職業(yè)健康監(jiān)護(hù)知識(shí)

1、第一部分:職業(yè)健康監(jiān)護(hù)知識(shí)1,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分哪幾種 答:分四種;(1),上崗前;(2)在崗期間;(3)離崗前;(4),應(yīng)急性健康監(jiān)護(hù).2,為什么職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)證才能開展工作 答:中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定職業(yè)健康檢查必須由依法設(shè)立并已取得省級(jí)以上的衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行.任何醫(yī)療單位沒有取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)而進(jìn)行的健康檢查沒有法律效力.另外,職業(yè)健康檢查必須與其所從事的職業(yè)相聯(lián)系,健康檢查機(jī)構(gòu)必須掌握其接觸職業(yè)病危害因素的種類,危害特性,對(duì)人體的特異性損傷以及工作場(chǎng)所相關(guān)職業(yè)病危害因素的濃度,才能對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,所以職業(yè)健康

2、檢查是健康檢查中特殊的一種,有特殊性,必須由專業(yè)機(jī)構(gòu)來承擔(dān).3,職業(yè)健康檢查的檢查項(xiàng)目是如何確定的 答:職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別,按照衛(wèi)生部職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期的規(guī)定確定檢查項(xiàng)目和檢查周期,需復(fù)查時(shí)可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項(xiàng)目.職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫職業(yè)健康檢查表,從事放射性作業(yè)勞動(dòng)者的健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫放射工作人員健康檢查表.4,為什么職業(yè)健康檢查時(shí)企業(yè)一定要提供勞動(dòng)者職業(yè)史 答:職業(yè)史反映勞動(dòng)者工作經(jīng)歷,對(duì)判斷健康監(jiān)護(hù)結(jié)果十分關(guān)鍵,是職業(yè)健康檢查中十分重要的內(nèi)容.(1)異常健康檢查結(jié)果與職業(yè)史結(jié)合進(jìn)行綜合分析,判斷是否與職業(yè)有關(guān);(2)職業(yè)史是職業(yè)病診斷的重要依據(jù);(3

3、)職業(yè)史可分析勞動(dòng)者所受職業(yè)病危害是由哪種危害因素引起,是否與本企業(yè)有關(guān).(4)企業(yè)提供勞動(dòng)者職業(yè)史可避免勞動(dòng)者不提供或提供虛假職業(yè)史,從而導(dǎo)致職業(yè)病法律糾紛;(5)職業(yè)病防治法規(guī)定最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的,由先前的用人單位承擔(dān)責(zé)任.5.勞動(dòng)者進(jìn)行崗前,在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的意義 答:(1)崗前的職業(yè)健康檢查.目的是斷定勞動(dòng)者從事某種作業(yè)前的健康狀況,是否適合參加該有害作業(yè),是否有職業(yè)禁忌,是否有危及他人的疾患如傳染病,精神病等.為用人單位是否安排就業(yè),尤其是否安排勞動(dòng)者從事有職業(yè)病危害的作業(yè)提供客觀證據(jù).(2)在崗期間的定期健康體檢.目的是及時(shí)

4、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的早期影響,及時(shí)診斷和處理,對(duì)可疑患者可進(jìn)行觀察,對(duì)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者或有與職業(yè)相關(guān)的健康損害者及時(shí)調(diào)離,安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?(3)離崗時(shí)的健康檢查.體檢的內(nèi)容與項(xiàng)目是依據(jù)勞動(dòng)者所從事的崗位,工種中所存在的職業(yè)有害因素情況而有針對(duì)性地選擇一些較為敏感的指標(biāo),對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行檢查.目的是了解和判斷該勞動(dòng)者從事該有害作業(yè)若干時(shí)間后,目前的健康狀況和變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān).(4)應(yīng)急性健康檢查.目的是在發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí),職工受到職業(yè)病危害因素影響,掌握身體健康狀況.5,為何要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容包括:勞動(dòng)者的職業(yè)史,職業(yè)病危害因素接觸史,職業(yè)

