腦脊髓神經(jīng)傳導通路

1、金華職業(yè)技術學院金華職業(yè)技術學院傅曉艷傅曉艷pathways of nervous systempathways of nervous system1.1.感覺傳導通路感覺傳導通路 the sensory pathways 2.2.運動傳導通路運動傳導通路 the motor pathways 神經(jīng)傳導通路神經(jīng)傳導通路兩級神經(jīng)元兩級神經(jīng)元效應器效應器 effector感受器感受器三級神經(jīng)元三級神經(jīng)元大腦皮質(zhì)或大腦皮質(zhì)或receptor 皮質(zhì)下中樞皮質(zhì)下中樞大腦皮質(zhì)或大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞皮質(zhì)下中樞the sensory (ascending) pathways視覺視覺 vision聽覺聽覺 he

2、aring平衡覺平衡覺嗅覺嗅覺 smell味覺味覺 taste痛覺痛覺 pain sense溫覺溫覺 temperature s.觸覺觸覺 touch s.壓覺壓覺 press s.本體覺本體覺 proprioception內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺 visceral s.一般感覺一般感覺 特殊感覺特殊感覺 1. 1.淺感覺傳導通路淺感覺傳導通路 2.2.深感覺傳導通路深感覺傳導通路 3.3.視覺傳導通路視覺傳導通路 4.4.聽覺傳導通路聽覺傳導通路感覺傳導通路感覺傳導通路 本體感覺本體感覺( (深感覺深感覺) )為來自肌、腱、為來自肌、腱、關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺。軀關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺。

3、軀干和四肢的本體感覺傳導路有二條：干和四肢的本體感覺傳導路有二條： 1.1.意識性本體感覺傳導通路意識性本體感覺傳導通路 2.2.非意識性本體感覺傳導通路非意識性本體感覺傳導通路深感覺傳導通路深感覺傳導通路軀干四肢意識性本體覺軀干四肢意識性本體覺deep sensory、精細觸覺精細觸覺fine touch傳導通路傳導通路感受器感受器軀干四肢肌腱、關節(jié)軀干四肢肌腱、關節(jié) 、皮膚感受器、皮膚感受器周圍突周圍突脊脊n n第一級第一級n n元元脊脊n n節(jié)節(jié)中樞突中樞突后根內(nèi)側部后根內(nèi)側部薄束、楔束薄束、楔束第二級第二級n n元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉內(nèi)側丘系交叉內(nèi)側丘系交叉第三級第三

4、級n n元元丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核投射纖維投射纖維丘腦上輻射丘腦上輻射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)內(nèi)側丘系內(nèi)側丘系對對側側( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )s5s5c8c8t4t4l3l3延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦 本通路屬淺感覺傳導通路，傳導皮本通路屬淺感覺傳導通路，傳導皮膚、粘膜的痛覺、溫度覺和粗略觸覺，膚、粘膜的痛覺、溫度覺和粗略觸覺，包括二條：包括二條： 1.1.軀干、四肢淺感覺傳導通路軀干、四肢淺感覺傳導通路 2.2.頭面部淺感覺傳導通路頭面部淺感覺傳導通路痛、溫和粗觸覺傳導通路痛、溫和粗觸覺傳導通路軀干四肢痛溫覺傳導通路軀干四肢痛溫覺傳導通

5、路感受器感受器軀干四肢皮膚感受器軀干四肢皮膚感受器周圍突周圍突脊脊n n第一級第一級n n元元脊脊n n節(jié)節(jié)中樞突中樞突后根外側部后根外側部背外側束中上升背外側束中上升1-21-2節(jié)段節(jié)段第二級第二級n n元元交叉交叉白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合第三級第三級n n元元丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核投射纖維投射纖維丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)脊髓丘腦側、前束脊髓丘腦側、前束脊髓丘腦束脊髓丘腦束對對側側脊髓脊髓 灰質(zhì)后角灰質(zhì)后角中腦中腦脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋頭面部痛溫覺傳導通路頭面部痛溫覺傳導通路感受器感受器頭面部皮膚

6、頭面部皮膚粘膜粘膜感受器感受器周圍突周圍突三叉三叉n n第一級第一級n n元元三叉三叉n n節(jié)節(jié)中樞突中樞突三叉三叉n n根根三叉三叉n n脊束脊束第二級第二級n n元元三叉三叉n n脊束核脊束核交叉交叉第三級第三級n n元元丘腦腹后內(nèi)側核丘腦腹后內(nèi)側核投射纖維投射纖維丘腦上輻射丘腦上輻射( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )中央后回下部中央后回下部大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)三叉丘系三叉丘系對對側側脊髓脊髓中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓包括二條：包括二條：1.1.視覺傳導通路視覺傳導通路視野：當眼球固定向前平視時，所能看到的視野：當眼球固定向前平視時，所能看到的空間范圍。分鼻側和顳側視野，分別由對側視網(wǎng)空間范圍。分鼻側

