、每一抗生素的平均耐藥結(jié)果o由患者每種抗生素最耐藥的結(jié)果o由患者每種抗生素最敏感的結(jié)果o由患者選每一抗生素解釋的結(jié)果37383940輸出到屏幕o顯示于屏幕的結(jié)果經(jīng)瀏覽后仍可進(jìn)行打印或保存。輸出到打印機(jī)o直接打印所分析的結(jié)果輸出到文件o選擇輸出的文件格式，如excel、whonet格式4142434445每日檢查所有菌株的記錄每周或每月檢查所有血培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性菌的患者行列表每周或每月檢查所有自關(guān)節(jié)中分離的細(xì)菌每周或每月檢查所有分理出mrsa的患者每月總結(jié)分離出的細(xì)菌，有助于發(fā)現(xiàn)感染爆發(fā)總結(jié)mrsa菌株的病區(qū)分布檢查分離出鮑曼不動(dòng)桿菌的標(biāo)本種類(lèi)46實(shí)驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐目股亟?jīng)驗(yàn)治療跟蹤調(diào)查某地或

5、某一段時(shí)期內(nèi)耐藥性的出現(xiàn)及傳播發(fā)展趨勢(shì)直方圖可粘貼至microsoft程序，也可將圖片以jpg格式進(jìn)行保存。47目的o比較多年的結(jié)果，或比較不同中心或國(guó)家的結(jié)果應(yīng)用o監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性在時(shí)間及地區(qū)的變化趨勢(shì)o調(diào)查質(zhì)量控制結(jié)果的可比性o顯示每一文件測(cè)定的細(xì)菌數(shù)量及對(duì)每一種抗生素的敏感率48目的o直接比較兩種抗生素或兩種試驗(yàn)方法的菌株結(jié)果。應(yīng)用o比較同一方法測(cè)試的兩種抗生素的實(shí)驗(yàn)結(jié)果o比較不同試驗(yàn)方法測(cè)試的抗生素實(shí)驗(yàn)結(jié)果49505152耐藥分析組合反映了某一特殊克隆菌群的一組固有的及獲得性染色體與質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥基因耐藥分析組合可用于定義細(xì)菌亞群感染控制人員可利用耐藥分析組合對(duì)某一細(xì)菌的耐藥機(jī)制特征進(jìn)行進(jìn)一步的研究53識(shí)別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見(jiàn)的表型定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否。可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測(cè)具體的耐藥機(jī)制。輸出格式o首先列出敏感菌株，最后