醫(yī)療機(jī)構(gòu)品管圈十大步驟介紹匯編

1、1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCC活動十大步驟活動十大步驟主題選定主題選定選題步驟選題步驟可用的可用的QC手法手法1 1列出工作場所的問題點列出工作場所的問題點頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴+親和圖親和圖2 2對問題加以討論即理解對問題加以討論即理解記名式團(tuán)體技巧法、查檢表記名式團(tuán)體技巧法、查檢表3 3對問題進(jìn)行評價對問題進(jìn)行評價評價表、

2、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣評價表、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣4 4選定主題選定主題5 5說明衡量指標(biāo)的定義即計算公式說明衡量指標(biāo)的定義即計算公式6 6說明主題選定的理由說明主題選定的理由 主題是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場存在的問題點而選定的。主題是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場存在的問題點而選定的。 品管圈活動能否體現(xiàn)其價值和意義，關(guān)鍵在于品管圈活品管圈活動能否體現(xiàn)其價值和意義，關(guān)鍵在于品管圈活動的最終成果是否與預(yù)期相同。動的最終成果是否與預(yù)期相同。 主題類型主要包括問題解決型和課題達(dá)成型兩類。主題類型主要包括問題解決型和課題達(dá)成型兩類。主題選定主題選定 什么是問題呢？什么是問題呢？ 對工作而言，造成

3、應(yīng)有狀態(tài)與現(xiàn)有狀態(tài)之間存在差距的各種影響因素就叫問題1。1.戴作輝戴作輝 提案改善提案改善成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的助燃劑成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的助燃劑 北京北京 ：經(jīng)濟(jì)管理出版社：經(jīng)濟(jì)管理出版社 ，2015年年2月月 ：第：第41頁頁 主題選定主題選定 我們該從何處找到問題的方向呢？我們該從何處找到問題的方向呢？主題選定主題選定 我們該從何處找到問題的方向呢？我們該從何處找到問題的方向呢？哎呀，又錯了！哎呀，又錯了！怎么還是犯這樣的錯誤啊。怎么還是犯這樣的錯誤啊。麻煩死了，怎么也弄不好了。麻煩死了，怎么也弄不好了。為什么總是被扣錢啊，真討厭。為什么總是被扣錢啊，真討厭。主題選定主題選定 我們該從何處找到問題的方向

4、呢？我們該從何處找到問題的方向呢？p 受顧客抱怨最多的問題是什么？受顧客抱怨最多的問題是什么？p 經(jīng)常困擾我們的問題是什么？經(jīng)常困擾我們的問題是什么？p 內(nèi)外部顧客的要求（期待）是什么？內(nèi)外部顧客的要求（期待）是什么？p 領(lǐng)導(dǎo)的要求是什么領(lǐng)導(dǎo)的要求是什么?p 什么樣的工作環(huán)境是我們想要的？什么樣的工作環(huán)境是我們想要的？主題選定主題選定 如何確認(rèn)主題？如何確認(rèn)主題？ 明確的主題應(yīng)具有具體性即可用來合量的指標(biāo)，一般而明確的主題應(yīng)具有具體性即可用來合量的指標(biāo)，一般而言，明確的主題應(yīng)包含三項元素：言，明確的主題應(yīng)包含三項元素：動詞（正向或負(fù)向）動詞（正向或負(fù)向） + 名詞（改善的主題）名詞（改善的主題

5、） + 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)降低降低 + 門診患者門診患者 +等候領(lǐng)藥時等候領(lǐng)藥時間間提高提高 + 住院患者住院患者 +藥物知識知曉率藥物知識知曉率增加增加 + 健康檢查健康檢查 +人數(shù)人數(shù)主題選定主題選定 如何選定主題？如何選定主題？p 實際情況的需求。實際情況的需求。p 文獻(xiàn)查證。文獻(xiàn)查證。p 強(qiáng)制投票。強(qiáng)制投票。p 記名式團(tuán)體技巧法。記名式團(tuán)體技巧法。p 優(yōu)先次序矩陣。優(yōu)先次序矩陣。主題選定主題選定 記名式團(tuán)體技巧法記名式團(tuán)體技巧法p 優(yōu)點：公平、公正，人人參與優(yōu)點：公平、公正，人人參與p 缺點：全憑主觀影響，缺乏客觀依據(jù)。缺點：全憑主觀影響，缺乏客觀依據(jù)。p 時機(jī)：需要快速達(dá)成同時，決定優(yōu)

6、先順序。時機(jī)：需要快速達(dá)成同時，決定優(yōu)先順序。p 步驟：列出主題步驟：列出主題提出意見提出意見上墻上墻投票。投票。p 方法：排序法、多重投票法、加權(quán)投票法。方法：排序法、多重投票法、加權(quán)投票法。主題選定主題選定 排序法排序法圈員圈員項目項目張三張三李四李四王五王五林六林六陳七陳七合計合計游玩游玩1314413吃飯吃飯2122310發(fā)禮品發(fā)禮品3243113看電影看電影4431214主題選定主題選定 多重投票法多重投票法主題選定主題選定 加權(quán)投票法加權(quán)投票法圈員圈員項目項目張三張三李四李四王五王五林六林六陳七陳七合計合計香辣雞腿堡香辣雞腿堡1351616勁脆雞腿堡勁脆雞腿堡421108吮指原味雞

7、吮指原味雞5217217奧爾良雞翅奧爾良雞翅033129主題選定主題選定 優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣p 優(yōu)點：優(yōu)點：客觀、理性、全面、公平。客觀、理性、全面、公平。p 缺點：缺點：程序多、用時長。程序多、用時長。p 時機(jī)時機(jī)：圈員意見相左；需要確定問題的優(yōu)先級時：圈員意見相左；需要確定問題的優(yōu)先級時p 方法：方法：評價法、共識標(biāo)準(zhǔn)法、完全分析法評價法、共識標(biāo)準(zhǔn)法、完全分析法主題選定主題選定 評價法評價法p 簡單、快速明了，適用于剛成立的品管圈。簡單、快速明了，適用于剛成立的品管圈。提議主題提議主題上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分排名排名選定選定提高提高CVC在可直流時

