《人體解剖學(xué)》軀干骨解剖

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)目的要求目的要求1、熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。、熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2、掌握骨的形態(tài)構(gòu)造及功能。、掌握骨的形態(tài)構(gòu)造及功能。3、掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。、掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。4、掌握關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。、掌握關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。5、掌握骨骼肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其配布。、掌握骨骼肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其配布。 * 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1、組成：、組成： 骨：骨：杠桿作用杠桿作用 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) ：運(yùn)動(dòng)的樞紐運(yùn)動(dòng)的樞紐 骨骼?。汗趋兰。簞?dòng)力器官動(dòng)力器官 （骨骼：骨與骨連接所構(gòu)成的人體支架稱為骨骼）。（骨骼：骨與骨連接所構(gòu)成的人體支架稱為骨骼）。2、功能、功能: 支持支持 保護(hù)保護(hù) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) * 骨學(xué)總

2、論骨學(xué)總論n成人的骨骼共有成人的骨骼共有206塊。塊。n按部位的分類：按部位的分類：q顱骨（29塊）q軀干骨（51塊）q四肢骨（上肢64塊、下肢62塊）骨骼鍛煉與粗壯程度有關(guān)。（俯臥撐）骨骼鍛煉與粗壯程度有關(guān)。（俯臥撐） * 骨學(xué)總論骨學(xué)總論n成人的骨骼共有成人的骨骼共有206塊。塊。n按形狀分類：按形狀分類： q長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨q短骨短骨q扁骨扁骨 q不規(guī)則骨不規(guī)則骨 注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。 （1）長(zhǎng)骨）長(zhǎng)骨 一體：一體：又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。 兩端兩端：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面。兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱

3、關(guān)節(jié)面。 干骺端：干骺端：骨干與骺相鄰的部分。骨干與骺相鄰的部分。 (注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。)n 骺軟骨骺軟骨：幼年時(shí)幼年時(shí)骺與骨干之間借透明骺與骨干之間借透明軟骨相連，軟骨相連， 該軟骨該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細(xì)稱骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。成年后，骺軟骨骨化，成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為體，融骨干與骺融為體，融合遺留下來(lái)的痕跡，合遺留下來(lái)的痕跡，稱稱骺線。骺線。n（2）短骨：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且短骨：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。稍靈活的部位，如腕骨

4、、跗骨。n（3）扁骨：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、）扁骨：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、 肋骨。肋骨。n（4）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。n 含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨、蝶骨。氣骨，如上頜骨、蝶骨。n 另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，其體積另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，其體積一般甚小，在運(yùn)動(dòng)中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽一般甚小，在運(yùn)動(dòng)中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽引方向的作用。引方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。髕骨是人體最大的籽骨。 骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造 *n骨質(zhì)骨質(zhì)q骨密質(zhì)骨密質(zhì)-構(gòu)成骨的外層，抗壓。構(gòu)成骨

5、的外層，抗壓。q骨松質(zhì)骨松質(zhì)-呈海綿狀，由呈海綿狀，由許多許多骨骨小梁構(gòu)成。小梁構(gòu)成。n 外板外板 骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。n 顱蓋骨顱蓋骨 內(nèi)板內(nèi)板 骨松質(zhì)。骨松質(zhì)。 板障板障骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨髓n2、骨膜：是被覆于骨內(nèi)、外面，、骨膜：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。 n（1）骨外膜）骨外膜（關(guān)節(jié)面沒(méi)有，若骨（關(guān)節(jié)面沒(méi)有，若骨膜損傷則骨易壞死）膜損傷則骨易壞死） 外層外層：致密，有許多膠厚纖維束穿入：致密，有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 n（2

6、）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨細(xì)胞。 骨膜n3 、骨髓：存在于長(zhǎng)骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間、骨髓：存在于長(zhǎng)骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓紅骨髓和黃骨髓。 紅骨髓紅骨髓-造血造血 黃骨髓黃骨髓-不可造血不可造血。（失血時(shí)可轉(zhuǎn)換成紅骨髓）。（失血時(shí)可轉(zhuǎn)換成紅骨髓）（備注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨這些部位終生都是備注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨這些部位終生都是紅骨髓，臨床上常選髂后上棘等處作為穿刺點(diǎn)以檢查骨髓象紅骨髓，臨床上常選髂后上棘等處作為穿刺點(diǎn)以檢查骨髓象）。）。

