止血包扎固定搬運

1、外傷救護四技術(shù)外傷救護四技術(shù)止血、包扎止血、包扎固定、搬運固定、搬運外傷救護四技術(shù)外傷救護四技術(shù)止血、包扎、固定、搬運止血、包扎、固定、搬運 現(xiàn)場急救原則現(xiàn)場急救原則:先搶后救，先重后輕；先搶后救，先重后輕；先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，先止血后包扎，再固定后搬運。再固定后搬運。一、常用止血術(shù)一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識（一）出血有關(guān)常識1、出血的種類有哪些？、出血的種類有哪些？外出血外出血體表可見到。體表可見到。內(nèi)出血內(nèi)出血體表見不到。體表見不到。動脈出血動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀，危險性大。血色鮮紅，呈噴射狀，危險性大。靜脈出血靜脈出血血色暗紅，血液持續(xù)緩慢不斷

2、流出。血色暗紅，血液持續(xù)緩慢不斷流出。毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血血色鮮紅，從創(chuàng)面滲出，危險性小血色鮮紅，從創(chuàng)面滲出，危險性小。一、常用止血術(shù)一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識（一）出血有關(guān)常識2、失血有哪些表現(xiàn)呢？、失血有哪些表現(xiàn)呢？ 成人的血液約占其體重的成人的血液約占其體重的8，失血總量達(dá)到，失血總量達(dá)到總血量的總血量的20以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的血量達(dá)到總血量的40%

3、時，傷者出現(xiàn)視物模糊、時，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，就有生命危險。癥狀，就有生命危險。一、常用止血術(shù)一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識（一）出血有關(guān)常識3、怎樣判斷出血量？、怎樣判斷出血量？ 當(dāng)出血量超過當(dāng)出血量超過800毫升時，傷病員會出毫升時，傷病員會出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌等癥狀，且脈博快達(dá)每分鐘心慌等癥狀，且脈博快達(dá)每分鐘100次次以上。以上。 若繼續(xù)失血則使大腦的血供減少，若繼續(xù)失血則使大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力。嚴(yán)重出現(xiàn)頭昏、

4、眼花、暈厥、四肢無力。嚴(yán)重的大出血患者會出現(xiàn)休克、血壓下降，很的大出血患者會出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡?？焐裰静磺澹瑸l臨死亡。 一、常用止血術(shù)一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識（一）出血有關(guān)常識4、外傷出血后為什么要盡快止血呢？、外傷出血后為什么要盡快止血呢？ 出血可分為出血可分為: 動脈出血動脈出血 靜脈出血靜脈出血 微血管出血。微血管出血。指壓止血指壓止血頭頂部出血頭頂部出血: :傷傷側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫頭頸部出血頭頸部出血: : 方法是用拇指將傷側(cè)的方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動脈頸總動脈向后壓迫，但不能同向后壓迫，但不能同時壓迫兩側(cè)的頸

5、總動脈，否則會造成腦少血壞死。時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，否則會造成腦少血壞死。面部出血面部出血: :用用拇指壓迫下頜角處的拇指壓迫下頜角處的。頭皮出血頭皮出血: : 頭皮前部出血時，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的頭皮前部出血時，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈顳動脈。頭。頭皮后部出血則壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的皮后部出血則壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動脈耳后動脈。 腋窩和肩部出血腋窩和肩部出血: :鎖骨上窩對準(zhǔn)第一肋骨用拇指壓迫鎖骨上窩對準(zhǔn)第一肋骨用拇指壓迫鎖骨下鎖骨下A A。 上臂出血上臂出血: :患肢抬高，用另一手拇指壓迫患肢抬高，用另一手拇指壓迫。 前臂出血前臂出血: :用拇指壓迫傷側(cè)肘窩用拇指壓迫傷側(cè)肘