8、間內(nèi)的使用時間在可直流時間內(nèi)的使用時間313138321325降低人工氣道的堵管率降低人工氣道的堵管率403636301422提高提高危危重病人床頭交接班完整率重病人床頭交接班完整率403840341521提高提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性403339211334提高提高ICU床旁一起報警有效性的應(yīng)用床旁一起報警有效性的應(yīng)用313735331363評價說明評價說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后半年后需多個部門合作需多個部門合作3偶爾告知偶爾告知可行可行過幾天過幾天需需1-2個部門合作個部門合作5常常提醒常常提

9、醒高度高度可行可行馬上馬上科室內(nèi)自行解決科室內(nèi)自行解決注：評分方法為注：評分方法為5分、分、3分、分、1分；每個圈員對每一主題，每一評價項目都要打分。分；每個圈員對每一主題，每一評價項目都要打分。主題選定主題選定 說明衡量指標(biāo)的定義及計算公式說明衡量指標(biāo)的定義及計算公式p 舉例：舉例：“提高住院藥房藥品賬物符合率提高住院藥房藥品賬物符合率”l名詞定義：藥品賬物符合：指藥品實際數(shù)量與賬面數(shù)量符合。名詞定義：藥品賬物符合：指藥品實際數(shù)量與賬面數(shù)量符合。l衡量指標(biāo)：藥品賬物符合率衡量指標(biāo)：藥品賬物符合率=（賬物符合品種數(shù)（賬物符合品種數(shù)實際盤點藥物品種數(shù)）實際盤點藥物品種數(shù)）100%。p 注意事項注

10、意事項. 衡量指標(biāo)能夠明確列出：測量、衡量指標(biāo)能夠明確列出：測量、“數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)”。 不建議以衡量自身的不建議以衡量自身的“知覺指標(biāo)知覺指標(biāo)”為主題。為主題。 要選擇適當(dāng)?shù)暮饬恐笜?biāo)。要選擇適當(dāng)?shù)暮饬恐笜?biāo)。主題選定主題選定 說明主題選定的理由說明主題選定的理由p 主題選定的理由可以從五個角度進(jìn)行說明主題選定的理由可以從五個角度進(jìn)行說明 強(qiáng)調(diào)主題對與患者、本圈或醫(yī)院的重要性。強(qiáng)調(diào)主題對與患者、本圈或醫(yī)院的重要性。 表達(dá)方式力求具體、確切。表達(dá)方式力求具體、確切。 指標(biāo)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示。指標(biāo)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示。 圈員有興趣參加的原因。圈員有興趣參加的原因。 圈員達(dá)成共識且能同力合作

11、。圈員達(dá)成共識且能同力合作。主題選定主題選定 說明主題選定的理由說明主題選定的理由主題選定主題選定 小結(jié)：主題選定的流程小結(jié)：主題選定的流程開始選題開始選題列出問題列出問題理理 解解評評 價價選定主題選定主題說明定義及衡量指標(biāo)說明定義及衡量指標(biāo)選題理由選題理由選題結(jié)束選題結(jié)束主題選定主題選定 小結(jié)：主題選定步驟的注意事項小結(jié)：主題選定步驟的注意事項 一個圈一期活動只選一個主題。一個圈一期活動只選一個主題。 主題最好經(jīng)過全體圈員討論決定。主題最好經(jīng)過全體圈員討論決定。 務(wù)必與上級政策保持一致。務(wù)必與上級政策保持一致。 全院有興趣參加的原因。全院有興趣參加的原因。 同一部門的多個圈同時活動時，主題

12、相同或相同一部門的多個圈同時活動時，主題相同或相近也無妨。近也無妨。1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟活動計劃擬定活動計劃擬定 重要性：重要性：“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?！?品管圈活動強(qiáng)調(diào)目的性、規(guī)劃性，需要擬定一個好的計劃書，品管圈活動強(qiáng)調(diào)目的性、規(guī)劃性，需要擬定一個好的計

13、劃書，活動計劃書將貫穿品管圈活動的整個過程，并有效監(jiān)督活動進(jìn)程，從活動計劃書將貫穿品管圈活動的整個過程，并有效監(jiān)督活動進(jìn)程，從而保障活動順利進(jìn)行。而保障活動順利進(jìn)行。 必要性：必要性：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！?只有在制定計劃前，對品管圈活動項目本身、醫(yī)院品管圈的背只有在制定計劃前，對品管圈活動項目本身、醫(yī)院品管圈的背景及圈員的思維習(xí)慣、特長愛好等有深刻的了解，才有可能保證計劃景及圈員的思維習(xí)慣、特長愛好等有深刻的了解，才有可能保證計劃的準(zhǔn)確。的準(zhǔn)確。活動計劃擬定活動計劃擬定 確定擬定活動計劃書的方式確定擬定活動計劃書的方式p 擬定方式：擬定方式：小組討論。小組討論。p 擬定

14、時機(jī)：擬定時機(jī)：圈成立時；主題選定后。圈成立時；主題選定后。p 擬定依據(jù)：擬定依據(jù)：本期活動特點、以往經(jīng)驗、單位規(guī)劃。本期活動特點、以往經(jīng)驗、單位規(guī)劃。 決定活動計劃書的活動內(nèi)容決定活動計劃書的活動內(nèi)容 按照品管圈活動各步驟的時間順序，我們可以決定相應(yīng)的活按照品管圈活動各步驟的時間順序，我們可以決定相應(yīng)的活動計劃書的活動內(nèi)容，即動計劃書的活動內(nèi)容，即“十大步驟十大步驟”。在品管圈活動結(jié)束后，還會有。在品管圈活動結(jié)束后，還會有成果發(fā)表環(huán)節(jié)。成果發(fā)表環(huán)節(jié)?；顒佑媱潝M定活動計劃擬定 決定活動計劃書的活動日程決定活動計劃書的活動日程p 單位：單位：周（需注明年、月）。周（需注明年、月）。p 步驟：步驟

