顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

1、1顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直ankylosis of temporomandibular joint2 因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長(zhǎng)期開(kāi)口困難或完全不因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長(zhǎng)期開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口能開(kāi)口3n 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 n 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直 n 混合性強(qiáng)直混合性強(qiáng)直= = 真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直= = 纖維性強(qiáng)直纖維性強(qiáng)直 + + 骨性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直 fibrous a. bony a.fibrous a. bony a.= = 假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直= = 頜間攣縮頜間攣縮 intermaxillaryintermaxillary contracture contracture= = 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)

2、強(qiáng)直 + + 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直45關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連 關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞 纖維組織替代、侵入骨髓腔伴關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)締組織增生 纖維性強(qiáng)直 骨化 關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、 髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生 骨性強(qiáng)直上下頜間組織壞死脫落 結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成 瘢痕內(nèi)不同程度骨化67關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)8n開(kāi)口困難開(kāi)口困難進(jìn)行性發(fā)展進(jìn)行性發(fā)展 病程長(zhǎng)病程長(zhǎng) 纖維性強(qiáng)直纖維性強(qiáng)直 - - 較小的張口度較小的張口度骨性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直 - - 完全不能張口完全不能張口進(jìn)食困難進(jìn)食困難 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 n面下部發(fā)育障礙畸形面下部發(fā)育障礙畸形n合關(guān)系錯(cuò)亂合關(guān)系錯(cuò)亂n髁突活動(dòng)減弱或消失髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

3、臨床表現(xiàn)9n開(kāi)口困難n面下部發(fā)育障礙畸形 兒童多見(jiàn)單側(cè)強(qiáng)直 - 面容兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，頦部偏患側(cè) 患側(cè)面部豐滿(mǎn)，健側(cè)面部狹長(zhǎng)、扁平雙側(cè)強(qiáng)直 - 下頜內(nèi)縮、后縮 小頜畸形面容 （鳥(niǎo)嘴畸形）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征n合關(guān)系錯(cuò)亂n髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)10單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 面容兩側(cè)不對(duì)稱(chēng) 頦部偏患側(cè) 患側(cè)面部豐滿(mǎn) 健側(cè)面部狹長(zhǎng)、扁平11雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直12臨床表現(xiàn) 打鼾 日間極度嗜睡 睡眠時(shí)呼吸暫停 夜間遺尿 頭痛 性格變化阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征obstructive sleep apnea syndrome, osas13 睡眠時(shí)口鼻氣流停止睡眠時(shí)口鼻氣流停止1010s s 睡眠呼吸紊亂指數(shù)

4、睡眠呼吸紊亂指數(shù)55 respiratory disturbance index,rdirespiratory disturbance index,rdi（每晚（每晚7 7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)3030次以上）次以上）潛在的致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病潛在的致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征obstructive sleep apnea syndrome, osas14n開(kāi)口困難開(kāi)口困難n面下部發(fā)育障礙畸形面下部發(fā)育障礙畸形 n合關(guān)系錯(cuò)亂合關(guān)系錯(cuò)亂牙弓小而窄牙弓小而窄下頜磨牙舌傾下頜磨牙舌傾下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈

5、扇形分離下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離n髁突活動(dòng)減弱或消失髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)15n開(kāi)口困難開(kāi)口困難n面下部發(fā)育障礙畸形面下部發(fā)育障礙畸形 n合關(guān)系錯(cuò)亂合關(guān)系錯(cuò)亂n髁突活動(dòng)減弱或消失髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)外耳道捫診 開(kāi)閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)纖維性強(qiáng)直 - 小動(dòng)度骨性強(qiáng)直 - 無(wú)動(dòng)度較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法16關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)側(cè)位片/ / 全景片全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直-影像學(xué)表現(xiàn)17關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直-影像學(xué)表現(xiàn)18全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直-影像學(xué)表現(xiàn)19全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直-影像學(xué)表現(xiàn)20關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直- ct表現(xiàn)21關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的診斷n開(kāi)口困難n面下部發(fā)育障礙畸形n合關(guān)系錯(cuò)亂n髁突活動(dòng)減弱或消失n影像學(xué)表現(xiàn)22關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的診斷n開(kāi)口困難 n口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形n髁突活動(dòng)減弱或