7、n 4 、血管、淋巴管和神經(jīng)。、血管、淋巴管和神經(jīng)。 化學(xué)成分和物理性質(zhì) n1 、有機(jī)物：占成人骨、有機(jī)物：占成人骨1/3（主要是骨膠原纖維和粘（主要是骨膠原纖維和粘 多糖蛋白），使骨有彈性和韌性；多糖蛋白），使骨有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎。n2 、無(wú)機(jī)物：占成人骨、無(wú)機(jī)物：占成人骨2/3（主要是堿性磷酸鈣），使（主要是堿性磷酸鈣），使骨增加硬度；骨增加硬度； 脫鈣骨，柔軟有彈性。n3 、嬰幼兒：有機(jī)物多，青枝骨折、嬰幼兒：有機(jī)物多，青枝骨折 老年人：無(wú)機(jī)物多，粉碎骨折。（尤其是老年女老年人：無(wú)機(jī)物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，導(dǎo)致有機(jī)物含量減少，最易性，由于激素水平下

8、降，導(dǎo)致有機(jī)物含量減少，最易骨折）。骨折）。打個(gè)噴嚏都要注意打個(gè)噴嚏都要注意 附：骨的標(biāo)志（課本沒(méi)有）附：骨的標(biāo)志（課本沒(méi)有）n（一）骨面的突起一）骨面的突起：明顯突出于骨面的叫：明顯突出于骨面的叫突突（如樞椎的齒突）（如樞椎的齒突）；末端尖的叫；末端尖的叫棘（如椎骨的棘（如椎骨的棘突）棘突）；基底部較廣逐漸凸隆的叫；基底部較廣逐漸凸隆的叫隆起（枕外隆起（枕外隆凸）隆凸），其表面粗糙不平的叫，其表面粗糙不平的叫粗隆或結(jié)節(jié)（如粗隆或結(jié)節(jié)（如脛骨粗隆）脛骨粗?。?，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆叫，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆叫轉(zhuǎn)子（如股轉(zhuǎn)子（如股骨大轉(zhuǎn)子）骨大轉(zhuǎn)子）；長(zhǎng)線形的高隆起叫；長(zhǎng)線形的高隆起叫嵴（如髂嵴）嵴（如髂嵴

9、）；低而粗澀的叫低而粗澀的叫線（如股骨粗線）線（如股骨粗線）。n（二）骨面的凹陷二）骨面的凹陷：大而淺的光滑凹面叫：大而淺的光滑凹面叫窩窩（如岡上窩）（如岡上窩），略小的凹叫，略小的凹叫小窩小窩或小凹；長(zhǎng)的或小凹；長(zhǎng)的叫叫溝（如肋溝）溝（如肋溝）；淺的如手指的壓痕叫；淺的如手指的壓痕叫壓跡壓跡（如肩胛切跡）（如肩胛切跡）。n（三）骨的腔洞（三）骨的腔洞：一般將較大的空間稱為：一般將較大的空間稱為腔腔（如顱腔）、竇、房（如顱腔）、竇、房，小者叫小房；長(zhǎng)的骨性，小者叫小房；長(zhǎng)的骨性通道叫通道叫管管；腔或管的開(kāi)口叫；腔或管的開(kāi)口叫口或孔口或孔，邊緣不完，邊緣不完整的孔叫整的孔叫裂孔裂孔。n（四）骨端

10、的標(biāo)志（四）骨端的標(biāo)志：骨端圓形的膨大叫：骨端圓形的膨大叫頭（股頭（股骨頭）骨頭）或小頭，頭下方較狹細(xì)處叫或小頭，頭下方較狹細(xì)處叫頸（股骨頸（股骨頸）頸）；橢圓形的膨大叫；橢圓形的膨大叫髁（如股骨內(nèi)側(cè)髁）髁（如股骨內(nèi)側(cè)髁）；髁的最突出部分叫上髁。髁的最突出部分叫上髁。n此外，較平滑的骨面叫此外，較平滑的骨面叫面面，是肌肉的附著處；，是肌肉的附著處；骨的邊緣稱骨的邊緣稱緣（如脛骨骨間緣）緣（如脛骨骨間緣），緣的缺口或，緣的缺口或凹入都叫凹入都叫切跡切跡（是血管、神經(jīng)或肌腱的通過(guò)（是血管、神經(jīng)或肌腱的通過(guò)處）。處）。軀干骨軀干骨n組成組成: 24塊椎骨、塊椎骨、1塊骶骨、塊骶骨、1塊尾骨、塊尾骨、