15、：首先要對整個活動有總體規(guī)劃，即明確總時間，然后再首先要對整個活動有總體規(guī)劃，即明確總時間，然后再 擬定各步驟所需的時間。擬定各步驟所需的時間。p 原則：原則：P占的占的30%，D占占40%，C占占20%，A占占10%。 決定圈員的工作分配決定圈員的工作分配 結(jié)合圈員的思維習(xí)慣、特長愛好，依照活動計劃表中的步驟，結(jié)合圈員的思維習(xí)慣、特長愛好，依照活動計劃表中的步驟，分配每一名圈員的任務(wù)。分配每一名圈員的任務(wù)?；顒佑媱潝M定活動計劃擬定 繪制甘特圖繪制甘特圖p 定義：定義：以圖示的方式通過活動立標(biāo)和時間刻度形象地表示出任以圖示的方式通過活動立標(biāo)和時間刻度形象地表示出任 何特定項目的活動順序和持續(xù)時

16、間。何特定項目的活動順序和持續(xù)時間。p 作用：作用：直觀的看到活動計劃和進(jìn)展情況。直觀的看到活動計劃和進(jìn)展情況。p 組成：組成：橫坐標(biāo)表示時間，縱坐標(biāo)標(biāo)識活動內(nèi)容；虛線表示計劃，橫坐標(biāo)表示時間，縱坐標(biāo)標(biāo)識活動內(nèi)容；虛線表示計劃， 實線表示實施。實線表示實施。p 優(yōu)點：優(yōu)點：一目了然；預(yù)估輕重；掌握進(jìn)度；制作簡單。一目了然；預(yù)估輕重；掌握進(jìn)度；制作簡單。p 缺點：缺點：不能反應(yīng)個步驟的難以程度和應(yīng)投入的人力無力。不能反應(yīng)個步驟的難以程度和應(yīng)投入的人力無力?；顒佑媱潝M定活動計劃擬定時間時間步驟步驟1月月2015年年2月月2015年年3月月2015年年4月月2015年年5月月2015年年6月月201

17、5年年7月月2015年年8月月負(fù)責(zé)人3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周主題選定李計劃擬定李現(xiàn)狀把握李、華目標(biāo)擬定王、李解析康、孫對策擬定康、孫對策實施與檢討李、孫效果確認(rèn)李、華標(biāo)準(zhǔn)化王、康檢討與改進(jìn)李、李成果發(fā)表李注：注：“-”代表計劃，代表計劃，“-”代表實施。代表實施。1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.

18、檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目的：目的：“掌握事實，了解問題現(xiàn)狀，嚴(yán)重程度，掌握事實，了解問題現(xiàn)狀，嚴(yán)重程度，為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)。為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)。 工具：工具：查檢表、柏拉圖等。查檢表、柏拉圖等。 步驟：步驟：明確工作流程明確工作流程查檢查檢確定改善重點。確定改善重點?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 明確工作流程明確工作流程p 流程圖的定義：流程圖的定義：一種展示系統(tǒng)工作以及工作順序的圖表，它由一些一種展示系統(tǒng)工作以及工作順序的圖表，它由一些 圖框和流程曲線組成，

19、其中圖框表示各種操作的類圖框和流程曲線組成，其中圖框表示各種操作的類 型，圖框中的文字和符號表示操作的內(nèi)容，流程線型，圖框中的文字和符號表示操作的內(nèi)容，流程線 表示操作的先后順序。表示操作的先后順序。p 流程圖的目的：流程圖的目的：了解改善主題包括的范疇，判斷輸入和輸入的關(guān)系。了解改善主題包括的范疇，判斷輸入和輸入的關(guān)系。p 流程圖的優(yōu)點：流程圖的優(yōu)點：復(fù)雜步驟簡易化；復(fù)雜步驟簡易化；把握問題的全貌；把握問題的全貌；找到流找到流 程中的重復(fù)與瓶頸之處。程中的重復(fù)與瓶頸之處。p 流程圖的時機(jī)：流程圖的時機(jī)：欲了解現(xiàn)行流程的狀況；欲了解現(xiàn)行流程的狀況；欲重新設(shè)計或改進(jìn)流欲重新設(shè)計或改進(jìn)流 程時；程

20、時；欲設(shè)計一個新的計劃時。欲設(shè)計一個新的計劃時。現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 明確工作流程明確工作流程p 流程圖的繪制：流程圖的繪制：明確起點明確起點/終點終點描述所有步驟描述所有步驟按順序排列按順序排列用用 箭頭鏈接箭頭鏈接檢查是否完整。檢查是否完整。p 注意事項：注意事項：參與者中必須有對該流程最了解的人；參與者中必須有對該流程最了解的人； 必須使用標(biāo)準(zhǔn)符號；必須使用標(biāo)準(zhǔn)符號； 方向為由左到右，由上向下。方向為由左到右，由上向下。工作性質(zhì)工作性質(zhì)符號符號說明說明開始開始/結(jié)束結(jié)束工作流程的開始與結(jié)束工作流程的開始與結(jié)束執(zhí)行執(zhí)行/處理處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、處理等工作收發(fā)、執(zhí)行、控制、處理等工作文件文件工

21、作中產(chǎn)生的報表、記錄或數(shù)據(jù)等文件工作中產(chǎn)生的報表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷判斷/決策決策選擇流程路徑選擇流程路徑檔案檔案/儲存儲存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)存儲電腦檔案或文件數(shù)據(jù)存儲連結(jié)連結(jié)流程出口或入口流程出口或入口流程方向流程方向工作進(jìn)行的方向工作進(jìn)行的方向現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 明確工作流程明確工作流程現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 流程圖示范流程圖示范現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握u查檢的目的：查檢的目的：找出主題錯綜復(fù)雜的影響因素。找出主題錯綜復(fù)雜的影響因素。u查檢的方式：查檢的方式：制作產(chǎn)檢表、調(diào)查問卷等。制作產(chǎn)檢表、調(diào)查問卷等。u查檢的原則：查檢的原則：現(xiàn)場：到問題發(fā)生的現(xiàn)場去?，F(xiàn)場：到問題發(fā)生的現(xiàn)場去?，F(xiàn)物：對發(fā)生問題的對