6、窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端。 手掌出血手掌出血: :用兩手指分別壓迫腕部的用兩手指分別壓迫腕部的下肢出血下肢出血: :用兩手拇指用力壓迫用兩手拇指用力壓迫腹股溝中點下方的股動脈腹股溝中點下方的股動脈。足部出血足部出血: :用兩手拇指分別壓迫足背母長肌腱外側(cè)的用兩手拇指分別壓迫足背母長肌腱外側(cè)的足背動脈足背動脈和內(nèi)和內(nèi)踝與跟腱之間的踝與跟腱之間的脛后動脈脛后動脈。指壓止血指壓止血指壓止血手指止血手指止血指壓止血指壓止血加壓包扎止血加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。靜脈及毛細(xì)血管出血。

7、方法方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，其其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。 關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。加壓包扎止血加壓包扎止血止血帶止血止血帶止血適用于適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。不能用加壓止血的四肢大動脈出血。方法方法:用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動為宜。松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動為宜。橡皮止血帶止血法橡

8、皮止血帶止血法:用長用長1米的橡皮管，先用繃帶或米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長，繞出血傷口上端肢體適當(dāng)拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的。借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的。布條止血帶止血法布條止血帶止血法:常用三角巾、布帶、毛巾、衣常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用用“木棒、筷子、筆桿木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。等絞緊固定。止血帶止血止血帶止血止血帶止血止血帶止血注意事項注意事

9、項上止血帶上止血帶部位部位要準(zhǔn)確要準(zhǔn)確:前臂和小腿不宜扎止血帶，上臂前臂和小腿不宜扎止血帶，上臂避免扎在中避免扎在中1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。處，以防損傷橈神經(jīng)。 止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成衣服等做成襯墊襯墊墊上。墊上。 松緊松緊適宜，以能止住血為度。適宜，以能止住血為度。記錄上止血帶的記錄上止血帶的時間時間，不宜超過，不宜超過3小時，每隔小時，每隔40-50分鐘放松一次，每次分鐘放松一次，每次1-3分鐘。分鐘。放松時改用指壓法。放松時改用指壓法。 嚴(yán)禁嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。上

10、止血帶處要有明顯上止血帶處要有明顯標(biāo)志標(biāo)志，并用標(biāo)簽注明上止血帶的，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。時間和放松止血帶的時間。加墊屈肢止血加墊屈肢止血 前臂或小腿前臂或小腿出血，在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花出血，在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶團、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肢體緊緊纏綁起來。將屈曲的肢體緊緊纏綁起來。 上臂上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。 大腿大腿出血，在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)出血，在大

11、腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。 注意事項：注意事項： 有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。要經(jīng)常注屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔要每隔1小時松開一次，觀察小時松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)分鐘，防止肢體環(huán)死。加墊屈肢止血加墊屈肢止血填塞止血填塞止血 適用于頸部和臀部較大而深的傷口適用于頸部和臀部較大而深的傷口 先用鑷子

12、夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。固定。填塞止血填塞止血包扎術(shù)包扎術(shù)包扎材料包扎材料: :繃帶和三角巾、就地取材。繃帶和三角巾、就地取材。包扎目的包扎目的: :保護傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。保護傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。包扎要求包扎要求: :快、準(zhǔn)、輕、牢?？?、準(zhǔn)、輕、牢。暴露傷口暴露傷口包扎前處理包扎前處理特殊傷包扎特殊傷包扎：開放性氣胸、腹部內(nèi)臟脫出、開放性氣胸、腹部內(nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入

13、、開放性骨折。腦膨出、異物刺入、開放性骨折。包包 扎扎包扎法手部包扎法手部包扎法四肢包扎四肢包扎固定固定固定術(shù)是針對骨折的急救措施。固定術(shù)是針對骨折的急救措施。目的目的:限制受傷部位的活動，減輕疼痛，避免骨折端因限制受傷部位的活動，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng)等。也可防治休克、便于傷移位而損傷血管、神經(jīng)等。也可防治休克、便于傷員的搬運。員的搬運。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。固定材料固定材料: 木制夾板木制夾板 、鋼絲夾板、鋼絲夾板 、充氣夾板、充氣夾板 、負(fù)壓、負(fù)壓氣墊氣墊 、塑料夾板、塑料夾板 、其他材料，如特制的頸部固定、其他材料，如特制的頸部固定器、股骨

