臨床執(zhí)業(yè)(包括助理)醫(yī)師各科記憶口訣

1、臨床執(zhí)業(yè)（包括助理）醫(yī)師各科記憶口訣內(nèi)科1、慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC。 2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 “兩堿”茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物，“激素”腎上腺糖皮質(zhì)激素，“色甘酸”色甘酸二鈉，“腎上”擬腎上腺素藥物，“抗鈣”鈣拮抗劑，“酮替芬”酮替芬。3、重度哮喘的處理一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑。 “一補(bǔ)”補(bǔ)液，“二糾”糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂，“氨茶堿”氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注，“氧療”氧療， “兩素”糖皮質(zhì)激素、抗生素，“興奮劑”2受體興奮劑霧化吸入。4、感染性休克的治療休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)

2、心肺腎。 “休”補(bǔ)充血容量，治療休克，“感”控制感染，“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，“慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全，“活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用，“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛(ài)惜闊小姐。 “愛(ài)”肺癌，“惜”矽肺及其他塵肺，“闊”支氣管擴(kuò)張，“小”支氣管哮喘，“姐”肺結(jié)核。 6、與慢性肺心病相鑒別的疾病  “冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）：冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。7、肺結(jié)核的鑒別診斷直言愛(ài)闊農(nóng)。 “直”慢性支氣管炎，“言”肺炎，“愛(ài)”肺癌，“闊”支氣管擴(kuò)張，“農(nóng)”肺膿腫。8、大葉性肺炎七絕&

3、#160;充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。 9、小葉性肺炎 老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。10、呼吸衰竭呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。11、急性心衰治療原則 端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血，激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。12、心源性水腫和腎源性水腫的鑒別心足腎眼顏， 腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。 蛋白、血、管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。 第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水

4、腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。13、冠心病的臨床表現(xiàn) 平時(shí)無(wú)體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見(jiàn)， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。 14、心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。15、右心衰的體征 三水兩大及其他。 三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。16、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥 肥厚梗

5、阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。17、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常。 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）18、繼發(fā)性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高?！皟赡I”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄；“妊高”妊娠高血。19、心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過(guò)速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。20、心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨，乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。21、心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕，肺腑之言。痛心絞痛；

6、流主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑急腹癥；肺急性肺動(dòng)脈栓塞；言急性心包炎。 22、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn) 難、痛、暈。23、二尖瓣狹窄 癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶）；體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容；并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。24、主動(dòng)脈瓣狹窄 癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆）；體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容；并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。25、左心衰端坐位，腿下垂， 吸氧打嗎啡， 快強(qiáng)心，速利尿， 茶堿擴(kuò)管藥。26、抗高血壓藥 利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻。 

7、;利尿劑、腎上腺能B受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。27、抗高血壓藥注意 （1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿??；（4）心衰不用鈣杯。 利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦，ACE抑制劑影響胎兒也勿用；B受體阻滯劑不能用于哮踹及COPD，因可以引起支氣管狹窄；噻嗪類(lèi)利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀；鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。28、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑洋地黃：中重心衰房顫忙。 適用于中重度收縮性心力衰竭，對(duì)伴有房顫心室率快者更佳。 以下情況不能用：a. 預(yù)加房顫阻滯張.急

8、性心梗1 天內(nèi)；b. 預(yù)激綜合征；c.  二度以上房室傳導(dǎo)阻滯；d. 舒張性心力衰竭如肥厚性心肌??； e. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用。f.  中毒反應(yīng)GI視心臟：如消化道癥狀、視力改變、黃視或綠視及心臟毒性（各類(lèi)心率失常）不能用。29、急性肺水腫治療口訣坐起來(lái)打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）30、腦血栓臨表 （1）年令跨度大；（2）靜態(tài)發(fā)病多；（3）急驟，多完全，常痙攣，癲癇；（4）半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷；（5）少頭痛，常三偏，失語(yǔ)，癥狀取決供血區(qū)；（6）心原性栓塞；（7）脂肪性栓塞。31、昏迷原

9、因 AEIOU，低低糖肝暑。 A：腦動(dòng)脈瘤；E：精神神經(jīng)??；I：傳染?。籓：中毒；U：尿毒癥。 低：低血糖；低：低血 k、cl ；糖：糖尿??；肝：肝性腦??；暑：中暑。32、新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算 血壓 mmHg，加倍再加倍，  除3再除10，即得 kpa值。  例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 其實(shí)不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了

10、！生理學(xué)1、影響氧離曲線的因素: H，PCO2溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。 2、微循環(huán)的特點(diǎn)： 低、慢、大、變； 3、影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?； 4、激素的一般特征：  無(wú)管、有靶、量少、效高； 5、糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用： 升糖、解蛋、移脂； 6、醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。 &

11、#160; 生物化學(xué) 1、人體八種必須氨基酸（第一種較為順口） ：（1）.“一兩色素本來(lái)淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。 （2）.“寫(xiě)一本膽量色素來(lái)”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴(lài)氨酸）。 （3）. 雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴(lài)。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴(lài)”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 堿性氨基酸： 賴(lài)精組沒(méi)什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。 芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰 色老笨-只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，一碳單位的來(lái)源 肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。 2、酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用： 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分