病案保護及信息安全制度

1、病案保護及信息安全制度；信息安全保障：；一、病案資料除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及；二、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應；三、住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當；四、醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病；五、住院病案一般不準外借；六、病案室應當受理下列人員和機構復印病歷資料的申；（1）患者本人或代理人，（2）死亡患者近親屬病案一、 病案資料除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人 員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷（包括患者及家屬）。二、 涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前， 應由醫(yī)務科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務科批準，不得轉

2、借、轉抄或復印。三、 住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。四、 醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行扣罰。五、 住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印病歷資料時，必須由醫(yī)務科批準，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以協(xié)助。六、 病案室應當受理下列人員和機構復印病歷資料的申請，復印時參照病案管理規(guī)定，出具相應證明。（1）患者本人或代理人，（2）死亡患者近親屬，（3）保險機構，（4）公安司法機關。七、 復印病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后

3、，復印件需經(jīng)病案室蓋章生效。八、 病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。病案安全保護：一、 防火：病案室不準明火、吸煙，下班前切斷電源，并配備消防器材，滅火器。二、 防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病案與地面直接接觸。三、 防塵：定期進行衛(wèi)生打掃，擦拭密集架等。四、 防蟲：定期用殺蟲劑進行殺蟲處理。五、 防光：配備遮陽設施。六、 防有害氣體：保持空氣流通，無異味，空氣清新。七、 防不適宜溫濕度：病案室配備專業(yè)的除濕設備。三億文庫包含各類專業(yè)文獻、應用寫作文書、幼兒教育、小學教育、中學教育、外語學習資料、行業(yè)資料、高等教育、生活休閑娛樂、70病案保護及

4、信息安全制度等內容。保護及信息安全制度信息安全保障：病案室保護病案及信息安全應急預案；為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)；一、應急預案適用的范圍；病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件；二、應急救援工作的原則；（一）統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；（二）明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措；（三）救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕；（四）病案科所有工作人員都有責任和義病案室保護病案及信息安全應急預案為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和對社會的不良影響，切實提高病

5、案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結合科室工作實際，特制定本預案。一、應急預案適用的范圍病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件。二、應急救援工作的原則（一）統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；（二）明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；（三）救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病歷。（四）病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。三、報告程序工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間，自然災害、事故災難

6、、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。四、突發(fā)事件應急措施（一）火災1、辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要組織人員

7、負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行；保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。（二）突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制?。ㄈ珀P閉水閥、用水桶接住漏水點等）。3、要組織工作人員轉移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。（三）盜竊案件（1）在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院財產安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領導和醫(yī)

8、院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。（2）要保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復原狀。（3）要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。（4）對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理（四）停電（1）工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修（2）拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電

9、恢復時損壞機器。（五）辦公設備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現(xiàn)問題及時解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，微機、打印機出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。病案室突發(fā)事件應急預案及處理措施；總則；第一條；為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)；第二條；本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭；第三條；應急救援工作的原則是：統(tǒng)一領導、分級負責、自救與；第四條；醫(yī)院成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱；第五條；本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優(yōu)先，采；受損的病案、資料，盡可能恢復病病案室突發(fā)事件應急預案及處

10、理措施總 則為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結合科室工作實際，特制定本預案。第二條本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點監(jiān)測部門。第三條應急救援工作的原則是：統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。第四條醫(yī)院成立病案保護及信息安全應急領導小組（以

11、下簡稱醫(yī)院應急領導小組），對醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。第五條本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優(yōu)先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。組織機構及職責成立醫(yī)院搶險救災領導小組(由病案管理委員會成員擔任)。應急領導小組的職責是：（一）修訂醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理預案；（二）研究制定醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作措施和程序；（三）負責指揮醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作，協(xié)調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度

12、地減少損失；（四）負責醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓；（五）定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。預防與預警（一）提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發(fā)事件預防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務。（二）嚴格執(zhí)行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。（三）強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法

13、等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。（四）完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。（五）建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時整改。（六）建立健全預警報告機制，工作時間內自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生值班后，人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。突發(fā)事

14、件應急措施1、辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行，保潔人員負責清洗打

15、掃現(xiàn)場衛(wèi)生。1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應及時報告科室領導,并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處維修人員到達現(xiàn)場后,視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重,應切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點控制住,如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。3、要組織工作人員轉移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院財產安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領導和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大

16、案件要立即撥打“110”電話報警。2、保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修2、器。(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，打印機出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。六 信息安全1、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及

17、醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫(yī)務科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務科批準，不得轉借、轉抄或復印。3、住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。4、醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行扣罰。、住院病案一般不準外借；并出具采集證據(jù)的法；定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以協(xié)助；6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限1；善后處理及獎懲；1、搶救能夠補救和修復的病案；2、將災害發(fā)生原因，造成損失及處理結果報告上級；3、根據(jù)情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對；5、住

18、院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以協(xié)助。定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以協(xié)助。6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。善后處理及獎懲1、搶救能夠補救和修復的病案。2、將災害發(fā)生原因，造成損失及處理結果報告上級。3、根據(jù)情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規(guī)定嚴肅處理。 病案室保護病案及信息安全應急預案；為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)；一、應急預案適用的范圍；病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事

19、件；二、應急救援工作的原則；（一）統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；（二）明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措；（三）救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕；（四）病案科所有工作人員都有責任和義病案室保護病案及信息安全應急預案為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結合科室工作實際，特制定本預案。一、應急預案適用的范圍病案科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件。二、

20、應急救援工作的原則（一）統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；（二）明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；（三）救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病歷。（四）病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。三、報告程序工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。四、突發(fā)事件應急措施（一）火災1、辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人