5、健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康的資料.這些資料可為勞動(dòng)者的健康追蹤,職業(yè)病診斷,有關(guān)健康損害責(zé)任劃分以及職業(yè)病危害評(píng)價(jià)提供依據(jù).因此用人單位務(wù)必為每個(gè)勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,并按規(guī)定的期限予以妥善保存,檔案保存期一般不應(yīng)少于10年.當(dāng)勞動(dòng)者離開用人單位時(shí),有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí),無償提供,并在所提供的復(fù)印件上簽章.6,用人單位應(yīng)該將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者嗎 對(duì)檢查異常者應(yīng)如何處理 答:用人單位必須按照衛(wèi)生行政部門的要求,組織上崗前,在崗期間,離崗前的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者.不得安排未經(jīng)上崗前檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)

6、;不得安排有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事所禁忌作業(yè);在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位,并妥善安置.7,職業(yè)健康檢查的注意事項(xiàng)有哪些 答:(1)檢查前三天避免暴飲暴食,注意休息,保持充足睡眠.(2)體檢化驗(yàn)要求早上7:308:30采空腹血,最遲不宜超過10:00.(3)女性懷孕期間避免接受X射線檢查.(4)體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目,既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目,也包括一些針對(duì)職業(yè)病危害因素的特殊檢查項(xiàng)目.有些檢查對(duì)職業(yè)性損傷,職業(yè)禁忌癥的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義.有的受檢者因怕麻煩或害羞,自動(dòng)放棄該項(xiàng)檢查,若受檢者真有病變,自然也就失去了治療,處置的最佳時(shí)機(jī).(5)講

7、明病史.病史是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù).有的受檢者抱定一種"考核"一下體檢醫(yī)生水平的心理,認(rèn)為疾病只能靠查出來,不能靠說出來.殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違.病史陳述要力爭(zhēng)做到客觀,準(zhǔn)確,重要疾病不可遺漏.(6)如實(shí)提供職業(yè)史.職業(yè)史是職業(yè)健康檢查的重要內(nèi)容,是主檢醫(yī)師判斷受檢者職業(yè)性損傷,疑似職業(yè)病的重要依據(jù).(7)注意體檢結(jié)論.體檢結(jié)論是對(duì)受檢者健康狀況的概括和總結(jié),是主檢醫(yī)師根據(jù)各科體檢結(jié)果,經(jīng)過綜合分析對(duì)受檢者提出的合理化建議,對(duì)糾正不良行為習(xí)慣,預(yù)防和治療職業(yè)病有重要的指導(dǎo)意義.有些受檢者對(duì)體檢過程較為重視,卻忽視了體檢結(jié)論,沒有仔細(xì)閱讀和認(rèn)真實(shí)

8、施,使職業(yè)健康體檢失去了意義.(8)必須提供本人身份證.8,職業(yè)健康檢查流程是怎樣的 答:(1)企業(yè)預(yù)約;提供應(yīng)檢者信息一覽表(企業(yè)加蓋公章),確定檢查項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),具體時(shí)間.(2)體檢流程:說明:根據(jù)檢查表上規(guī)定的項(xiàng)目可同時(shí)進(jìn)行;檢查結(jié)束,體檢表必須交回采血處.9,職業(yè)健康檢查與普通的健康體檢有何不同 答:職業(yè)健康檢查與普通的健康體檢不同.職業(yè)健康檢查是國家法律強(qiáng)制規(guī)定的,其檢查項(xiàng)目的設(shè)置是根據(jù)職工接觸職業(yè)病危害因素來確定的,其主要目的是檢查疑似職業(yè)病,職業(yè)性損傷,職業(yè)禁忌癥.而普通健康體檢項(xiàng)目的設(shè)置是根據(jù)服務(wù)對(duì)象自身需求設(shè)置的,其主要目的是發(fā)現(xiàn)各種疾病.10,職業(yè)健康檢查是否可以發(fā)現(xiàn)各種

