病理切片復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、切片1. 心肌萎縮：a) 心肌纖維變細(xì)。b) 可見脂褐素顆粒沉著，多位于細(xì)胞核兩端。2. 肝脂肪變性：a) 肝小葉結(jié)構(gòu)保存，未見紊亂。b) 肝細(xì)胞體積增大，變圓。c) 胞漿中有大小不等的空泡。d) 細(xì)胞核偏在一側(cè)，呈月牙狀e) 血竇變狹窄。3. 脾細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性：a) 脾小體中央動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹小，甚至閉塞。b) 增厚的管壁呈伊紅均質(zhì)狀。4. 淋巴結(jié)干酪樣壞死：a) 部分淋巴結(jié)原有結(jié)構(gòu)消失。b) 結(jié)核病灶中出現(xiàn)明顯壞死區(qū)， 壞死組織呈紅染均質(zhì)顆粒狀， 原有組織的輪廓不能見 到。5. 肉芽組織：a) 切片中見大量新生毛細(xì)血管， 管腔甚小， 其內(nèi)皮細(xì)胞體積較大， 呈實(shí)心條索狀或裂 縫狀，與表

2、面垂直排列。b) 毛細(xì)血管間有許多成纖維細(xì)胞，呈梭形或呈芽狀，胞漿較豐富，細(xì)胞核呈橢圓形， 包質(zhì)粉紅。c) 基質(zhì)因有水腫比較疏松，有以中性白細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。6. 骨折愈合：a) 血腫形成，常出現(xiàn)輕度的炎癥反應(yīng)，早期可見骨髓組織的壞死。b) 23 天后肉芽組織取代水腫，繼而發(fā)生纖維性骨痂，一周左右可進(jìn)一步分化，形成 透明軟骨。c) 纖維性骨痂逐漸分化出骨母細(xì)胞， 并形成類骨組織， 以后出現(xiàn)鈣鹽沉積轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙?骨。纖維性骨痂中的軟骨也經(jīng)軟骨化骨演變?yōu)楣墙M織，形成骨性骨痂。d) 編織骨由于結(jié)構(gòu)不夠致密， 骨小梁排列紊亂， 達(dá)不到正常功能需要。 為了適應(yīng)骨活 動(dòng)是的壓力， 編織骨進(jìn)一步改建成為成

3、熟的板層股， 皮質(zhì)骨和髓腔的正常關(guān)系以及 骨小梁的正常排列結(jié)構(gòu)也重新恢復(fù)。 改建過(guò)程在破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞的 新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用下共同完成。7. 混合血栓：a) 血管腔內(nèi)或心內(nèi)膜面有血栓附著。b) 血栓中有血小板粘聚而成的小梁， 呈粉紅色均質(zhì)條索狀。 小梁表面有少量白細(xì)胞附 著。c) 血小板小梁的周圍為纖維素網(wǎng)， ，其中網(wǎng)羅許多紅細(xì)胞。8. 肺淤血晚期：a) 肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡壁變厚，纖維化。b) 肺泡腔有水腫液和紅細(xì)胞，可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞(心衰細(xì)胞)9. 慢性肝淤血：a) 肝小葉中央靜脈擴(kuò)張淤血。b) 肝小葉中央?yún)^(qū)肝竇擴(kuò)張及淤血，其兩旁的肝細(xì)胞受壓萎縮消失。

4、c) 肝小葉周邊區(qū)的肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡(肝細(xì)胞脂肪變性)10. 腎貧血性梗死： (凝固性壞死)a) 審皮質(zhì)部有楔形梗死灶， 梗死區(qū)內(nèi)細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊， 胞漿均勻紅染， 胞核多消失，但 原來(lái)組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍可見。b) 梗死區(qū)邊緣有炎性細(xì)胞(主要為中性白細(xì)胞)浸潤(rùn)帶。c) 可見毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血管外有紅細(xì)胞漏出組織間隙。11. 急性闌尾炎： (以蜂窩性闌尾炎為例)a) 闌尾的粘膜部分壞死脫落，形成缺損。b) 闌尾組織的各層中均有充血、水腫，并有大量中性白細(xì)胞滲出。c) 闌尾腔內(nèi)有變性、壞死的中性白細(xì)胞(膿細(xì)胞) ，漿液及紅細(xì)胞的滲出。d) 闌尾漿膜及系膜明顯充血，并有纖維素及炎細(xì)胞滲出。1

