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文檔簡(jiǎn)介
1、安徽中醫(yī)院大學(xué)第二附屬醫(yī)院 1)冷凍治療(cryosurgery) CIN、級(jí)的治愈率可達(dá)90%97%,而CIN 級(jí)的治療效果較差80%90%,但也有報(bào)道達(dá)96%。 冷凍治療簡(jiǎn)易有效冷凍最大的優(yōu)點(diǎn)就是沒有電灼所產(chǎn)生的疼痛治療深度與電灼一樣,也可達(dá)34mm。不過,少數(shù)病人因?yàn)樾枰貜?fù)治療,尤其在行深部治療時(shí)仍會(huì)感覺不舒服可能是子宮收縮的結(jié)果 。2)激光治療 : 在40歲以上病人以及CIN 的失敗率最高,達(dá)75%,CIN最低。Townsend和Richard報(bào)道100位病人用激光治療,另100位病人用冷凍治療,失敗分別為11及7人,表示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。這兩種方法可用于門診,為方便病人最不痛又可
2、省錢的方法。連續(xù)的治療比斷續(xù)的治療效果要好。深度可達(dá)57mm。 壞處:比電灼、冷凍還要痛,這是深部組織破壞后的必然現(xiàn)象。3)電凝治療(electro coagulation diathermy) 對(duì)CIN和CIN的治療,幾乎也沒有失敗的報(bào)道。對(duì)CIN ,治療失敗率約13%,零期癌有無腺體侵犯者沒有區(qū)別。 優(yōu)點(diǎn)是治療面積較廣,深度可達(dá)34mm。但電凝不宜過深,否則會(huì)引起疼痛和術(shù)后出血,故治療時(shí)常需麻醉。4)宮頸環(huán)狀電切術(shù)(loop electrosurgical excision procedureLEEP) 5)宮頸錐切術(shù),尤其適合重度CIN和年輕未育的CIS患者的治療,術(shù)后殘存病灶及復(fù)發(fā)率高
3、,又有一定的并發(fā)癥 錐切術(shù)后的近期并發(fā)癥主要是出血(5%10%),遠(yuǎn)期并發(fā)癥有宮頸管狹窄、宮頸內(nèi)口松弛,以致發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。6)全子宮切除術(shù) 是宮頸原位癌最常用而徹底的治療方法,在癌前病灶,適用于尤其是CIN及CIN 已經(jīng)不再想生育的人,或者合伴有其他子宮、卵巢和輸卵管疾病者,譬如良性腫瘤 。7)放射治療:凡有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)的原位癌患者,采用單純腔內(nèi)放療即可。 CIN:約:約65%的患者可以逆轉(zhuǎn)正常,的患者可以逆轉(zhuǎn)正常,20%的患者可以維持穩(wěn)定,大的患者可以維持穩(wěn)定,大約約15%CIN最終可能進(jìn)一步發(fā)展,因此可采用隨診觀察,最終可能進(jìn)一步發(fā)展,因此可采用隨診觀察,6個(gè)月個(gè)月和和12
4、個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué),或個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué),或12個(gè)月個(gè)月HPV檢測(cè)。也可以通過物理治療檢測(cè)。也可以通過物理治療或手術(shù)的手段治療病變。或手術(shù)的手段治療病變。2.CIN:進(jìn)展為:進(jìn)展為CIN3或?qū)m頸浸潤(rùn)癌的幾率比或?qū)m頸浸潤(rùn)癌的幾率比CINI高,約高,約25%,故推,故推薦進(jìn)行治療,并通過病理排除高級(jí)別病變,一般采用宮頸冷刀錐薦進(jìn)行治療,并通過病理排除高級(jí)別病變,一般采用宮頸冷刀錐切術(shù)或切術(shù)或LEEP術(shù)切除病灶。術(shù)切除病灶。3.CIN:推薦進(jìn)行治療,宮頸錐形切除術(shù)包括冷刀錐切或:推薦進(jìn)行治療,宮頸錐形切除術(shù)包括冷刀錐切或LEEP術(shù)術(shù),術(shù)后密切隨訪。不采用全子宮切除術(shù)作為初始治療,如錐切術(shù),術(shù)后密切隨訪。不采用全子宮切除術(shù)作為初始治療,如錐切術(shù)后病理已排除宮頸浸潤(rùn)癌,可行全子宮切除術(shù)。后病理已排除宮頸浸潤(rùn)癌,可行全子宮切除術(shù)。 治療治療宮頸上皮內(nèi)瘤變預(yù)后好,經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的診治,能阻宮頸上皮內(nèi)瘤變預(yù)后好,經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的診治,能阻斷進(jìn)一步發(fā)展至宮頸癌的可能。斷進(jìn)一步發(fā)展至宮頸癌的可能。HPV疫苗對(duì)宮疫苗對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌有一級(jí)預(yù)防意義。細(xì)胞頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌有一級(jí)預(yù)防意義。細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛開展
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