9、疾病 答:職業(yè)健康檢查的目的是檢查與職業(yè)相關(guān)的疑似職業(yè)病,職業(yè)性損傷,職業(yè)禁忌癥.其檢查項(xiàng)目是針對(duì)接觸職業(yè)病危害因素專門設(shè)置的,是圍繞職業(yè)病,職業(yè)性操作而進(jìn)行的,職業(yè)健康檢查是一種斷面檢查,不具動(dòng)態(tài)連續(xù)性,因此具有一定的局限性,其檢查結(jié)果僅為職業(yè)病診斷依據(jù),不作為臨床診斷的依據(jù),不能認(rèn)為職業(yè)健康檢查可以發(fā)現(xiàn)各種疾病,一般的疾病需要到綜合性醫(yī)院進(jìn)行檢查,治療.第二部分:職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)知識(shí)1.為何要對(duì)工作場(chǎng)所中的職業(yè)病有害因素進(jìn)行定期檢測(cè) 答:對(duì)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行經(jīng)常和定期的檢測(cè),目的在于及時(shí)了解職業(yè)病有害因素的產(chǎn)生,擴(kuò)散和變化規(guī)律;對(duì)勞動(dòng)者健康影響的程度以及對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的

10、效果進(jìn)行鑒定評(píng)價(jià).可為保護(hù)勞動(dòng)者健康,采取相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施提供科學(xué)的依據(jù).2,用人單位對(duì)職業(yè)病危害因素如何進(jìn)行日常監(jiān)測(cè) 答:用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè),并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài).用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè),檢測(cè),評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案,定期向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并向勞動(dòng)者公布.職業(yè)病危害因素檢測(cè),評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行.3.當(dāng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí),用人單位該怎么辦 答:通過檢測(cè),如發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生

11、標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí),用人單位應(yīng)立即采取措施進(jìn)行治理,經(jīng)過治理仍達(dá)不到職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的,則必須停止存在有職業(yè)病危害因素的作業(yè).直到經(jīng)檢測(cè)證實(shí)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的方可重新開始作業(yè).4.建設(shè)項(xiàng)目必須進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)嗎 職業(yè)病防治法第十五條規(guī)定新,改,擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造,技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目(統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告.第十六條規(guī)定建設(shè)項(xiàng)目在竣工前,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià).建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí),其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后,方可投入正式生產(chǎn)和使用.職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià),職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)

12、由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上的衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行.另外建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)是預(yù)防職業(yè)病的治本措施,通過評(píng)價(jià)可以識(shí)別職業(yè)病危害,從面提出有針對(duì)性的工程防護(hù)措施,做到同時(shí)設(shè)計(jì),施工,驗(yàn)收,防止項(xiàng)目建成后不符合職業(yè)病防治要求,企業(yè)重復(fù)投入,浪費(fèi)資源. 第三部分:職業(yè)病防治知識(shí)1.什么叫職業(yè)病 答:職業(yè)病,是指企業(yè),事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵,放射性物質(zhì)和其他有毒,有害物質(zhì)等因素而引起的疾病.職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定和調(diào)整并公布.2.我國現(xiàn)階段立法明文規(guī)定的法定職業(yè)病有幾大類,幾種 答:十

13、大類,115種.一,塵肺;二,職業(yè)性放射性疾病;三,職業(yè)中毒;四,物理因素所致職業(yè)病;五,生物因素所致職業(yè)病;六,職業(yè)性皮膚病;七,職業(yè)性眼病;八,職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病;九,職業(yè)性腫瘤;十,其他職業(yè)病.3,何為職業(yè)病危害 答:職業(yè)病危害,是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害.4,何為職業(yè)病危害因素 答:職業(yè)病危害因素包括:職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué),物理,生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素.5,工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素主要有哪些 答:工作場(chǎng)所中的職業(yè)病危害因素按其來源可分為下列三類:(1)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素:a化學(xué)因素: 生產(chǎn)性毒物,如鉛,苯系物,

14、氯,汞等;生產(chǎn)性粉塵,如矽塵,石棉塵,煤塵,有機(jī)粉塵等b物理因素:主要為異常氣象條件如高溫,高濕,低溫等;異常氣壓如高氣壓,低氣壓等;噪聲及振動(dòng);非電離輻射如可見光,紫外線,紅外線,激光,射頻輻射等;電離輻射如X射線等c生物因素:如動(dòng)物皮毛上的炭疽桿菌,布氏桿菌;其他如森林腦炎病毒等傳染性病原體.(2).勞動(dòng)過程中的有害因素:a勞動(dòng)組織和制度不合理,勞動(dòng)作息制度不合理等;b精神(心理)性職業(yè)緊張;c勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng),不能合理地安排與勞動(dòng)者身體狀況相適應(yīng)的作業(yè);d個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張,如視力緊張等;e長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或姿勢(shì),或使用不合理的工具勞動(dòng).(3).生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素a自然