22、象進(jìn)行確認(rèn)?，F(xiàn)物：對發(fā)生問題的對象進(jìn)行確認(rèn)?，F(xiàn)實：根據(jù)事實和數(shù)據(jù)找出問題的根源?，F(xiàn)實：根據(jù)事實和數(shù)據(jù)找出問題的根源?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 查檢表查檢表p 定義：定義：用簡單易于了解的表格或圖形用簡單易于了解的表格或圖形, ,使工作者依規(guī)定作檢查記使工作者依規(guī)定作檢查記 號號, ,紀(jì)錄結(jié)果及狀況并加以統(tǒng)計整理數(shù)據(jù)紀(jì)錄結(jié)果及狀況并加以統(tǒng)計整理數(shù)據(jù), ,即稱為查檢表即稱為查檢表, , 查核表或點檢表查核表或點檢表. .p 分類：分類：檢查用查檢表檢查用查檢表, ,紀(jì)錄用查檢表紀(jì)錄用查檢表p 查檢表記載的項目（查檢表記載的項目（W WH H）：WhatWhat：目的何在？：目的何在？ WhyWhy：為什么

23、？：為什么？WhoWho：由誰做？：由誰做？ HowHow：何種方法？：何種方法？WhenWhen：何時做？：何時做？ WhereWhere：在什么地方？：在什么地方？決定目的決定目的決定查檢項目決定查檢項目決定查檢方式?jīng)Q定查檢方式設(shè)計表格設(shè)計表格事實查檢事實查檢完成完成現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 查檢表繪制流程圖查檢表繪制流程圖4-6項為宜項為宜5W1H現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 查檢表案例查檢表案例十五病區(qū)發(fā)藥差錯查檢表十五病區(qū)發(fā)藥差錯查檢表日期日期項目項目2.222.222.232.232.242.242.252.252.262.262.272.272.282.28合計合計品相差錯品相差錯數(shù)量差錯數(shù)量差錯用

24、法錯誤用法錯誤退藥錯誤退藥錯誤歸為錯誤歸為錯誤其他其他合計合計注：數(shù)據(jù)收集時間：2月22日至2月28日。 數(shù)據(jù)收集地點：十五病區(qū)。查檢人員：病房治療護(hù)士。 標(biāo)記符號：以“正”子標(biāo)記在查檢表上。現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 確定改善重點確定改善重點 想要取得最佳的改善效果，就應(yīng)當(dāng)遵循想要取得最佳的改善效果，就應(yīng)當(dāng)遵循“抓主要矛盾、抓重抓主要矛盾、抓重點、抓關(guān)鍵點、抓關(guān)鍵”的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量問題進(jìn)行改進(jìn)，選的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量問題進(jìn)行改進(jìn)，選擇起關(guān)鍵嘴用的主要原因去解決質(zhì)量問題，以取得事半功倍的擇起關(guān)鍵嘴用的主要原因去解決質(zhì)量問題，以取得事半功倍的效果。效果。柏拉圖，把握重要原因或問題重點的

25、有效工具。柏拉圖，把握重要原因或問題重點的有效工具?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 柏拉圖柏拉圖p 定義：定義：意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏拉圖：柏拉圖法則意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏拉圖：柏拉圖法則 美國品管大師裘蘭博士：重要的少數(shù)，瑣細(xì)的多數(shù)美國品管大師裘蘭博士：重要的少數(shù)，瑣細(xì)的多數(shù)p 80/20法則：法則：80%的錯誤會發(fā)生在的錯誤會發(fā)生在20%的錯誤的原因中，依據(jù)此理論，我的錯誤的原因中，依據(jù)此理論，我們只要改善們只要改善20%的錯誤項目，就能改正的錯誤項目，就能改正80%的錯誤。用最少的努力獲得最佳的錯誤。用最少的努力獲得最佳的改進(jìn)效果，這就是柏拉圖精神。的改進(jìn)效果，這就是柏拉圖精神。累計百分比累計百分比原因的次數(shù)或頻

26、率原因的次數(shù)或頻率分析的項目分析的項目現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 柏拉圖繪制步驟柏拉圖繪制步驟確定分析的項目確定分析的項目制作查檢表，收集數(shù)據(jù)制作查檢表，收集數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分類對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分類繪制縱軸、橫軸繪制縱軸、橫軸畫柱狀圖和累計曲線畫柱狀圖和累計曲線完成完成按問題發(fā)生次數(shù)按問題發(fā)生次數(shù)排序，并求出合排序，并求出合計次數(shù)、百分比、計次數(shù)、百分比、累計百分比。累計百分比。1.左邊縱軸最高左邊縱軸最高刻度時發(fā)生總數(shù)刻度時發(fā)生總數(shù)2.左右兩邊縱軸左右兩邊縱軸高度一致。高度一致。1.各直方柱寬度各直方柱寬度相同，彼此間不相同，彼此間不留間隙。留間隙。2.注明主題、數(shù)注明主題、數(shù)據(jù)收集時間，繪據(jù)收集時間

27、，繪圖者等。圖者等?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 柏拉圖范例柏拉圖范例數(shù)據(jù)收集時間：數(shù)據(jù)收集時間：2015年年3月月12-18日日 繪圖：李繪圖：李XXXX科室床頭交接班不完整問題匯總科室床頭交接班不完整問題匯總1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定u作用：作用：明確目的，統(tǒng)一思想，協(xié)調(diào)全局，明

