新監(jiān)理規(guī)范之表格附錄A-B

1、新監(jiān)理規(guī)范之表格附錄 內(nèi)容A-、B、C附錄A工程監(jiān)理單位用表:表 A .0.1表 A.0.2表 A.0.3總監(jiān)理工程師任命書工程開工令監(jiān)理通知單表 A.0.4表 A.0.5表 A.0.6表 A.0.7表 A.0.8監(jiān)理報告 工程暫停令 旁站記錄 工程復(fù)工令 工程款支付證書附錄B施工單位報審、報驗用表：表 B.0.1施工組織設(shè)計/ （專項）施工方案報審表表 B.0.2工程開工報審表表 B.0.3工程復(fù)工報審表表 B.0.4分包單位資格報審表表 B.0.5施工控制測量成果報驗表表 B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表表 B.0.7報審、報驗表表 B.0.8分部工程報驗表表 B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)

2、單表 B.0.10單位工程竣工驗收報審表表 B.0.11工程款支付報審表表 B.0.12施工進度計劃報審表表 B.0.13費用索賠報審表表 B.0.14工程臨時/最終延期報審表附錄C通用表：表 C.0.1工作聯(lián)系單表 C.0.2工作變更單表 C.0.3索賠意向通知書表A .0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名編號：致： （建設(shè)單位）為我單負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)茲任命 （注冊監(jiān)理工程師號：位項目總監(jiān)理工程師理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。工 程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份總監(jiān)理工程師任命書工程名稱編號：致：（建設(shè)單位）茲任命 （注冊監(jiān)

3、理工程師號： ） 為我單位項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。原項目總監(jiān)同志不再擔(dān)任該工程項目總監(jiān)。工 程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字） 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表A.0.2工程開工令工程名稱編號：致：（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同工約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工,開工日期：年 月 日。附件：工程開工報審表項 目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表A.0.3監(jiān)理通知單工程名稱編號：致：（施工項目監(jiān)理部）事由：目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）/

4、專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。工程名 編號:致:（主管部門）（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于日發(fā)出編號為的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報告附件：監(jiān)理通知單工程暫停令 其他目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表A.0.5工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方 于年 月 日起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項 目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年

5、月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表A.0.6旁站記錄工程名稱編號：旁站的 關(guān)鍵部 位關(guān)鍵工 序施工單 位旁站開年 月曰旁站結(jié)年月始時間 時分 束時間日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員（簽字）年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。表A.0.7工程復(fù)工令工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為工程暫停令，要求暫停施工的部位（工序）,經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報審表項 目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總 監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日 注：本表一式三份，

6、項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表A.0.8工程款支付證書工程名稱：編號：致：（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，同意支付工程款共計（大寫）（小寫：）。其中：1、施工單位申報款為：2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理 機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.1施工組織設(shè)計/ （專項）施工方案報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/ （專項）施工方案的編制和審批， 請予以

7、審查。附件：施工組織設(shè)計 專項施工方案 施工方案施 工項目經(jīng)理部（蓋章）項 目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽 字）年 月 日 審核意見:項目監(jiān)理機 構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程 師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分 部分項工程專項施工方案）：建 設(shè)單位（蓋章）建 設(shè)單位代表（簽字）年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.2 工程開工報審表工程名稱編號：致：（建設(shè)（項我方承擔(dān)的.工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請 于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施 工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）

8、年 月 日 審核意見：項目監(jiān)理機 構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程 師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見：設(shè)單位（蓋章）建 設(shè)單位代表（簽字）年月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.3 工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為工程暫停令所停工的的部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年月日復(fù)工，請予以審批。附件：證明文件資料施 工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程 師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日 審批意見：建 設(shè)單位（蓋章）建 設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)

9、單位、施工單位各一份。表B.0.4 分包單位資格報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資 質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱 （部位）分包工程量分包工程合同 額合計附件：1.分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的 資格證書4. 施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋 章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、

10、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.6 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）于年 月日進場的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3.

11、自檢結(jié)果施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日 注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各 一份。表B.0.7報審、報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格,請予以審查驗收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日 審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日 注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各 一份。表B.0.8 分部工程報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理

12、機構(gòu)）我方已完成（分部工程）工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）驗收意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）驗收意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)單編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）已按要求我方接到編號為的監(jiān)理通知單后,完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年 月復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.10單

13、位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：1.工程質(zhì)量驗收報告2. 工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.11 工程款支付報審表工程名表B.0.12施工進度計劃報審表編號:成 完日L巳寫予已1 方月大宀合在款程 施單 5設(shè)工 關(guān)得寫 :理作 籃工支/料口W算SSXI成費宀程應(yīng)施工項目經(jīng)

14、理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）23專業(yè)監(jiān)理工程師（簽?zāi)?審核意見:日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日 審批意見：字）月 日建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽?zāi)曜ⅲ罕颈硪皇饺?，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式 四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單 位二份。工 編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程施工進度計劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目監(jiān)理（簽字）年 月 日審查意見：字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽月日年審核意見：章）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋字）總監(jiān)理工程師（簽?zāi)?/p>

15、月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.13 費用索賠報審表工程名稱：編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于寫 請予批準(zhǔn)。索賠理由:施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目監(jiān)理（簽字）年、月審核同意意此項索賠賠 同意）不同意索賠的理由：索賠金額為（大。目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）月 日 審批意見:建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽 字）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表B.0.14 工程臨時/最終延期報審表工程名稱編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷

16、天），請予以批準(zhǔn)。附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2、證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目監(jiān)理（簽字）年 月 日審查意見： 同 意工 程臨時/最 終延期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年月 日 審批意見:建設(shè)單位（蓋章）字）建設(shè)單位代表（簽?zāi)?月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、 施工單位各一份。表C.0.1 工作聯(lián)系單工程名稱編號：致：發(fā)文單位負(fù)責(zé)人（簽字）工程變更單名稱年月日表 C.0.2工程編號：致：一由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計圖相關(guān)會議