宮頸環(huán)狀電切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤變護理

1、宮頸環(huán)狀電切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤變護理【摘要】目的探討宮頸環(huán)狀電切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤 樣變治療效果和護理措施。方法 整理我院自2010年9月 至2012年8月門診患者54例宮頸上皮內(nèi)瘤變行宮頸環(huán)狀電 切除的治療，針對其特點回顧分析護理方法。結果采用此 方法的患者手術效果確實可靠，不需要住院只在門診治療即 可，取得滿意的效果。結論手術時間短，出血少，并發(fā)癥 少，費用低，現(xiàn)已臨床廣泛應用，值得推廣使用等優(yōu)點。【關鍵詞】 宮頸環(huán)狀電切除；宮頸上皮內(nèi)瘤變；護理 作者單位：457532中原油田第二社區(qū)管理中心醫(yī)院 宮頸環(huán)狀電切除(cin)與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前 病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過

2、程，常發(fā)生于25 35歲婦女。cin具有兩種不同結局：一是病變自然消退，很 少發(fā)展為浸潤；二是病變具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤癌1宮頸液基細胞檢測系統(tǒng)(tct)的臨床應用，尤其在普 查婦女患者時可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變，減少宮頸癌的 發(fā)病率2。 宮頸環(huán)狀電切除(leep)是目前臨床上治療 cin的主要方法，它是采用低電壓、高電流以及細小的環(huán)形 電切除宮頸病變，可在門診進行治療，具有診斷及治療的雙 重作用，手術簡單，出血少且不影響將來的妊娠和分娩，是 宮頸病變安全有效的治療方法3,現(xiàn)將我院婦科門診對54例cin治療報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料 2010年9月至2012年8月門診病理

3、診 斷宮頸cin患者54例。年齡3056歲。宮頸糜爛13例， 宮頸糜爛1137例，宮頸糜爛iii10例，無宮頸糜爛4例。宮 頸活組織病理診斷cin i 29例，cinii14例，ciniii11例。1.2手術方法患者排空膀胱取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰后，用陰道窺器輕輕打開陰道暴露宮頸，用干棉球 拭去宮頸表面的分泌物，用陰道鏡觀察宮頸表面的上皮異常 血管，腺體的開口等先用低倍鏡再用高倍鏡放大倍數(shù)觀察。在用陰道鏡檢查可疑部位和移行帶的范圍內(nèi)，用2%利多卡 因針5 ml注射于宮頸的3點及9點處各25 ml，深度約 2.5 cm (3)可選擇多鐘大小的電除刀，將整個宮頸病變部 位和移行病變部位進行電切

4、除術，深度57 mm。最后止 血電極和消炎止血用云南白藥膠囊粉劑直接涂于患處壓迫。2結果leep切除宮頸cin的宮頸組織，宮頸組織常規(guī)送病理檢 查，結果有1例術前cin為iii級，術后為i級；有2例術前 cin為iii級，術后病理報告為宮頸原位癌累及腺體。無頸管 梗阻現(xiàn)象。54例全部手術成功。3護理措施近年來醫(yī)療水平不斷的提高，tct能早期發(fā)現(xiàn)宮頸的癌 前病變，leep是有效的治療方法，大大的提高了婦女的生存 率及生活質(zhì)量，總結了以下的幾點護理措施術前心理護 理：患者最擔心的是宮頸病變組織有癌變的可能產(chǎn)生焦慮緊 張的情緒。一旦宮頸發(fā)現(xiàn)了異常，堅持要子宮全切術，不了 解病情，心理負擔加重，醫(yī)務人

5、員一定要關心、體貼患者做 好解釋工作，cin只是癌前病變，只要及時治療，定期復查, 效果還是滿意的?；颊弑３至己玫男睦餇顟B(tài)才能勝任手術， 介紹手術的必要性，并且手術對將來的生活不會產(chǎn)生任何影 響，消除思想顧慮，給與心理方面的疏導，配合手術順利進 行。術前護理：會陰皮膚的準備（如：備皮）用0.2%的碘 伏棉球沖洗外陰、陰道和宮頸，1次/d,共3 d,陰道灌洗 時動作一定要輕柔，防止造成不必要的出血。常規(guī)排空膀胱, 準備手術，術前禁止性生活，術前禁食水以防止手術時造成 惡心嘔吐，影響手術的操作。術中護理：術中嚴密觀察患 者的生命體征，常規(guī)靜脈補液防止低血糖的發(fā)生，補充生理 需要量，術中如有惡心嘔吐

6、要及時報告醫(yī)生，切除的宮頸組 織放入提前備好的福爾馬林容器內(nèi)，貼好標簽送病理檢查。術后觀察及護理：主要觀察陰道流血的持續(xù)時間、顏色及 量。正常情況下，術后23 d陰道有點滴的流血，35 d 部分結痂脫落，有少量的陰道流血。一旦陰道有大量流血， 術后脫痂期一定注意陰道流血，如超過月經(jīng)量可局部給予電 凝止血，這時一定補充牛奶、蛋白質(zhì)促使創(chuàng)面的愈合。術 后避免交叉感染，使用有效的抗生素5。做好護陰部的護 理，使用消毒的衛(wèi)生墊，注意觀察體溫及陰道流液情況。術 后最好采用半臥位2周，這樣有利于分泌物的排除。術后3 個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。4護理體會leep治療cin手術操作簡單，術后病發(fā)癥少，無需住院 只在門診治療費用低等優(yōu)點。本組54例患者leep治療給予 精心的護理與指導，術后嚴密觀察陰道流血量、顏色，及時 給予抗生素預防感染，防止術前病發(fā)癥的發(fā)生6。參考文獻1 樂杰婦產(chǎn)科學第7版.北京人民衛(wèi)生出版社, 2008： 261263.2 凌英姿.宮頸環(huán)狀電切術治療宮頸病變的護理. 臨床和使用醫(yī)學雜志，2007, 6 (3)： 191.3 劉霞，李風英，高艷春，等.宮頸環(huán)切除術治療 cin的臨床觀察與護理,2009, 7： 621.4 高級別宮頸cinhpv相關風險的持續(xù)時間世界 核心醫(yī)學期刊文摘(婦產(chǎn)科學文冊),2006,