28、確目的，統(tǒng)一思想，協(xié)調(diào)全局， 自我管理，績效考核。自我管理，績效考核。u注意事項：注意事項：p 難度適當(dāng)，力所能及。難度適當(dāng)，力所能及。p 指標(biāo)明確，具體可行。指標(biāo)明確，具體可行。p 破釜沉舟，全力以赴。破釜沉舟，全力以赴。p 注重短期，積少成多。注重短期，積少成多。p 定期反饋，了解進(jìn)度。定期反饋，了解進(jìn)度。p 達(dá)標(biāo)獎勵，持續(xù)提高。達(dá)標(biāo)獎勵，持續(xù)提高。p 直面失敗，善于自省。直面失敗，善于自省。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定明確設(shè)定目標(biāo)的時間明確設(shè)定目標(biāo)的時間明確目標(biāo)設(shè)定表達(dá)方式明確目標(biāo)設(shè)定表達(dá)方式明確目標(biāo)項目明確目標(biāo)項目決定完成期限決定完成期限完成完成目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)設(shè)定流程目標(biāo)設(shè)定流程現(xiàn)狀把握之

29、后現(xiàn)狀把握之后完成期限完成期限+目標(biāo)項目目標(biāo)項目+目標(biāo)值目標(biāo)值例如：在例如：在10月月30日前將病案日前將病案7日歸檔率由目前的日歸檔率由目前的65%提高至提高至95%.計算目標(biāo)值計算目標(biāo)值書寫設(shè)定理由書寫設(shè)定理由繪制柱狀圖繪制柱狀圖依據(jù)圈活動而定依據(jù)圈活動而定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 計算目標(biāo)值計算目標(biāo)值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+改善值改善值 =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值改善重點改善重點圈能力圈能力（或）（或） =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）現(xiàn)狀值）改善重點改善重點圈能力圈能力（公式（公式1）（公式（公式2）公式公式 1 ：用于負(fù)向主題，如降低、減少等：用于負(fù)向主題，如降低、減少等 公式公式 2

30、：用于正向主題，如提高、增加等。：用于正向主題，如提高、增加等。目標(biāo)擬定目標(biāo)擬定 計算目標(biāo)值計算目標(biāo)值p 現(xiàn)現(xiàn) 況況 值：現(xiàn)狀把握階段，運用查檢表收集到的數(shù)據(jù)。值：現(xiàn)狀把握階段，運用查檢表收集到的數(shù)據(jù)。p 改善重點：現(xiàn)狀把握階段需要改善項目的累計影響度。改善重點：現(xiàn)狀把握階段需要改善項目的累計影響度。p 圈能力：一個具體的百分?jǐn)?shù)值。圈能力：一個具體的百分?jǐn)?shù)值。圈員圈員張三張三李四李四王五王五林六林六陳七陳七合計合計分值分值3553319平均分值平均分值19/5=3.8圈能力圈能力3.8/5100%=76%評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決能自行解決需一個單位配合需一個單位配合需數(shù)單位配合需數(shù)單位配合參

31、考分值參考分值531項目項目人員人員工作年限工作年限（70%）職稱（職稱（10%）學(xué)歷（學(xué)歷（10%）品管經(jīng)驗品管經(jīng)驗（10%）得分得分評分評分加權(quán)加權(quán)評分評分加權(quán)加權(quán)評分評分加權(quán)加權(quán)評分評分加權(quán)加權(quán)張三53.540.450.530.34.7李四53.540.450.530.34.7王五42.840.450.530.34.0林六42.840.450.530.34.0陳七32.140.450.530.33.3平均分3.92.73.90.450.530.33.14圈能力圈能力4.14/54.14/5100%=82.8%100%=82.8%評價說明評價說明1.圈能力的評價指標(biāo)包括工作年限、學(xué)歷、職稱

32、、品管經(jīng)驗四部分。圈能力的評價指標(biāo)包括工作年限、學(xué)歷、職稱、品管經(jīng)驗四部分。2.依據(jù)不同項目在本次品管圈活動的中重要性，對各項目進(jìn)行權(quán)重評價，所占比例分別為依據(jù)不同項目在本次品管圈活動的中重要性，對各項目進(jìn)行權(quán)重評價，所占比例分別為70%、10%、10%、10%。3.四部分評分的方法仍然采用四部分評分的方法仍然采用5、3、1評分法。評分法。5分分3分分1分分工作年限工作年限5年以上3年3年以下職職 稱稱中級職稱初級職稱未定級學(xué)學(xué) 歷歷本科及以上大專大專以下品管經(jīng)驗品管經(jīng)驗參加過品管圈活動接受過相關(guān)培訓(xùn)未接觸品管圈目標(biāo)擬定目標(biāo)擬定 圈能力圈能力目標(biāo)擬定目標(biāo)擬定 書寫設(shè)定理由書寫設(shè)定理由p 可以是

33、對現(xiàn)狀值、改善重點以及圈能力的解析。可以是對現(xiàn)狀值、改善重點以及圈能力的解析。p 政策、標(biāo)準(zhǔn)要求。政策、標(biāo)準(zhǔn)要求。p 標(biāo)桿學(xué)習(xí)。標(biāo)桿學(xué)習(xí)。 繪制柱狀圖繪制柱狀圖漲幅漲幅=（改善后（改善后-改善前）改善前）100%降幅降幅=（改善前（改善前-改善后）改善后） 100%1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大

34、步驟解析解析 查找原因查找原因p 定義：所有可能造成問題的因素都可以被成為定義：所有可能造成問題的因素都可以被成為“原因原因”。p 方法：頭腦風(fēng)暴、心智圖法、曼陀羅法。方法：頭腦風(fēng)暴、心智圖法、曼陀羅法。 特性要因圖分析法特性要因圖分析法p 日本質(zhì)量大師石川馨發(fā)明，又稱日本質(zhì)量大師石川馨發(fā)明，又稱“魚骨圖魚骨圖”、“因果圖因果圖”。p 繪制方法：演繹法、歸納法。繪制方法：演繹法、歸納法。p 分類：原因追求型特性要因圖分類：原因追求型特性要因圖用于用于“原因分析原因分析”。 對策追求型特性要因圖對策追求型特性要因圖用于用于“對策擬定對策擬定”。 解析解析p 兩種類型特性要因圖的比較兩種類型特性要