7、和顳側視野，分別由對側視網(wǎng)膜纖維傳導。膜纖維傳導。2.2.瞳孔對光反射傳導通路瞳孔對光反射傳導通路對光反射：分為對光反射：分為直接對光反射和間接對光反射直接對光反射和間接對光反射視覺傳導通路視覺傳導通路視覺視覺visual傳導通路傳導通路感受器感受器視錐、桿細胞視錐、桿細胞周圍突周圍突第一級第一級n n元元視網(wǎng)膜雙極細胞視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突中樞突第二級第二級n n元元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞交叉交叉視交叉視交叉第三級第三級n n元元兩側外側膝狀體兩側外側膝狀體投射纖維投射纖維兩側視輻射兩側視輻射( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )兩側距狀溝兩側皮質(zhì)兩側距狀溝兩側皮質(zhì)大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)視視n n兩

8、側視束兩側視束視網(wǎng)膜雙極細胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突瞳孔對光反射瞳孔對光反射pupillary reflexes通路通路視錐細胞視錐細胞視桿細胞視桿細胞雙極細胞雙極細胞周圍突周圍突雙極細胞雙極細胞中樞突中樞突節(jié)節(jié)細胞細胞視視n n 視視交叉交叉兩側兩側視束視束 兩側兩側上丘臂上丘臂頂蓋頂蓋前區(qū)前區(qū)兩側動兩側動眼眼n n副核副核兩側兩側動眼動眼n n兩側睫兩側睫狀狀n n節(jié)節(jié)兩側睫兩側睫狀短狀短n n兩側兩側 睫狀肌睫狀肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌雙極雙極細胞細胞光光線線聽覺聽覺acoustic傳導通路傳導通路感受器感受器螺旋器螺旋器周圍突周圍突第一級第一級n

9、 n元元蝸蝸n節(jié)節(jié)中樞突中樞突第二級第二級n n元元蝸蝸n n核核交叉交叉外側丘系外側丘系第四級第四級n n元元內(nèi)側膝狀體內(nèi)側膝狀體投射纖維投射纖維聽輻射聽輻射( (內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢) )顳橫回顳橫回大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)斜方體斜方體下丘下丘蝸蝸n第三級第三級n n元元下丘臂下丘臂兩兩側側1.1.三級神經(jīng)元組成三級神經(jīng)元組成 第一級在神經(jīng)節(jié)第一級在神經(jīng)節(jié) 第二級在脊髓或腦干第二級在脊髓或腦干 第三級在丘腦腹后核第三級在丘腦腹后核2.2.交叉上行：交叉上行： 第二級第二級n n元的軸突交叉元的軸突交叉3.3.經(jīng)過內(nèi)囊經(jīng)過內(nèi)囊感受器感受器周圍突周圍突第一級第一級n n元元中樞突中樞突第二級第二級n n元

10、元交叉交叉第三級第三級n n元元投射纖維投射纖維大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)對對側側1.1.各級神經(jīng)元不同各級神經(jīng)元不同2.2.交叉平面不同交叉平面不同3.3.經(jīng)過內(nèi)囊部位不同經(jīng)過內(nèi)囊部位不同感受器感受器周圍突周圍突第一級第一級n n元元中樞突中樞突第二級第二級n n元元交叉交叉第三級第三級n n元元投射纖維投射纖維大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)對對側側運動傳導通路運動傳導通路運動傳導通路管理骨骼肌的運動，運動傳導通路管理骨骼肌的運動，包括軀體運動和特殊內(nèi)臟運動。按形態(tài)包括軀體運動和特殊內(nèi)臟運動。按形態(tài)和功能可分為和功能可分為錐體系錐體系和和錐體外系錐體外系兩部分。兩部分。錐體系錐體系 錐體系管理骨骼肌的隨意運動，由錐

