后交叉韌帶重建手術(shù)后的康復(fù)方案

1、后交叉韌帶重建手術(shù)后的康復(fù)方案康復(fù)訓(xùn)練程序階段訓(xùn)練一（術(shù)后0-6周）本階段康復(fù)目標是提高髕骨活動度， 防止股四頭肌萎縮；后交叉韌帶 重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)往往難以完全伸直，早期鍛煉可減少該并發(fā)癥的發(fā) 生，尤其要注意術(shù)后早期小腿墊高，膝關(guān)節(jié)懸空，依靠重力把腿壓直； 6周時膝關(guān)節(jié)活動度要達到0-90 °。1. 術(shù)后抬高患肢，持續(xù)冷敷2. 踝泵運動鼓勵患者做足跖屈與背伸活動，一屈一伸為一下，每次 20 30下， 每天3-4次，主動伸縮和被動牽拉小腿屈側(cè)肌肉，促進下肢血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓形成。3. 輕柔的髕骨松動術(shù)，左右滑動為主，上下滑動要小心4. 股四頭肌等長收縮，此練習(xí)在患者能耐受的條

2、件下逐漸進行指導(dǎo)患者做股四頭?。ù笸惹懊婕∪馊海┛嚲o動作，肌肉必須最大主動收縮維持6秒，并注意檢查股四頭肌內(nèi)測頭是否收縮有力，這是一個關(guān)鍵點。30-50次/小時，每天鍛煉2-3次。5. 支具鎖定在0°,練習(xí)直腿抬高，如恢復(fù)可，不帶支具進行直腿抬 高練習(xí)直腿抬高至30°,并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起來， 可以先主動輔助練習(xí)6. 術(shù)后第3周，開始膝關(guān)節(jié)活動度被動練習(xí)A. 被動伸膝練習(xí)：仰臥位，小腿墊枕，完全依靠重力被動伸膝B. 床邊屈膝練習(xí)，患者坐在床邊，患肢完全在重力下被動屈膝，術(shù)后 4周爭取屈膝到70°，7. 術(shù)后第5周，膝關(guān)節(jié)主動輔助屈曲練習(xí)A. 坐

3、位主動屈膝練習(xí)：患者坐在床邊，主動屈膝練習(xí)，有牽拉感后借 助健肢的重力作用助動屈膝，爭取 6周后屈膝達到90°B. 足跟滑動練習(xí)：仰臥下滑動足跟，主動輔助屈膝運動，如吃力可將 健踝交叉放在患側(cè)踝關(guān)節(jié)前方，輔助患膝關(guān)節(jié)屈曲。階段訓(xùn)練二（術(shù)后7-12周）本階段康復(fù)目標是逐步增大膝關(guān)節(jié)活動度，開始負重，逐漸實現(xiàn)步態(tài)正常化1. 膝支具鎖定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢負重50%-70%或不用拐杖，在患者耐受下負重行走，當步行無痛后可去掉拐杖2. 步態(tài)練習(xí)，面對鏡子行走練習(xí)，糾正不良行走姿勢；如條件可，負 重行走或增加行走距離3. 繼續(xù)屈膝鍛煉，爭術(shù)后3個月時屈膝角度達到120。A. 仰臥終末

4、屈膝練習(xí)：仰臥位，主動屈膝，在屈膝范圍末點吃力者， 可用彈力帶輔助屈膝或者用手屈髖抱膝B. 俯臥終末屈膝練習(xí)：俯臥位，主動屈膝，腳后跟盡力靠近臀部，在 屈膝范圍末點吃力者，可用彈力帶輔助屈膝4. 抗阻力直腿抬高（需支具固定在 0。伸膝位進行，耐受為宜）A. 直腿仰位抬高B. 直腿側(cè)位抬高C. 直腿俯位抬高5. 達到4后，主動伸膝：60°0。開鏈漸進性抗阻練習(xí)。（避免主 動開鏈抗阻屈膝練習(xí)）。6. 單腿站立練習(xí)單腿站立，抬起的腿練習(xí)90。向后屈膝，并維持平衡，兩腿交替， 每次持續(xù)6秒以上，每天各進行8-10次7. 開始上臺階練習(xí)，臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm8. 如合適，本階段

5、可嘗試邁下階梯訓(xùn)練，臺階高度從10cm逐漸過渡到 20cm階段訓(xùn)練三（術(shù)后13-18周）本階段康復(fù)目標是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度，增強下肢肌力、靈活性和穩(wěn)定性1. 繼續(xù)膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)2. 靠墻靜蹲練習(xí)，雙腿分開，背墻站立，緩慢蹲下，達到耐受的最大 位置。達到80°后開始逐漸過渡到不靠墻的自由靜蹲，無論靠墻還 是不考墻均不宜屈膝超過80°3. 開始下臺階練習(xí)，臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm4. 無痛上下臺階后，開始上下樓梯訓(xùn)練，早、中、晚各訓(xùn)練半小時5. 彈力帶終末伸膝練習(xí)6. 彈力帶終末屈膝練習(xí)7. 站立位各個方向抗阻練習(xí)彈力帶兩端固定在小腿水平，站立在彈力帶圈里面，各個方

6、向抗阻練 習(xí)階段訓(xùn)練四（術(shù)后19-22周） 本階段繼續(xù)下肢肌力、靈活性和穩(wěn)定性練習(xí)，為重返運動做準備1. 無痛上下臺階后，開始上下樓梯訓(xùn)練，早、中、晚各訓(xùn)練半小時2. 勻速慢跑練習(xí)，地面要平穩(wěn)，最好選擇在公園和操場跑道上，跑步的距離不限，開始 先控制在50-100米內(nèi)，一般以身體微出汗和發(fā)熱為宜，避免疼痛條 件下練習(xí)。3. 雙腿往復(fù)跳臺階練習(xí)，臺階高度從 10cm逐漸過渡到20cm在地面放置一堅固的箱子，雙腿同時跳上，落地時患肢輕輕落地，然 后再跳下，同樣注意保護患肢。上午，下午各鍛煉半小時，練習(xí)中間 可適當休息2分鐘；如無箱子可橫置一跳繩，調(diào)整適當高度后雙腿齊 跳，連續(xù)跳來跳去。4. 跳躍投籃練習(xí)，為進一步練習(xí)平衡感，可在松軟的床上練習(xí)該動作5. 模擬剪切步練習(xí)彈力帶齊腰水平固定兩端，人站立在彈力帶圈里面，呈剪切步態(tài) 抗阻力靜蹲6. 術(shù)后6個月在醫(yī)生同意下可適當進行低強度體育運動，如游泳，自行車或羽毛球注意：以上訓(xùn)練方案可滿足普通人的基本生活