護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)在基層衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用探討

1、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)在基層衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用探討【摘要】目的探討運(yùn)用護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)這一方法對(duì)我縣基層衛(wèi)生 院護(hù)士長(zhǎng)管理工作所起的作用。方法2012年對(duì)所轄10所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí) 施新的統(tǒng)一管理模式（應(yīng)用護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)），定期檢查匯總評(píng)析，持續(xù) 不斷改進(jìn)。結(jié)果使日常護(hù)理管理工作規(guī)范化，制度化、常規(guī)化。結(jié)論提 高基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量水平?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)；基層衛(wèi)生院；應(yīng)川探討護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院管理系統(tǒng)中重要的一員，其在基層衛(wèi)生院工作中發(fā)揮的 作用表現(xiàn)的愈發(fā)明顯。不僅僅承擔(dān)護(hù)理及護(hù)理管理工作，還肩負(fù)著公共衛(wèi) 生、社區(qū)保健等繁瑣的事務(wù)。本文通過(guò)運(yùn)用護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)這一方法對(duì)所 轄的10家基層衛(wèi)生院的護(hù)士長(zhǎng)工

2、作進(jìn)行了統(tǒng)一要求，由局醫(yī)政科組織的 護(hù)理質(zhì)控小組每季進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查閱、詢(xún)問(wèn)，將問(wèn)題匯總，并通過(guò)每季召開(kāi)的 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)2012年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的實(shí) 施，使護(hù)士長(zhǎng)的管理工作有了一定的成效和統(tǒng)一，使護(hù)理走上規(guī)范踏實(shí)的 道路。1資料與方法局醫(yī)政科組織區(qū)內(nèi)護(hù)理質(zhì)控專(zhuān)家對(duì)10所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè) 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查閱、提問(wèn)，統(tǒng)一評(píng)析，專(zhuān)人匯總。通過(guò)每季召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，統(tǒng)一規(guī)范。2護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中存在的主要問(wèn)題2.1年計(jì)劃制定的太籠統(tǒng)、月計(jì)劃h標(biāo)不明確不具體周安排中描述 簡(jiǎn)潔，無(wú)具體的執(zhí)行時(shí)間的人員，部分內(nèi)容與計(jì)劃相沖突；而月小結(jié)則缺 乏日標(biāo)逐條落實(shí)的具體時(shí)間、完成的具體內(nèi)容和數(shù)

3、據(jù)、木月存在的優(yōu)缺點(diǎn)、 下月努力的方向及改進(jìn)措施。例：某院某月工作計(jì)劃、周安排與月工作小結(jié)。計(jì)劃如下：根據(jù)局 醫(yī)政科及醫(yī)院內(nèi)工作計(jì)劃，制定本護(hù)理組的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。檢 查護(hù)丄掌握核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、16項(xiàng)技能操作情況。組織 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論操作考試。召開(kāi)工休座談會(huì)。隨機(jī)檢查督促清潔工， 做好清潔、消毒隔離工作。周安排為：己制定。檢查急救物品完好。 進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。已召開(kāi)。檢查處置室的清潔衛(wèi)生狀況。小結(jié)：能夠根據(jù)要求，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并逐步實(shí)施。督促指 導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士實(shí)踐技能訓(xùn)練。已召開(kāi)。召開(kāi)了工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者意 見(jiàn)。2.2月護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在概念不清、選題不當(dāng)、缺乏新知識(shí)。2. 2

4、.1概念不清 把單位口常的行政工作內(nèi)容當(dāng)作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。如 “三好一滿(mǎn)意”、黨風(fēng)廉政建設(shè)等通知等。2. 2.2選題不當(dāng)如某單位組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容是氣管切開(kāi)內(nèi)套管 清潔消毒流程。與實(shí)際單位收治情況不符。2. 2.3缺乏新知識(shí)經(jīng)常組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容。如交接 班制度、分級(jí)護(hù)理制度、鼻導(dǎo)管吸氧等。無(wú)有一些前瞻性的護(hù)理信息融入。2.3月“三基”考核不規(guī)范、不嚴(yán)格。2. 3.1護(hù)士長(zhǎng)組織的理論考核，護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)里反映有的單位是一月一 次，有的兩月一次。2. 3.2題型簡(jiǎn)單，結(jié)構(gòu)不合理，冇的全是解釋冇得全是問(wèn)答。考試結(jié) 果相同，答案雷同。2. 3.3試題范圍涉及醫(yī)學(xué)的邊緣知識(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)實(shí)用