5、2. 肺結(jié)核結(jié)節(jié)：a) 結(jié)節(jié)由類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞(郎罕氏巨細(xì)胞) 、少量成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞圍 聚而成。b) 結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死灶。13. 肝癌：a) 部分肝細(xì)胞癌變，異型性明顯。 (胞漿豐富，顆粒狀，紅染，核較大，染色質(zhì)集中 于核膜周圍)b) 癌細(xì)胞排列呈巢狀，癌巢之間為血竇。14. 食道鱗癌：a) 大部分食道粘膜鱗狀上皮增生，發(fā)生癌變突破基底膜向深部浸潤(rùn)生長(zhǎng)。b) 癌細(xì)胞形成片狀或團(tuán)塊狀癌巢， 癌細(xì)胞分化比較好， 似鱗狀上皮各層的排列， 中央 有角化，形成“癌珠”c) 癌細(xì)胞有細(xì)胞異型性，核大，深染，有較多的核分裂象，有散在瘤巨細(xì)胞。d) 間質(zhì)中有炎細(xì)胞反應(yīng)。15. 乳腺纖維腺瘤：a

6、) 腫瘤組織周邊有纖維包膜。b) 腫瘤實(shí)質(zhì)由乳腺管狀結(jié)構(gòu)及乳腺小葉特殊的纖維組織兩種成分組成。c) 腺管排列紊亂，但細(xì)胞分化良好。d) 腺體是圓形或卵圓形，或被周圍的纖維結(jié)締組織擠壓呈裂隙狀。16. 胃癌：a) 胃粘膜上皮部分發(fā)生增生，細(xì)胞異型性明顯，有腺管形成，管腔形狀，大小不一， 但細(xì)胞極性消失，排列紊亂。b) 癌組織向胃壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，深達(dá)肌層。c) 癌組織周圍的間質(zhì)中有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。17. 骨肉瘤：a) 腫瘤細(xì)胞豐富，呈梭形或多邊形，細(xì)胞異型明顯。核分裂多見，可見到瘤巨細(xì)胞b) 腫瘤組織中有骨樣基質(zhì)或骨小梁形成，骨基質(zhì)呈均質(zhì)紅色。18. 冠狀動(dòng)脈硬化：a) 病變多發(fā)生于血管的心肌側(cè)

7、，呈新月形，使管腔呈偏心性狹窄。b) 內(nèi)膜纖維性增厚，玻璃樣變。c) 內(nèi)膜下局部有紅染均質(zhì)或顆粒狀物質(zhì)沉著。d) 其中有呈針形膽固醇結(jié)晶的裂隙。e) 有少量紫藍(lán)色鈣鹽顆粒。19. 腎細(xì)動(dòng)脈硬化：a) 腎皮質(zhì)部可見部分腎小球纖維化及玻璃樣變，周圍的腎小管萎縮。b) 有些腎小球的入球細(xì)動(dòng)脈增厚，玻璃樣變性(呈紅色均質(zhì)半透明狀) ，管腔變小。c) 腎間質(zhì)中纖維增生。有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。d) 部分腎單位代償性肥大，腎小球體積增大，腎小管也擴(kuò)大。e) 腎內(nèi)的小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性增厚，導(dǎo)致管壁增厚，管腔狹小。f) 腎內(nèi)小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性增厚，導(dǎo)致管壁增厚，管腔狹小。20. 慢性支氣管炎：a) 支氣管粘膜上皮脫落或增