35、因圖的比較原因追求型原因追求型對策追求型對策追求型魚頭方向魚頭方向向右向右向左向左箭頭所指箭頭所指問題問題目的目的魚骨魚骨原因原因?qū)Σ呋蚴侄螌Σ呋蚴侄稳绾伟l(fā)問如何發(fā)問WhyHow解析解析p 兩種類型特性要因圖的比較兩種類型特性要因圖的比較確定大要因：確定大要因：（1）人、機(jī)、聊、法、環(huán)。）人、機(jī)、聊、法、環(huán)。（2）人、事、地、物）人、事、地、物善用善用“Why法法”解析解析p 原因追求型特性要因圖范例原因追求型特性要因圖范例制作者：張倩制作者：張倩2014.4.172014.4.17 要因分析要因分析p 定義：原因中那些關(guān)鍵的項目，只要解決這些原因，大部分問題基定義：原因中那些關(guān)鍵的項目，只要

36、解決這些原因，大部分問題基本得到解決，這部分原因稱為本得到解決，這部分原因稱為“要因要因”。p 方法：投票發(fā)；評價法。方法：投票發(fā)；評價法。p 參與人員：圈員、非圈員。參與人員：圈員、非圈員。p 要因數(shù)量：要因數(shù)量：4-64-6個為宜。個為宜。解析解析 真因驗證真因驗證p 定義：到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正原因，定義：到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正原因， 也就是用數(shù)據(jù)圈出來的原因，成為也就是用數(shù)據(jù)圈出來的原因，成為“真因真因”。p 原則：現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實。原則：現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實。p 品管手法：查檢表、柏拉圖。品管手法：查檢表、柏拉圖。p 其他方法：佐證材料，如文獻(xiàn)

37、資料、研究報告等。其他方法：佐證材料，如文獻(xiàn)資料、研究報告等。p 疑問：所有的解析都需要做真因驗證嗎？疑問：所有的解析都需要做真因驗證嗎？解析解析解析解析p 真因驗證案例真因驗證案例1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟 如何思考并提出對策如何思考并提出對策p 根據(jù)要因根據(jù)要因/ /真因探討相應(yīng)的方

38、案，方法有頭腦風(fēng)暴、真因探討相應(yīng)的方案，方法有頭腦風(fēng)暴、5W1H5W1H、檢討、檢討“人、機(jī)、料、法人、機(jī)、料、法；愚巧法（防呆法）。；愚巧法（防呆法）。p 每個要因要擬定兩個以上的對策。每個要因要擬定兩個以上的對策。p 提出可能的解決方法。提出可能的解決方法。p 注意事項：注意事項：現(xiàn)在執(zhí)行的不能算對策；全員參與，共同思考；現(xiàn)在執(zhí)行的不能算對策；全員參與，共同思考；兼顧具體性和可行性；兼顧具體性和可行性； 符合經(jīng)濟(jì)性；符合經(jīng)濟(jì)性；衡量圈能力；衡量圈能力； 考慮時效性；考慮時效性；解決根本原因。解決根本原因。對策擬定對策擬定 如何確定實施對策如何確定實施對策p 根據(jù)要因根據(jù)要因/ /真因探討相

39、應(yīng)的方案，方法有頭腦風(fēng)暴、真因探討相應(yīng)的方案，方法有頭腦風(fēng)暴、5W1H5W1H、檢討、檢討“人、機(jī)、料、法人、機(jī)、料、法；愚巧法（防呆法）。；愚巧法（防呆法）。p 每個要因要擬定兩個以上的對策。每個要因要擬定兩個以上的對策。p 提出可能的解決方法。提出可能的解決方法。p 注意事項：注意事項：現(xiàn)在執(zhí)行的不能算對策；全員參與，共同思考；現(xiàn)在執(zhí)行的不能算對策；全員參與，共同思考；兼顧具體性和可行性；兼顧具體性和可行性； 符合經(jīng)濟(jì)性；符合經(jīng)濟(jì)性；衡量圈能力；衡量圈能力； 考慮時效性；考慮時效性；解決根本原因。解決根本原因。對策擬定對策擬定問問題題原因分析原因分析對策方案對策方案總總分分采納采納 提案人

40、提案人 實施時間實施時間 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對策對策編號編號外外出出購購買買危危險險品品對對策策擬擬定定表表危險物品在危險物品在護(hù)理站寄存，護(hù)理站寄存，不方便使用不方便使用對危險品分級管理對危險品分級管理7575 張倩張倩7.1-7.137.1-7.13 張張 倩倩對策對策一一對護(hù)理站物品進(jìn)行對護(hù)理站物品進(jìn)行5S5S管理，主班負(fù)責(zé)，管理，主班負(fù)責(zé)，并配備萬能多頭充電器并配備萬能多頭充電器6565 高淑會高淑會6.13-6.13-6.286.28高淑會高淑會對策對策二二患者感覺自患者感覺自己的病不嚴(yán)己的病不嚴(yán)重重在在5 5分鐘聊天制及集體健康宣教時分鐘聊天制及集體健康宣教時增加危險物品的宣教增加危險物

41、品的宣教6565 王輝王輝6.1-6.136.1-6.13 王王 輝輝對策對策三三制作視頻宣教危險物品對患者的危害制作視頻宣教危險物品對患者的危害 3535 危險品管理危險品管理制度、流程制度、流程不完善不完善護(hù)士巡視病房時檢查危險物品護(hù)士巡視病房時檢查危險物品4040 建立危險物品管理方案建立危險物品管理方案6060 宋紅靜宋紅靜7.13-7.13-7.287.28宋紅靜宋紅靜對策對策四四對策擬定對策擬定p 案例案例1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)

42、化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟 對策實施計劃的制訂對策實施計劃的制訂p 先討論對策試行的先后，再決定試行日期。先討論對策試行的先后，再決定試行日期。p 避免所有對策同時實施，否則難以判定效果。避免所有對策同時實施，否則難以判定效果。對策實施與檢討對策實施與檢討 對策試行對策試行p 試行前，必須向上級主管匯報，并獲得同意。試行前，必須向上級主管匯報，并獲得同意。p 數(shù)據(jù)必須連續(xù)收集，作為效果確用。數(shù)據(jù)必須連續(xù)收集，作為效果確用。p 詳細(xì)記錄發(fā)生的任何狀況，無論是正面的