11、1塊胸塊胸骨、骨、12對(duì)肋。對(duì)肋。 椎骨椎骨n24塊椎骨（幼年為塊椎骨（幼年為3233塊），分別為塊），分別為:n頸椎頸椎 C.7n胸椎胸椎 T.12n腰椎腰椎 L.5n骶椎骶椎 S.5 骶骨骶骨n 尾椎尾椎 Co.34 尾骨尾骨 椎骨的特點(diǎn)椎骨的特點(diǎn)n椎體椎體松質(zhì)。承重。松質(zhì)。承重。n椎弓椎弓q椎弓根椎弓根: 緊連椎體的縮窄部分。緊連椎體的縮窄部分。 q椎弓板：椎弓板：兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)變寬。兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)變寬。q 棘突棘突椎弓伸向后方或后下的突起。椎弓伸向后方或后下的突起。q 橫突橫突椎弓伸向橫側(cè)的突起。椎弓伸向橫側(cè)的突起。q 上、下關(guān)節(jié)突上、下關(guān)節(jié)突椎弓根和椎弓板結(jié)合處椎弓根和椎弓板結(jié)合

12、處向上下方的突起。向上下方的突起。n椎孔椎孔由椎體和椎弓所圍成的孔。由椎體和椎弓所圍成的孔。 n椎管椎管-各椎孔連在一起構(gòu)成椎管。各椎孔連在一起構(gòu)成椎管。n椎間孔椎間孔-相鄰椎骨的上下切跡圍成。相鄰椎骨的上下切跡圍成。橫突孔關(guān)節(jié)突水平位n寰椎寰椎 (C1) q特點(diǎn)特點(diǎn)：呈環(huán)形，無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。q組成組成：1、前弓-較短，后面有齒突凹2、后弓-上有橫行的椎動(dòng)脈溝椎動(dòng)脈溝。3、側(cè)塊-上面有橢圓形關(guān)節(jié)凹，連枕髁。下面有圓形關(guān)節(jié)面，連樞椎。n樞椎樞椎 (C2): n特點(diǎn)特點(diǎn)：椎體上有齒突齒突，與寰椎的關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)（寰樞關(guān)節(jié)）。n隆椎隆椎(C7)n特點(diǎn)特點(diǎn):棘突特長(zhǎng)，末端不分叉。在活體可摸到，常作

13、為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。 胸椎胸椎 n胸椎的特點(diǎn)胸椎的特點(diǎn)： 1、椎體由上到下逐漸增大。橫斷面呈心心形。橫突末端前面有橫突肋凹（第一胸椎和第橫突肋凹（第一胸椎和第9胸椎胸椎以下各椎骨肋凹不明顯）以下各椎骨肋凹不明顯）。 2、棘突較長(zhǎng)棘突較長(zhǎng)，由上到下呈疊瓦疊瓦狀排列狀排列。 上肋凹橫突肋凹下肋凹n腰椎的特點(diǎn)：腰椎的特點(diǎn)：1、椎體粗壯，橫斷面呈腎腎形，椎孔呈三角形。2、棘突寬而短棘突寬而短，呈板狀呈板狀。各棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。n歌訣歌訣各部椎骨特點(diǎn)各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突疊瓦下斜尖；腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。