15、環(huán)境因素的作用,如炎熱季節(jié)高溫輻射,寒冷季度因窗門緊閉而造成通風(fēng)不良等;b廠房建筑或布局不合理,如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間;c由不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染.6,常見有毒物質(zhì)的分哪幾類 答:,金屬和類金屬, 常見的金屬和類金屬毒物有鉛,汞,錳,鎳,鈹,砷,磷及其 化合物等.,刺激性氣體是指對(duì)眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體,它是化學(xué)工業(yè)常遇到的有毒氣體.刺激性氣體的種類甚多,最常見的有氯,氨,氮氧化物,光氣, 氟化氫,二氧化硫,三氧化硫和硫酸二甲酯等. ,窒息性氣體是指能造成機(jī)體缺氧的有毒氣體 窒息性氣體可分為單純窒息性 氣體,血液窒息性氣體和細(xì)胞窒息性氣體.如氮?dú)?甲烷,乙烷,乙烯,一氧

16、化碳, 硝基苯的蒸氣,氰化氫,硫化氫等.,農(nóng)藥包括殺蟲劑,殺菌劑,殺螨劑,除草劑等,生產(chǎn),運(yùn)輸,使用和貯存過程中未采取有效的預(yù)防措施,可引起中毒. ,有機(jī)化合物大多數(shù)屬有毒有害物質(zhì),例如應(yīng)用廣泛的二甲苯,二硫化碳,汽油,甲醇,丙酮等,苯的氨基和硝基化合物,如苯胺,硝基 苯等.,高分子化合物 高分子化合物本身無毒或毒性很小,但在加工和使用過程中,可釋放出游離單體對(duì)人體產(chǎn)生危害,如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛具有刺激作用.某些高分子化合物由于受熱,氧化而產(chǎn)生毒性更為強(qiáng)烈的物質(zhì),如聚四氟乙烯塑料受 高熱分解出四氟乙烯,六氟丙烯,八氟異丁烯,吸入后引起化學(xué)性肺炎或肺水腫.高 分子化合物生產(chǎn)中常用的單體

17、多數(shù)對(duì)人體有危害. 7.毒物進(jìn)入人體的主要途徑有哪些 答:在工業(yè)生產(chǎn)中,毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi),亦可經(jīng)消化道進(jìn)入.,呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)的最重要的途徑.凡是以氣體,蒸氣,霧, 煙,粉塵形式存在的毒物,均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi).人的肺臟由億萬個(gè)肺泡組成,肺泡壁很薄,壁上有豐富的毛細(xì)血管,毒物一旦進(jìn)入肺臟,很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身.通過呼吸道吸收最重要的影響因素是其在空氣中的濃度,濃度越高, 吸收越快. ,在工業(yè)生產(chǎn)中,毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見.脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后,還需有水溶性,才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收,所以水,脂皆溶的物質(zhì)(如苯胺)易被皮膚吸收.,在工業(yè)

18、生產(chǎn)中,毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良,手沾染的毒物隨進(jìn)食,飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道.進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后,可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道.8.預(yù)防職業(yè)病的主要措施有哪些 答:(1),大搞技術(shù)革新,改革生產(chǎn)工藝.如以無毒或低毒的物質(zhì)代替有毒或劇毒的物質(zhì),以低噪聲設(shè)備代替高噪聲設(shè)備等.生產(chǎn)過程實(shí)現(xiàn)機(jī)械化,自動(dòng)化,從而減少工人與職業(yè)病危害因素接觸的機(jī)會(huì).(2),采取通風(fēng)法,排毒,降噪,隔離等技術(shù)性措施來降低或消除職業(yè)病危害因素.(3),對(duì)新建,改建,擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目進(jìn)行"三同時(shí)"審查,確保這些項(xiàng)目完成后有害因素的濃度或強(qiáng)度可以達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn).(4),加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的管理,防止毒物的跑,冒,滴,漏污染環(huán)境.(5),制訂和嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,防止發(fā)生意外事故.(6),加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止有害物質(zhì)進(jìn)人體內(nèi).(7),合理安排休息制度,注意營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害物質(zhì)的抵抗能力.(8),對(duì)接觸生產(chǎn)性有害作業(yè)的工人,