8、生，部分呈鱗狀化生。b) 粘膜下層粘液腺及粘膜層杯狀細(xì)胞增生。c) 管壁炎性充血、水腫，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。d) 支氣管壁內(nèi)軟骨片萎縮、鈣化或骨化。21. 肺氣腫：a) 肺泡壁膨脹，間隔變窄，斷裂，肺泡間孔擴(kuò)大，肺泡互相融合成較大囊腔。b) 肺泡壁毛細(xì)血管受壓，數(shù)目減少。22. 大葉性肺炎：a) 肺組織病變比較彌漫。b) 肺泡壁毛細(xì)血管輕度充血，部分管壁受壓。c) 肺泡腔內(nèi)有多量的纖維素和中性白細(xì)胞滲出， 充滿肺泡腔。 并可見纖維素穿過(guò)肺泡 間孔。23. 小葉性肺炎：a) 病灶呈多發(fā)性、灶性分布，病變以細(xì)支氣管為中心，累及所屬肺泡。b) 支氣管壁血管擴(kuò)張充血，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。c) 細(xì)支氣管部分粘

9、膜上皮脫落，腔內(nèi)充滿膿性分泌物，管壁炎性水腫。d) 細(xì)支氣管所屬肺泡腔內(nèi)有中性白細(xì)胞、漿液和少量纖維素滲出。e) 病灶周圍肺組織充血并可見代償性肺氣腫。f) 病灶之間肺組織較為正常。24. 胃潰瘍：a) 胃粘膜缺損，可能有動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，神經(jīng)纖維增生。b) 潰瘍底部分四層：炎性滲出層，壞死層，肉芽組織層，疤痕組織層。25. 急性肝炎：a) 細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變，導(dǎo)致肝細(xì)胞排列紊亂。b) 肝細(xì)胞凋亡，如嗜酸性凋亡小體。c) 肝細(xì)胞壞死， 最常見為單個(gè)肝細(xì)胞壞死或小灶性壞死， 嚴(yán)重時(shí)可有累及小葉周邊界 板的肝細(xì)胞壞死，甚至匯管區(qū)中心靜脈或匯管區(qū)匯管區(qū)的橋接狀壞死d) 匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，主要以淋巴細(xì)

10、胞、單核細(xì)胞為主，可蔓延到鄰近的肝實(shí)質(zhì)。e) 細(xì)胞增生、 肥大， 并吞噬細(xì)胞碎屑或脂褐素， 單核細(xì)胞滲入到肝 竇內(nèi)。f) 膽汁淤積，腫大的肝細(xì)胞內(nèi)及小膽管內(nèi)可見膽汁淤積。g) 普通型：肝小葉結(jié)構(gòu)保存。 重型：肝小葉支架塌陷。26. 壞死后性肝硬化：a) 正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失。b) 假小葉形成，結(jié)節(jié)偏大，在較大的結(jié)節(jié)中可見尚保持原有結(jié)構(gòu)的正常肝小葉。c) 假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞呈不同程度變性及膽汁沉著。d) 大量纖維組織增生，纖維間隔往往較寬，小膽管增生及炎細(xì)胞浸潤(rùn)常較顯著27. 急性腎小球腎炎：a) 病變彌漫廣泛b) 腎小球彌漫性腫大， 細(xì)胞數(shù)目增多。 毛細(xì)血管內(nèi)紅細(xì)胞減少或消失， 球囊內(nèi)可見纖 維素滲出及出血。系膜細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。c) 腎小管上皮細(xì)胞腫脹，管腔內(nèi)可見紅細(xì)胞或蛋白管型d) 腎間質(zhì)充血，有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。28. 腎透明細(xì)胞癌a) 癌組織排列呈巢狀或索狀，細(xì)胞體積大，胞漿透明，細(xì)胞核小、呈圓形、染色深。b) 腫瘤間質(zhì)較少，血管豐富。29. 絨癌(絨毛膜上皮癌