14、骨折的托馬固定架，緊要時就地取材器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時就地取材:竹竹棒、木棍、樹枝等。棒、木棍、樹枝等。在缺乏外固定材料時也可以進行臨時性的自體固定，在缺乏外固定材料時也可以進行臨時性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)⑹軅南轮鐚⑹軅纳现`于上身軀干，或?qū)⑹軅南轮≈`于一起。健肢縛于一起。固定注意事項固定注意事項1、先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。2、開放性骨折，嚴(yán)禁把骨折端斷送回傷口內(nèi)。、開放性骨折，嚴(yán)禁把骨折端斷送回傷口內(nèi)。 3、就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復(fù)位。、就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復(fù)位。

15、 4、夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng)，長度應(yīng)、夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng)，長度應(yīng)超過上下關(guān)節(jié)。超過上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。 5、夾板不應(yīng)直接接觸皮膚，可適當(dāng)加厚墊。、夾板不應(yīng)直接接觸皮膚，可適當(dāng)加厚墊。6、固定應(yīng)松緊適度。、固定應(yīng)松緊適度。 (趾趾)端外露以便觀察血液循環(huán)。端外露以便觀察血液循環(huán)。7、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈著、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈著綁綁(屈肘狀屈肘狀)；下肢固定要伸直綁。；下肢固定要伸直綁。搬運法搬運法基本原則基本原則:及時、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再及時、迅速、安全地將傷員搬至安全

16、地帶，防止再次負(fù)傷。次負(fù)傷。搬運方法搬運方法: 徒手搬運法用于傷勢較輕且運送距離較近者。徒手搬運法用于傷勢較輕且運送距離較近者。擔(dān)架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉(zhuǎn)擔(dān)架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉(zhuǎn)運距離較遠(yuǎn)的傷者。運距離較遠(yuǎn)的傷者。 擔(dān)架搬運法擔(dān)架搬運法單人搬運法單人搬運法扶持法扶持法單人搬運法單人搬運法抱持法抱持法單人搬運法單人搬運法背負(fù)法背負(fù)法雙人搬運雙人搬運o 雙人搭椅 由兩個救護人員對立于傷病員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷病員背部；或者救護人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護人員的右手手腕，以形成口

17、字形。這兩種不同的握手方法，都形成類似于椅狀而命名。拉車式拉車式 一個救護人員站在作病員的頭部，兩手從傷一個救護人員站在作病員的頭部，兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護員蹲在傷病員兩腿中間，同時夾住傷病員救護員蹲在傷病員兩腿中間，同時夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起。員抬起。三人搬運法三人搬運法搬運注意事項搬運注意事項1、移動傷者首先應(yīng)檢查頭、頸、胸、腹和四肢是、移動傷者首先應(yīng)檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理。否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處

18、理。2、要做好途中護理，注意神志、呼吸、脈搏以及、要做好途中護理，注意神志、呼吸、脈搏以及病病(傷傷)勢的變化。勢的變化。 3、要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。、要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。4、擔(dān)架搬運，一般頭略高于腳，行進時傷者腳在、擔(dān)架搬運，一般頭略高于腳，行進時傷者腳在前，頭在后，以便觀察傷者病情變化。前，頭在后，以便觀察傷者病情變化。5、用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。剎車時晃動使傷者再度受傷。特殊傷員的搬運特殊傷員的搬運最佳體位最佳體位咯血、嘔血、昏迷而嘔吐者咯血、嘔血、昏迷而嘔吐者: :頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)；中風(fēng)、心臟病呼吸困難者，采取中風(fēng)、心臟病