14、骶骨骶骨 n由五塊骶骨融合而成。呈倒置三角形。底向上，尖向下。n盆面（凹陷）盆面（凹陷）: 上緣中分向前隆起稱為上緣中分向前隆起稱為岬岬； 中部四條橫線是骶椎融合線。 橫線兩端有四對(duì)橫線兩端有四對(duì)骶前孔骶前孔n背面（粗糙）背面（粗糙）: 背面正中線上有背面正中線上有骶正中嵴骶正中嵴； 骶正中嵴兩側(cè)有四對(duì)骶后孔。骶后孔。 骶正中嵴內(nèi)部中空稱骶管。稱骶管。 骶管下端的裂孔稱骶管裂孔稱骶管裂孔， 骶管裂孔兩側(cè)的向下突起稱骶角骶角 （骶角是骶管麻醉的標(biāo)志）n側(cè)面（上寬下窄）：側(cè)面（上寬下窄）： 耳朵形狀的關(guān)節(jié)面稱耳朵形狀的關(guān)節(jié)面稱耳狀面耳狀面；耳狀面后面的骨面凹凸不平稱耳狀面后面的骨面凹凸不平稱骶粗隆

15、。骶粗隆。 脊柱整體觀及運(yùn)動(dòng)脊柱整體觀及運(yùn)動(dòng)-p20n脊柱長(zhǎng)約脊柱長(zhǎng)約70cm，椎間盤總厚度，椎間盤總厚度占脊柱全長(zhǎng)的占脊柱全長(zhǎng)的1/4。n前面觀前面觀 椎體逐漸變寬變厚。椎體逐漸變寬變厚。n后面觀后面觀椎骨棘突連貫形成縱嵴。椎骨棘突連貫形成縱嵴。頸椎棘突短而分叉，水平位。頸椎棘突短而分叉，水平位。胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，向后下，呈疊瓦狀。胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，向后下，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。n側(cè)面觀（四個(gè)生理彎曲）側(cè)面觀（四個(gè)生理彎曲）： 頸曲、胸曲、腰曲、骶曲頸曲、胸曲、腰曲、骶曲 （頸曲、腰曲凸向前；（頸曲、腰曲凸向前； 胸曲、骶曲凸向后）胸曲、骶曲凸向后）

16、輔助知識(shí)點(diǎn)輔助知識(shí)點(diǎn)n新生兒的脊柱呈輕微后凸。n3個(gè)月-抬頭動(dòng)作-n6個(gè)月-坐起來(lái)后-n12個(gè)月-行走后- 脊柱裂脊柱裂 n 脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形。以骶尾部多見(jiàn)，頸段次之，其他部位較少。 n 主要是在胚胎期發(fā)育發(fā)生障礙所致，關(guān)鍵在于椎管閉合不全。 第1肋凹324567歌訣：歌訣：胸骨形似一把劍，上柄中體下劍尖；胸骨形似一把劍，上柄中體下劍尖；柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。 胸骨角胸骨角 1、定義：、定義：胸骨柄與胸骨體連接處向前的突出。2、意義：、意義： a、胸骨角平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。 b、胸骨角向后平對(duì)第四胸椎體下緣。肋肋=肋骨肋骨+肋軟

17、骨肋軟骨 一、肋骨一、肋骨n屬于扁骨。n后端后端: 肋頭：肋頭：關(guān)節(jié)面與胸椎關(guān)節(jié)相連。關(guān)節(jié)面與胸椎關(guān)節(jié)相連。 肋頸：肋頸：肋頭與肋結(jié)節(jié)之間的縮窄處。肋頭與肋結(jié)節(jié)之間的縮窄處。 肋結(jié)節(jié)：肋結(jié)節(jié)：關(guān)節(jié)面與胸椎的橫突肋凹相關(guān)關(guān)節(jié)面與胸椎的橫突肋凹相關(guān)節(jié)。節(jié)。 n肋體：肋體： 肋角肋角：肋體后部急轉(zhuǎn)彎處。 肋溝肋溝：內(nèi)面近下緣處的溝，有肋間神經(jīng)、內(nèi)面近下緣處的溝，有肋間神經(jīng)、 血管通過(guò)。血管通過(guò)。n前端：前端：稍寬，與肋軟骨相連。特殊肋骨：特殊肋骨：n第第1肋骨肋骨 扁、寬、短。扁、寬、短。 分上下兩面、內(nèi)外兩緣。分上下兩面、內(nèi)外兩緣。 無(wú)肋溝，無(wú)肋角。無(wú)肋溝，無(wú)肋角。a、內(nèi)緣前份有前斜角肌結(jié)節(jié)前斜角肌結(jié)節(jié)，有前斜角肌肌腱附著。 b、前后方有鎖骨下