尺橈骨骨折的理PPT課件

1、尺橈骨骨折的護(hù)理尺橈骨骨折的護(hù)理一、一、 概概 述述 二、二、 病病 因因三、三、 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 四、四、 診診 斷斷 與與 治治 療療五、五、 護(hù)護(hù) 理理 六、六、 健健 康康 教教 育育概述概述 . 前臂有前臂有尺骨和橈骨尺骨和橈骨組成，二者對(duì)前臂的組成，二者對(duì)前臂的 旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用，尺橈骨雙骨旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用，尺橈骨雙骨骨折為前臂骨折中較常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于骨折為前臂骨折中較常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于幼兒和青少年。幼兒和青少年。機(jī)機(jī) 器器 絞絞 傷傷直直 接接 暴暴 力力 間間 接接 暴暴 力力 病因病因123臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 成人無(wú)移位的前臂雙骨骨折較少見(jiàn)，患成人無(wú)移

2、位的前臂雙骨骨折較少見(jiàn)，患者傷后前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手者傷后前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。局部的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。 診斷診斷 x 線ct 檢 查治療治療切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)最好在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)最好在損傷開(kāi)始損傷開(kāi)始24244848小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 非手術(shù)非手術(shù)手手 術(shù)術(shù) 注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生和治療注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生和治療 手法復(fù)位，石膏和支具固定。手法復(fù)位，石膏和支具固定。14心理護(hù)理心理護(hù)理飲食飲食 給予高蛋白、高維生素、給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進(jìn)生長(zhǎng)

3、發(fā)育高鈣飲食，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及骨質(zhì)愈合。及骨質(zhì)愈合。 無(wú)論是石膏固定還是支具固定，無(wú)論是石膏固定還是支具固定，患肢必須?；贾仨毐３衷谥怅P(guān)節(jié)屈曲持在肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位度，前臂中立位，此時(shí)骨，此時(shí)骨間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨間隙及斜索間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨間隙及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩(wěn)定，是理想均處于等張位，有利于骨折的穩(wěn)定，是理想的固定體位。的固定體位。23 患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減輕腫患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減輕腫脹，嚴(yán)密觀察末梢血供、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能，同時(shí)脹，嚴(yán)密觀察末梢血供、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能，同時(shí)指導(dǎo)患者做手掌的伸手與握拳運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者做手掌的伸

4、手與握拳運(yùn)動(dòng)。護(hù)理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理5保持有效的固定保持有效的固定 完善術(shù)前的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查。完善術(shù)前的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查。6護(hù)理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理14根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)臥位與飲食根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)臥位與飲食 抬高患肢，有利于靜脈回流，抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。減輕腫脹。 對(duì)石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石對(duì)石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護(hù)理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀膏護(hù)理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。察指端皮溫、色澤、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。23 有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、

5、性狀并記錄。顏色、性狀并記錄。護(hù)理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理5待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。人功能鍛煉。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理： 1、骨筋膜室綜合征：、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺(jué)麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)明顯，感覺(jué)麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失消失 。 2、前臂缺血性肌攣縮前臂缺血性肌攣縮 3、交叉愈合、交叉愈合 4、骨不連、骨不連 6護(hù)理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 休息與體位休息與體位 ：長(zhǎng)：長(zhǎng)臂石膏托固定后，臂

6、石膏托固定后，臥床時(shí)頭肩部抬臥床時(shí)頭肩部抬高，患肢墊枕與高，患肢墊枕與軀干平行，離床軀干平行，離床活動(dòng)時(shí)，患肘用活動(dòng)時(shí)，患肘用三角巾懸吊與胸三角巾懸吊與胸前。前。強(qiáng)調(diào)功能鍛強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的意義煉的意義 健康教育健康教育飲食指導(dǎo) 功能鍛煉功能鍛煉 最大限度恢復(fù)患肘功能。固最大限度恢復(fù)患肘功能。固定后定后2周內(nèi)可進(jìn)行前臂和上臂周內(nèi)可進(jìn)行前臂和上臂肌肉的收縮活動(dòng)，如握拳、肌肉的收縮活動(dòng)，如握拳、屈伸手指，屈伸手指，2周后局部腫脹消周后局部腫脹消退，可進(jìn)行肩、肘、腕諸關(guān)退，可進(jìn)行肩、肘、腕諸關(guān)節(jié)活動(dòng)，頻率和范圍逐漸增節(jié)活動(dòng)，頻率和范圍逐漸增加。加。3周內(nèi)避免前臂的懸前懸周內(nèi)避免前臂的懸前懸后動(dòng)作后動(dòng)作，

7、4周后可進(jìn)行前臂旋周后可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，轉(zhuǎn)活動(dòng)，610周拆周拆 除外固除外固定可做各關(guān)節(jié)面的功能鍛煉。定可做各關(guān)節(jié)面的功能鍛煉。 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 復(fù)查指征及復(fù)診時(shí)間復(fù)查指征及復(fù)診時(shí)間 ： 石膏固定期間患肢如出石膏固定期間患肢如出現(xiàn)指端麻木、疼痛、感現(xiàn)指端麻木、疼痛、感覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。在骨折后的查。在骨折后的1個(gè)月、個(gè)月、3個(gè)月、個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查個(gè)月復(fù)查x線線片，了解骨折愈合情況，片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。形愈合。健康教育健康教育肱骨干骨折易傷及此神經(jīng)，致使肱骨干骨折易傷及此神經(jīng)，致使運(yùn)動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)障礙：前臂前臂旋后困難

8、、旋后困難、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出現(xiàn)現(xiàn)“垂腕垂腕”畸形畸形感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙：“虎口虎口”區(qū)皮膚感區(qū)皮膚感覺(jué)喪失覺(jué)喪失橈神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈骨遠(yuǎn)端骨折易傷及橈骨遠(yuǎn)端骨折易傷及運(yùn)動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)障礙：拇指不能內(nèi)收，其它各拇指不能內(nèi)收，其它各指不能內(nèi)收與外展，環(huán)指與小指末節(jié)不能屈曲，骨間肌指不能內(nèi)收與外展，環(huán)指與小指末節(jié)不能屈曲，骨間肌及蚓狀肌萎縮，掌骨間隙出現(xiàn)深溝，表現(xiàn)為及蚓狀肌萎縮，掌骨間隙出現(xiàn)深溝，表現(xiàn)為“爪形手爪形手”。感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 ：手的尺側(cè)，小指的全部和環(huán)指的尺側(cè)感覺(jué)手的尺側(cè)，小指的全部和環(huán)指的尺側(cè)感覺(jué)喪失喪失 損傷多發(fā)生在腕部和肘部損傷多發(fā)生在腕部和肘部運(yùn)動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)障礙：前臂不能旋前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做對(duì)掌前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做對(duì)掌動(dòng)作，魚(yú)際肌萎縮，手常變平坦稱為動(dòng)作，魚(yú)際肌萎縮，手常變平坦稱為“猿手猿手” 感感覺(jué)障礙：覺(jué)障礙：皮膚分布區(qū)感覺(jué)障礙，尤以拇、食、中指皮膚分布區(qū)感覺(jué)障礙，尤以拇、食、中指遠(yuǎn)