43、或方面的。詳細(xì)記錄發(fā)生的任何狀況，無論是正面的或方面的。p 過程中，遇到發(fā)效果或異常時，應(yīng)立即停止。過程中，遇到發(fā)效果或異常時，應(yīng)立即停止。 對策動態(tài)掌握對策動態(tài)掌握p 實施方案，事先要讓圈員了解，并分工合作。實施方案，事先要讓圈員了解，并分工合作。p 對每一項過程，無比掌握其動態(tài)，輔導(dǎo)員做好輔導(dǎo)、督促。對每一項過程，無比掌握其動態(tài)，輔導(dǎo)員做好輔導(dǎo)、督促。p 輔導(dǎo)員應(yīng)隨時掌握現(xiàn)狀。輔導(dǎo)員應(yīng)隨時掌握現(xiàn)狀。p 運用產(chǎn)檢表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析。運用產(chǎn)檢表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析。對策實施與檢討對策實施與檢討3.1-3.153.16-3.304.1-4.154.16-4.305.1-5.155.16-5.30

44、6.1-6.156.16-6.30數(shù)量差錯數(shù)量差錯241817118642品項差錯品項差錯171413167633其他其他54433211合計合計46464430181486 對策檢討對策檢討p 目的：目的：判定對策的效果。判定對策的效果。p 方法：方法：直方圖。直方圖。p 注意事項：注意事項： 改善結(jié)果用數(shù)據(jù)表示；改善結(jié)果用數(shù)據(jù)表示； 掌握實施變化（對策掌握實施變化（對策- -實施實施- -確認(rèn)確認(rèn)- -對策對策- -實施實施- -確認(rèn)）確認(rèn)） 讓輔導(dǎo)員或上級主管了解實施情形；讓輔導(dǎo)員或上級主管了解實施情形； 若遭遇某些短期內(nèi)無法解決的困難，考慮修正方案或完成日期若遭遇某些短期內(nèi)無法解決的困

45、難，考慮修正方案或完成日期 對策能長久有效，并可以持續(xù)產(chǎn)生效果；對策能長久有效，并可以持續(xù)產(chǎn)生效果； 不一定所有有效的對策都要標(biāo)準(zhǔn)化；不一定所有有效的對策都要標(biāo)準(zhǔn)化； 盡可能分段實施及追蹤檢討盡可能分段實施及追蹤檢討 盡可能詳細(xì)記錄實施過程與結(jié)果。盡可能詳細(xì)記錄實施過程與結(jié)果。 運用運用PDCAPDCA循環(huán)，對對策實施過程加以記錄。循環(huán)，對對策實施過程加以記錄。對策實施與檢討對策實施與檢討p 對策實施記錄表樣表對策實施記錄表樣表對策實施與檢討對策實施與檢討對策對策（n）對策名稱對策名稱主要因主要因改善前：改善前：What改善對象How實施步驟對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：對策實施：對策實施：Who 負(fù)責(zé)

46、人When 實施時間Where 實施地點對策處置：對策處置：1.目標(biāo)達(dá)成的2.未達(dá)目標(biāo)再對策 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1.對策執(zhí)行情形 2.對問題點的改善效果P DCAP P對策二對策二 靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施改善前：缺乏具體可行的評估方法改善前：缺乏具體可行的評估方法對病人的合作程度不能正確把握對病人的合作程度不能正確把握不能采取有效可行的護(hù)理措施不能采取有效可行的護(hù)理措施靜脈輸液不安全事件的發(fā)生靜脈輸液不安全事件的發(fā)生對策二對策二 靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施P P對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：制定出精神病人輸液風(fēng)險評估單及評估標(biāo)準(zhǔn)制定出精

47、神病人輸液風(fēng)險評估單及評估標(biāo)準(zhǔn)對輸液風(fēng)險評估單中輸液部位的評估進(jìn)行了對輸液風(fēng)險評估單中輸液部位的評估進(jìn)行了 一致性培訓(xùn)。一致性培訓(xùn)。根據(jù)不同的風(fēng)險程度給予不同的巡視要求。根據(jù)不同的風(fēng)險程度給予不同的巡視要求。并把輸液巡視單根據(jù)風(fēng)險程度的不同分成并把輸液巡視單根據(jù)風(fēng)險程度的不同分成 不同顏色，體現(xiàn)目視管理，以便護(hù)士有針不同顏色，體現(xiàn)目視管理，以便護(hù)士有針 對性的巡視。對性的巡視。D D對策實施：對策實施：無風(fēng)險和輕度風(fēng)險：健康宣教、白色無風(fēng)險和輕度風(fēng)險：健康宣教、白色靜脈輸液巡視單，靜脈輸液巡視單，3030分鐘巡視一次分鐘巡視一次中度風(fēng)險：健康宣教、粉色靜脈輸液中度風(fēng)險：健康宣教、粉色靜脈輸液巡

48、視單，巡視單，1515分鐘巡視一次分鐘巡視一次重度風(fēng)險：重度風(fēng)險： 健康宣教、粉色靜脈輸健康宣教、粉色靜脈輸液巡視單，液巡視單，1515分鐘巡視一次；對前四分鐘巡視一次；對前四項任何一項為項任何一項為3 3分者，固定輸液部位分者，固定輸液部位對策二對策二 靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施對策二對策二 靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施D D負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人： 王迅、邊慧晶王迅、邊慧晶實施時間：實施時間：2013.03.05-2013.03.05-至今至今實施地點：臨床三科實施地點：臨床三科C C效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：輸液不安全事件發(fā)生率由輸液不安全事件發(fā)生率由

