功能獨立性評定量表

1、功能獨立性評定（FIM）量表姓名性別年齡床號診斷住院號功能水平和評分標準：獨立：活動中不需他人幫助完全獨立（7分）-構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范、完全地完成，不需修改和輔助設(shè)備或用品，并在合理的時間內(nèi)完成2.有條件的獨立（6分）-具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；或需要安全方面的考慮依賴：為了進行活動，患者需要另一個人予以監(jiān)護或身體的接觸性幫助，或者不進行活動1.有條件的依賴-患者付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：（1）監(jiān)護和準備（5分）-患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需要幫助準備必需用品；或幫助帶上矯形器

2、。（2）少量身體接觸的幫助（4分）-患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力。（3） xx身體接觸的幫助（3分）-患者需要xx的幫助，自己能付出 50%75%勺努力2.完全依賴-患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行。1 / 14(1)大量身體接觸的幫助(2分)-患者付出的努力小于50%,但大于25%o(2)完全依賴(1分)-患者付出的努力小于25%FIM的最高分為126分(運動功能評分91分，認知功能評分35分)， 最低分18分。126分=完全獨立；108分125分=基本獨立；90107分=有條件的獨 立或極輕度依賴；7289分輕度依賴；5471分xx依賴

3、；3653分= 重度依賴；1935分電重度依賴；18分=完全依賴。表 2 功能獨立性量表(Function Independent Measure,FIMI)項目自理活動A.進食7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮 5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器 4分 有

4、條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2 / 142分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于 50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25%B.梳洗修飾7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件

5、的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸 告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分

6、完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%C.沐浴7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮3 / 145分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分

7、 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%D.穿上身衣服7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有

8、下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者

9、需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%4 / 141分完全依賴 患者付出的努力小于25%E.穿下身衣服7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依

10、賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力 3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出 50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25%F.上廁所7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項

11、或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器5 / 144分 有條件的依賴 患者自己付出 助水平如下：少量身體接觸的幫助 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出 助水平如下：xx身體接觸的幫助50%或更多的努力，其所需的輔 患者所需的幫助只限于輕輕接50%或更多的努力，其所需的輔 患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴

12、患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活 動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25%括約肌控制G.膀胱管理7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有

13、條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25% 6 / 14H.大腸管理7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分

14、 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2

15、分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活 動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%轉(zhuǎn)移I.床、椅、輪椅7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形

16、器7 / 144分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25%J.坐廁7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條

17、件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分

18、 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活 動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于 50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25%K.浴盆、淋浴室8 / 147分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫

19、助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出 50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴 患者付出的努力小于25%進行 步行L.步行/輪椅輪椅兩者7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用

20、品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮9 / 145分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的

21、幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活 動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%M.上下樓梯7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助

22、準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活 動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%10 / 141分完全依賴 患者付出的努力小于25%運動總積分：交流聽*N.理解視兩者7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的

23、完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身

24、體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%xx*O.表達非xx11 /14兩者7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助

25、者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器4分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但1分完全依賴 患者付出的努力小于25%社會認知P.社會交往7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不 需要修改和輔助設(shè)備

26、和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6分 有條件的獨立 具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備； 活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：監(jiān)護或準備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用 品；或幫助帶上矯形器12 / 144分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出75%或以上的努力3分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔 助水平如下：xx身體接觸的幫助患者需要xx的幫助，自己能付出50%-75%勺努力2分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%Q.解決問題7分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)