11、體系管理骨骼肌的隨意運動，由上、下運動神上、下運動神經(jīng)元經(jīng)元組成。組成。n上運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元胞體位于胞體位于中央前回、運動前區(qū)、中央中央前回、運動前區(qū)、中央旁小葉旁小葉等處的皮質(zhì)，軸突組成下行纖維束，又分為兩等處的皮質(zhì)，軸突組成下行纖維束，又分為兩部分：部分： 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束：終止于腦神經(jīng)運動核：終止于腦神經(jīng)運動核 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束：終止于脊髓前角運動細胞：終止于脊髓前角運動細胞n下運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元的胞體位于的胞體位于腦神經(jīng)運動核腦神經(jīng)運動核和和脊髓前角脊髓前角內(nèi)，其軸突組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的運動纖維。內(nèi)，其軸突組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的運動纖維。皮質(zhì)脊髓束圖皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束

12、皮質(zhì)脊髓側束皮質(zhì)脊髓側束錐體交叉錐體交叉大腦腳大腦腳內(nèi)囊內(nèi)囊背側丘腦背側丘腦前角前角豆狀核豆狀核脊髓脊髓中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓延髓延髓大腦大腦間腦間腦軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)中央前回中、上部中央前回中、上部和中央旁小葉前部和中央旁小葉前部的錐體細胞的錐體細胞上運動上運動神經(jīng)元神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體錐體交叉交叉不交叉不交叉纖維纖維皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓側束側束（對側）（對側）皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓前束髓前束同側同側對側的脊對側的脊髓前角運髓前角運動外側核動外側核雙側的脊雙側的脊髓前角運髓前角運動內(nèi)側核動內(nèi)側核下運動下運動神經(jīng)

13、元神經(jīng)元脊脊神神經(jīng)經(jīng)對側四對側四肢骨骼肢骨骼肌運動肌運動雙側軀雙側軀干骨骼干骨骼肌運動肌運動皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核黑質(zhì)黑質(zhì)皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束背側丘腦背側丘腦內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝大腦腳大腦腳疑核疑核大腦大腦中腦中腦腦腦橋橋延髓延髓中央前回中央前回豆狀核豆狀核皮質(zhì)核束圖中央前回中央前回下部的錐下部的錐體細胞體細胞上運動上運動神經(jīng)元神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊膝、大腦腳底、經(jīng)內(nèi)囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束大部分大部分雙側雙側腦腦干內(nèi)的干內(nèi)的腦神經(jīng)腦神經(jīng)運動核運動核下運動

14、下運動神經(jīng)元神經(jīng)元腦神經(jīng)腦神經(jīng)雙側雙側眼外肌、眼外肌、咀咀嚼肌、咽肌、喉肌嚼肌、咽肌、喉肌、胸鎖乳突肌和斜、胸鎖乳突肌和斜方肌、表情?。ㄉ戏郊?、表情?。ㄉ习耄┌耄葘壬嗉∩嗉”砬榧。ㄏ掳耄┍砬榧。ㄏ掳耄┢べ|(zhì)核束皮質(zhì)核束corticonuclear tract(皮質(zhì)腦干束、皮質(zhì)腦干束、)對側對側面神經(jīng)核下部面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核核上下癱的區(qū)別圖 核上癱核上癱核下癱核下癱核上癱核上癱核下癱核下癱上、下運動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)比較上、下運動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)比較癥狀與體征上運動神經(jīng)元損害下運動神經(jīng)元損害癥狀與體征上運動神經(jīng)元損害下運動神經(jīng)元損害癱瘓范圍常較廣泛常較局限癱瘓范圍常較廣泛

15、常較局限癱瘓?zhí)攸c痙攣性癱瘓（硬癱）弛緩性癱（軟癱）癱瘓?zhí)攸c痙攣性癱瘓（硬癱）弛緩性癱（軟癱）肌張力增高減低肌張力增高減低深反射亢進消失深反射亢進消失淺反射減弱或消失消失淺反射減弱或消失消失腱反射亢進減弱或消失腱反射亢進減弱或消失病理反射有（）無（）病理反射有（）無（）肌萎縮早期無，晚期為廢用早期即有萎縮肌萎縮早期無，晚期為廢用早期即有萎縮性萎縮性萎縮（二）錐體外系（二）錐體外系指錐體系以外的影響和控制軀體運動的傳導路徑。主要機能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群活動、維持和調(diào)整身體姿勢、進行習慣性和節(jié)律性動作等。主要由三條：1、皮質(zhì)紋狀體皮質(zhì)環(huán)路2、黑質(zhì)紋狀體環(huán)路3、皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路傳導通路小結傳導通路小結l感覺傳導通路一般由三級神經(jīng)元組成感覺傳導通路一般由三級神經(jīng)元組成l錐體束