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文檔簡介

大病救助申請書Prepared on 22 November 2020大病救助申請書和*政府民政辦大病救助中心：申請人：和*,女，漢族，現(xiàn)年杓歲，家庭其他成員2人。現(xiàn)住*杓本人因患有*病反復發(fā)作，先后各在*中西醫(yī)醫(yī)院、*市中醫(yī)院、*公司醫(yī)院及市 醫(yī)院進行檢查治療。最終在醫(yī)院確診為XXXXXXo其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支 如下：首先在XX醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：XXX元。其次在XX縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費 共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：XXXXX元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去參仟陸白元左右，合幣：XXXXXX 7U o病人醫(yī)藥費用總合幣：XXXXXXX元。交通護理費用合幣：XXXXX元。兩項合幣：XXXXX7U o因本人家庭經(jīng)濟困難，無力承擔本次治病的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五 親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的醫(yī)藥費用。 因此，本人特向XX人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！此敬敬禮！申請人：XXX2018 年 10 月 10 B附：申請大病救助需要準備的材料1、醫(yī)療救助申請書；2、戶口簿、申請救助人身份證；3、農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復印件；4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證

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