阿爾茲海默癥的早期干預

1、阿爾茨海默癥的前期干預病區(qū)崔月2016/10/215匚U>038 AD3冊訓梆夕加訓柵，八八 八4什么是AD阿爾茨海默癥（AD）是一種原發(fā)性神經(jīng)退變性疾病，基本 病理變化是老年斑形成、神經(jīng)纖維纏結和海馬萎縮。AD 嚴重影響老年人生活質(zhì)量，至今尚無好的治療方法AD的主要癥狀 輕度AD表現(xiàn)為記憶力減退，活動力和自主性 下降，空間感覺差，情感個性改變，判斷能力差，找 詞、讀寫困難，買東西付款計算常出錯；重度AD生活不能自理，與人交流困難，無辨人 能力，臥床不起,咀嚼吞咽無力，大小便失禁，需24h 看護，給個人、家庭和社會都帶來沉重負擔。老年銜呆癥的十大危險信號專家提示，老年癡呆有十大危險信號-

2、記憶力明顯減退時間和地點定向能力喪失判斷力明顯減退個性的顯著改變AD的全球患病率估計目前全球共有約4680萬失智患者。這一數(shù)量將以 每20年遞增一倍的速度逐漸增加;預計到2030年將達 到7470萬，到2050年達1億3150萬人 這T古計比世 界阿爾茨海默病2009年扌艮告中增加了 12%13%。我們對60歲及以上人群失智患病率的估計從中歐的 4.6%到南非及中東地區(qū)的8.7% ,而其他地區(qū)介于 5.6%-7.6%之間。與2009年的估計值比較，東亞及非 洲地區(qū)的估計值有所增高。58%的失智患者居住在被 世界銀行界定為中低收入的國家。這一比例到2030年 將增至63% ,到2050年增至68

3、%。備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報告?zhèn)渥ⅲ赫涀允澜绨柎暮Ｄ?015年報告AD的全球發(fā)病率2015報告中，我們估計全球每年新發(fā)失智病例990萬， 意味著每3.2秒增加1例。這一估值比2012年世界衛(wèi)生 組織報告（失智需優(yōu)先考慮的公共健康問題）中 所提及的我們對2010年每年新發(fā)病例的估計值高30%。 新發(fā)病例的區(qū)域分布為亞洲490萬（占總數(shù)的49% ）, 歐洲250萬，（占總數(shù)的25% ）,美洲170萬（占總數(shù) 的18% ）,非洲80萬（占總數(shù)的8% ）。與我們2012 年的估值相比,亞洲、美洲及非洲都有所增加,而歐 洲有所下降。失智發(fā)病率隨年齡以指數(shù)方式增長，每 增加6.3歲發(fā)

4、病率增加一倍，60-64歲每千人年發(fā)病為 3.9人，而90歲以上每干人年發(fā)病為104.8人。AD患者的早期干預飲食護理體育鍛煉心理壓力調(diào)節(jié)認知障礙的護理干預預防感染飲食護理低膽固醇、抗氧化飲食能降低AD發(fā)生的危險因 素如高血壓、高膽固醇、糖尿病等，進而降低 AD患病風險。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸 攝入增加富含omega- 3的油類能降低AD發(fā) 生風險。具有抗氧化特性的地中海飲食,能降低 AD的風險,減輕認知損害，特征是攝入較多的蔬 菜、水果、谷物、豆類和不飽和脂肪酸。維生 素B、B 及葉酸是Hey酶的輔助因子，增加 其攝入能促使Hey轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，降低血清中的 Hey水平，降低AD患病風險。

5、備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報告體育鍛煉體育鍛煉可以增加腦血流,刺激神經(jīng)元生 長，減少高血壓及肥胖的發(fā)生，降低AD發(fā) 生風險。加拿大研究小組發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加 體育鍛煉的老年人未來5年發(fā)生AD概 率顯著降低。老年人可選擇適合自己的 運動如散步、打太極拳、跳健美操等,要 循序漸進，持之以恒，強度適宜心理壓力調(diào)節(jié)心理壓力和AD的關系硏究的不是很多, 但長期的抑郁、焦慮、緊張等不良心理刺 激與高血壓、心臟病的發(fā)病高度相關。動物試驗表明，慢性的心理壓力是認知障 礙及AD發(fā)病的危險因素，可能與交感神經(jīng) 及免疫系統(tǒng)的過度反應對腦功能的不利影 響有關。老年人要保持良好人際關系，積 極參加有益社會活動，注

6、意保持樂觀情緒， 避免不良精神刺激。認知障礙的護理干預認知障礙的護理干預包括記憶障礙、語言 障礙、視空間障礙和行為障礙的恢復，能有 效提高患者的殘存認知功能，改善生活質(zhì) 量。包括以下3各方面: 記憶障礙的護理干預。 語言障礙的護理干預。 視空間認知障礙的護理干預。預防感染AD患者肺炎的發(fā)病率高，病死率也很高，為 癡呆患者死亡原因的90%以上。一旦并 發(fā)肺炎病程進展迅速。對于長期臥床、 生活不能自理患者應23 h變換體位1 次，注意觀察皮膚色澤，經(jīng)常翻身拍背，防止 壓瘡出現(xiàn);對于大小便失禁者要及時清洗， 避免出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染。小結目前，我國60歲老年人已經(jīng)超過2億。 因此黨的十八大將積極應對人口老齡化， 大力發(fā)展老齡服