手術(shù)隔離技術(shù)6

1、主要內(nèi)容目的及概述名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)中隔離操作隔離技術(shù)原則在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？思考原因原因1954年cole等 提出了無(wú)瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙?huì)造成腫瘤的擴(kuò)散醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié)種植轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑 手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過(guò)程適用u防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散u防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植u為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障目的空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道

2、、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因?yàn)檫@些臟器手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者通過(guò)狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為無(wú)菌手術(shù)室污染的來(lái)源常見(jiàn)的隔離手術(shù)同期手術(shù)02惡性腫瘤手術(shù)01空腔臟器手術(shù)03內(nèi)窺鏡手術(shù)移植手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)婦科手術(shù)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。即手術(shù)操作時(shí)將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口內(nèi)窺鏡手術(shù)CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：一些學(xué)者認(rèn)為，氣腹尤其CO2氣腹是導(dǎo)致穿刺孔腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

3、研究后發(fā)現(xiàn)，操作過(guò)程中產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”使腫瘤細(xì)胞外溢，是引起穿刺口轉(zhuǎn)移的主要原因。所謂“煙囪效應(yīng)”，就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)的CO2氣流吹入，產(chǎn)生不同的壓力梯度及靜電等因素，使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細(xì)胞漂移于此，引起腫瘤細(xì)胞種植；或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細(xì)胞，即手術(shù)操作時(shí)產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”。無(wú)菌原則明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)保護(hù)皮膚、保護(hù)切口正確傳遞物品和調(diào)換位置減少空氣污染，保持潔凈效果手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)是在無(wú)菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過(guò)程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種

4、植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)建立隔離區(qū)域：在無(wú)菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)域；隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不得混淆隔離區(qū)無(wú)菌區(qū)隔離前操作切口至器械臺(tái)加鋪無(wú)菌巾，以保護(hù)切口周?chē)捌餍蹬_(tái)面。皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，保護(hù)切口不被污染。隔離操作中手術(shù)切口由一次性牽開(kāi)器保護(hù)，避免切口污染。隔離操作中空腔臟器的殘端“處理”切除部位斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)，避免污染周?chē)M織洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）。防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器隔離操作中隔離后操作撤下被污染的器械應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。隔離

5、后操作切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細(xì)胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細(xì)胞種植和播散的作用。隔離后操作 撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布?jí)| 更換手套更換無(wú)菌器械，重置無(wú)菌區(qū)。隔離后操作隔離腫瘤破潰腫瘤應(yīng)用紗布、手套、取瘤袋等方法進(jìn)行隔離整塊切除腫瘤完整進(jìn)行切除和取出，禁止腫瘤分段切除輕柔操作避免擠壓瘤體，實(shí)施銳性分離避免腫瘤細(xì)胞沿血液擴(kuò)散充分止血電刀切割組織減少出血，切斷腫瘤細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移途徑分組操作嚴(yán)格區(qū)分有瘤器械與無(wú)瘤器械，禁止相互使用腫瘤取出使用取物袋取出腫瘤組織，避免接觸切口惡性腫瘤手術(shù)隔離婦科手術(shù)隔離操作重點(diǎn)術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌隔離技術(shù)進(jìn)行，防止蛻膜組織和子宮內(nèi)膜間質(zhì)分散落在手術(shù)區(qū)域減少不必要的宮腔操作，以免將有活性的蛻膜組織種植到切口處縫合子宮肌層如有穿透子宮內(nèi)膜，需執(zhí)行無(wú)菌隔離技術(shù)，子宮的縫線不應(yīng)用于縫合腹壁各層切除的斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放擦拭器械的紗布分開(kāi)使用術(shù)中吸引保持通暢洗手護(hù)士的手不得接觸隔離“源”隔離技術(shù)操作遵循的原則隔離技術(shù)操作遵循的原則標(biāo)本放入專用容器簡(jiǎn)單的事情堅(jiān)持做，做好