5、性不 大。2. 3.4每月的技能操作考核無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，評(píng)分尺度不統(tǒng)一。實(shí)際記錄 的情況與專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)考核的分值相差很大。2.4護(hù)理查房未開(kāi)展。2.5無(wú)護(hù)理安全核查表和護(hù)理差錯(cuò)事故登記上報(bào)記錄。2.6每月必查的10份護(hù)理病歷中2.6.1書(shū)寫(xiě)字跡潦草，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范。2. 6.2漏項(xiàng)明顯。冇代簽名的現(xiàn)象。2&3病情變化未及時(shí)匯報(bào)和記錄。3原因分析3. 1衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理重視支持程度不夠。3.2基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員少，還兼代社區(qū)、公共衛(wèi)生等任務(wù)，使原 本繁瑣的護(hù)理工作增加了難度。3.3某些衛(wèi)生院的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，管理理念沒(méi)有 根本的轉(zhuǎn)變，只是機(jī)械的、簡(jiǎn)單的、被動(dòng)的去完成、去記錄的模

6、式。缺乏 管理藝術(shù)，不能很好地處理口常工作與管理工作的關(guān)系，沒(méi)有將護(hù)理質(zhì)量列入重要工作日程中。3.4缺乏責(zé)任感和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織的工作作風(fēng)。4對(duì)策4.1護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮工作手冊(cè)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力護(hù) 士長(zhǎng)自身要重視其管理能力的培養(yǎng)和提高，轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新形勢(shì)和目前 所處的狀況。首先要重視學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)知識(shí)，善于運(yùn)用pdca循 環(huán)的工作方法?？茖W(xué)制定切實(shí)可行、具體細(xì)化的計(jì)劃。做到越月有重點(diǎn)周 有具體安排月有反饋，每季有小結(jié)。一層一層抓實(shí)施，各項(xiàng)工作具體到人。 明確分工。專(zhuān)人考核。一方面調(diào)動(dòng)大家的積極性，另一方面節(jié)省護(hù)士長(zhǎng)的 精力來(lái)抓管理。護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮工作手冊(cè)的作用，

7、提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能 力。4.2發(fā)揮局醫(yī)政科護(hù)理質(zhì)控組的職能作用。4. 2.1加大培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng)先后送了 14名護(hù)士長(zhǎng)去南京 學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)的管理、2名護(hù)士長(zhǎng)參加了社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。自2012年9月 起分批組織護(hù)士長(zhǎng)來(lái)區(qū)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修一個(gè)月。4. 2.2及時(shí)提供信息給基層衛(wèi)生院，先后征訂了實(shí)用新編護(hù)理三 基、基層社區(qū)護(hù)理等書(shū)籍。4. 2.3借助局護(hù)理質(zhì)控小組的監(jiān)督檢查平臺(tái)，不斷修整反饋。5評(píng)析2012年的一年的實(shí)踐證明，10家衛(wèi)生院的護(hù)理工作有了很大的進(jìn)步, 護(hù)士長(zhǎng)的工作手冊(cè)內(nèi)在質(zhì)量管理水平有了一定的提高。特別是護(hù)理病歷的 書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、護(hù)理安全方面表現(xiàn)明顯。但有的記錄和格式目前鑒于衛(wèi) 生院的現(xiàn)狀，暫還未開(kāi)展，有待于2013年的工作中進(jìn)行探討、修正，以 使我區(qū)的基層護(hù)理管理工作持續(xù)不斷改進(jìn)，不斷創(chuàng)新。參考文獻(xiàn)1 王蕊，唐貝護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的應(yīng)用j屮醫(yī)藥管理雜志，2007, (2)： 137-138.2 凌云霞，肖麗佳表格式護(hù)理記錄單的使用和效果j護(hù)理管理 雜志，20