49、1.491.49次次/1000ml/1000ml降到了降到了1.091.09次次/1000ml /1000ml . .對策二對策二 靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施降幅降幅25.50%25.50%A A對策處置：對策處置：1 1、此對策有效，繼續(xù)實施。、此對策有效，繼續(xù)實施。2 2、作為科內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容，人人掌握。、作為科內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容，人人掌握。3 3、建議護(hù)理部作為護(hù)理人員業(yè)務(wù)、建議護(hù)理部作為護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容，靜脈輸液操作考試中培訓(xùn)內(nèi)容，靜脈輸液操作考試中增加巡視內(nèi)容。增加巡視內(nèi)容。對策二對策二 靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施靜脈輸液風(fēng)險評估及護(hù)理措施1.主題選定主題選定2.計

50、劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟 效果確認(rèn)的目的效果確認(rèn)的目的p 改善對策實施后的結(jié)果有何改變；改善對策實施后的結(jié)果有何改變；p 了解單獨效果和總體效果（用數(shù)據(jù)表示了解單獨效果和總體效果（用數(shù)據(jù)表示) )p 是否有其他效果或反效果，程度如何是否有其他效果或反效果，程度如何p 效果是否有可持續(xù)性，能否予以管理，是否被承認(rèn)

51、；效果是否有可持續(xù)性，能否予以管理，是否被承認(rèn)；p 作為技術(shù)儲蓄的依據(jù)。作為技術(shù)儲蓄的依據(jù)。對策實施與檢討對策實施與檢討u 對策無顯著效果時，必須重新檢討要對策無顯著效果時，必須重新檢討要因或重新擬定對策及實施過程。因或重新擬定對策及實施過程。u 效果不佳時，應(yīng)追加其他對策。效果不佳時，應(yīng)追加其他對策。u 不要忽略間接效果。不要忽略間接效果。解析解析對策擬定對策擬定對策實施與檢討對策實施與檢討標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化無效果效果確認(rèn)效果確認(rèn) 效果確認(rèn)的類型效果確認(rèn)的類型p 有形成果：有形成果：主要指可以用物質(zhì)形式表現(xiàn)出來，通常可以直接計算主要指可以用物質(zhì)形式表現(xiàn)出來，通常可以直接計算 其經(jīng)濟(jì)效益的成果。其經(jīng)

52、濟(jì)效益的成果。p 無形成果：無形成果：難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，無法直接計算其經(jīng)難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，無法直接計算其經(jīng) 濟(jì)效益的成果。濟(jì)效益的成果。對策實施與檢討對策實施與檢討目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)） （目標(biāo)值（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)）100%進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)） 改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù) 100%l 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率80%150%之間。之間。l 高于高于150%：目標(biāo)設(shè)定時信心不足。：目標(biāo)設(shè)定時信心不足。l 低于低于80%： 目標(biāo)設(shè)定時，高估了圈能力；目標(biāo)設(shè)定時，高估了圈能力； “

53、解析解析”不徹底，未發(fā)現(xiàn)真因；不徹底，未發(fā)現(xiàn)真因； 對策不夠有效，不夠創(chuàng)新或?qū)Σ卟粔蛴行?，不夠?chuàng)新或“治標(biāo)不治本治標(biāo)不治本” 對策未充分實施對策未充分實施p 有形成果的直觀比較有形成果的直觀比較直方圖直方圖對策實施與檢討對策實施與檢討p 有形成果的直觀比較有形成果的直觀比較柏拉圖柏拉圖對策實施與檢討對策實施與檢討p 有形成果的直觀比較有形成果的直觀比較柏拉圖柏拉圖對策實施與檢討對策實施與檢討p 無形成果的表達(dá)方式無形成果的表達(dá)方式雷達(dá)圖雷達(dá)圖對策實施與檢討對策實施與檢討l對個人而言無形成果項目：對個人而言無形成果項目：主動學(xué)習(xí)；主動學(xué)習(xí)；品管手法；品管手法；品管意識；品管意識；工作信心；工作信

54、心；同事關(guān)系；同事關(guān)系；其他。其他。l對單位而言無形成果項目：對單位而言無形成果項目：工作氛圍；工作氛圍；改善意識；改善意識；挖掘潛力；挖掘潛力；改善工作；改善工作；部門協(xié)作；部門協(xié)作；員工壓力；員工壓力；顧客的信任及好評。顧客的信任及好評。1.主題選定主題選定2.計劃擬定計劃擬定3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對策擬定對策擬定7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計劃（計劃（PLAN）實施（實施（DO）確認(rèn)（確認(rèn)（check）處置（處置（ACTION）無效果QCCQCC活動十大步驟活動十大步驟 標(biāo)準(zhǔn)化的目的標(biāo)準(zhǔn)化

55、的目的p 技術(shù)儲備、提高效率、防止再發(fā)和教育訓(xùn)練，技術(shù)儲備、提高效率、防止再發(fā)和教育訓(xùn)練，明確工作現(xiàn)場各級明確工作現(xiàn)場各級各人員的責(zé)任與權(quán)限。各人員的責(zé)任與權(quán)限。p 使主管部門順利行駛職權(quán)，使主管部門順利行駛職權(quán)，且易于下達(dá)命令、指示、指導(dǎo)、監(jiān)督。且易于下達(dá)命令、指示、指導(dǎo)、監(jiān)督。p 明確把握現(xiàn)狀，明確把握現(xiàn)狀，使流程簡單化，使流程簡單化，且能夠持續(xù)改善。且能夠持續(xù)改善。標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 標(biāo)準(zhǔn)化的制作標(biāo)準(zhǔn)化的制作p 標(biāo)準(zhǔn)化的制定原則標(biāo)準(zhǔn)化的制定原則l 統(tǒng)一化：統(tǒng)一化：如病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)如病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)l 規(guī)格化：規(guī)格化：如飲用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用口罩質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)如飲用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用口罩質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)l 系列化：系列化：如不良事件管理制度、報告流程、報告規(guī)程如不良事件管理制度、報告流程、報告規(guī)程l 規(guī)范化：規(guī)范化：如調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、如調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、MECTMECT治療規(guī)范治療規(guī)范p 標(biāo)準(zhǔn)化的適用范圍標(biāo)準(zhǔn)化的適用范圍上級指示；上級指示； 有效的對策；有效的對策；重點環(huán)節(jié)；重點環(huán)節(jié)； 工作上還不明確