利多卡因?qū)孤然^引起心律失常

1、.利多卡因?qū)孤然^引起心律失常1. 實(shí)驗(yàn)題目：利多卡因?qū)孤然^引起心律失常2. 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.學(xué)習(xí)氯化鋇誘發(fā)心律失常的方法 2.觀察利多卡因的抗心律失常作用 3.觀察過量利多卡因所致的緩慢型心律失常的表現(xiàn)3. 實(shí)驗(yàn)材料：1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 大鼠 2.器材與藥品 生物信號(hào)處理器，心電電極及輸入線，大鼠手術(shù)臺(tái)，手術(shù)器械一套，注射器（10ml）及針頭，手術(shù)燈,電子秤，靜脈導(dǎo)管，10%水合氯醛，0.8%氯化鋇，0.5%鹽酸利多卡因4.實(shí)驗(yàn)方法和步驟：1.麻醉固定 取大鼠一只，稱重，腹腔注射10%水合氯醛0.3ml/100g，麻醉后背位固定于大鼠手術(shù)臺(tái)上。2. 股靜脈部位：位于大腿內(nèi)側(cè)，不股動(dòng)脈伴行，順其

2、走向剪開皮膚約2cm長(zhǎng)，暴露并分離股靜脈 操作方法：提起近心端線以阻斷血流，遠(yuǎn)心端剪一小口插入股靜脈插管，雙重結(jié)扎固定,結(jié)扎遠(yuǎn)心端。 備用方法：股靜脈插管失敗，可采用舌下靜脈給藥。舌下靜脈注射時(shí)，注射速度不要過快， 輕輕將舌頭拉出，不要太緊，拉出后用拇指和食指捏住即可； 舌尖部進(jìn)針，針尖朝上，約10度進(jìn)針，稍有突破感即可，不能太深， 注藥后血管變白，即證明藥物已打入靜脈。 3.描記II導(dǎo)聯(lián)正常心電圖 把心電圖機(jī)的肢體導(dǎo)聯(lián)的針形電極揑入大鼠四肢皮下(黑色-右下肢、白色-右上肢、紅色-左下肢) 4.給藥，記錄心電圖變化 氯化鋇4mg/kg(0.05ml/100g) 治

3、療量利多卡因5mg/kg(0.1ml/100g) 過量利多卡因520mg/kg（0.10.4ml/100g） 5.觀察項(xiàng)目 氯化鋇4mg/kg(0.05ml/100g)，觀察心律失常心電圖的出現(xiàn)。 治療量利多卡因5mg/kg(0.1ml/100g)，觀察利多卡因的抗心律失常作用，記錄心電圖。 過量利多卡因520mg/kg（0.10.4ml/100g）觀察利多卡因過量的中毒表現(xiàn)，記錄心電圖 5.實(shí)驗(yàn)結(jié)果：正常心電圖注射氯化鋇（室性心律失常）治療量利多卡因(恢復(fù)正常過程) 過量利多卡因（心動(dòng)過緩）6.實(shí)驗(yàn)討論：氯化鋇引起心律失常。原理：氯化鋇能促使浦氏纖維的Na+ 的通透性，促進(jìn)Na+內(nèi)向電流，可

4、能抑制k+外流，提高動(dòng)作電位4相舒張期的除極速率，最大舒張電位的絕對(duì)值降低，與閾電位的差距減小，自律性提高，從而誘發(fā)室性心律失常，可表現(xiàn)為室性早搏、二聯(lián)律、室性心動(dòng)過速、心室纖顫等。 治療量利多卡因可治療心律失常。利多卡因作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制Na+內(nèi)流而降低心肌自律性，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流而引起超極化，消除折返激動(dòng)，抑制心室應(yīng)激性，提高心室顫動(dòng)閾值。但對(duì)心房及竇房結(jié)作用很輕；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)具有抗室性心律失常作用，但對(duì)房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響，對(duì)氯化鋇所致心律失常有治療作用。 過量利多卡因可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。心肌缺血，心肌細(xì)胞外液K+升高，利多卡因?qū)χ袦p慢傳導(dǎo)作用，變單向阻滯為雙向阻滯，消除折返。在細(xì)胞外