高血壓中醫(yī)管理規(guī)范

1、高血壓病患者中醫(yī)健康管理高血壓病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范海鹽縣衛(wèi)生局海鹽縣衛(wèi)生局第一部分第一部分 服務(wù)要求服務(wù)要求 一、開(kāi)展高血壓中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)一、開(kāi)展高血壓中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備高血壓中醫(yī)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備高血壓中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事高血壓中醫(yī)健康管理工作的人員二、從事高血壓中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)高血壓中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的應(yīng)為接受過(guò)高血壓中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。第一部分第一部分 服務(wù)要求服務(wù)要求三、按照社區(qū)有關(guān)高血壓管理

2、規(guī)范對(duì)患者三、按照社區(qū)有關(guān)高血壓管理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健康管理。在高血壓慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)進(jìn)行健康管理。在高血壓慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。次。四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。居民健康檔案。第二部分第二部分 管理程序管理程序 根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合高血壓病患者健康管根據(jù)實(shí)際情

3、況，結(jié)合高血壓病患者健康管理的時(shí)間要求，每年至少理的時(shí)間要求，每年至少1次中醫(yī)健康指導(dǎo)和次中醫(yī)健康指導(dǎo)和1次有中醫(yī)內(nèi)容的健康管理隨訪，主要內(nèi)容為：次有中醫(yī)內(nèi)容的健康管理隨訪，主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)高血壓患者一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行證候辨識(shí)；進(jìn)行證候辨識(shí)； 第二部分第二部分 管理程序管理程序二、對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活二、對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)不同證型的高血壓患者有針對(duì)性地三、對(duì)不同證型的高血壓患者有針對(duì)性

4、地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在居民健康檔案中。四、記錄在居民健康檔案中。 第三部分第三部分 高血壓日常中醫(yī)保健方法高血壓日常中醫(yī)保健方法一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型 n（一）陰虛陽(yáng)亢證主癥：頭部脹痛、煩躁（一）陰虛陽(yáng)亢證主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。易怒、腰膝痠軟。n次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。n舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型n（二）氣血兩虛證主癥：頭

5、暈時(shí)作、少氣乏力。（二）氣血兩虛證主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。n次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠悸失眠n舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型n（三）痰瘀互結(jié)證主癥：頭重或痛。（三）痰瘀互結(jié)證主癥：頭重或痛。n次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。惡心，身重困倦，手足麻木。n舌脈：苔膩脈滑。舌脈：苔膩脈滑。一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型n（四）腎精不足證主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。（四）腎精不足證主癥：心煩不寐

6、、耳鳴腰酸。n次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。n舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無(wú)力。舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無(wú)力。一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型n（五）腎陽(yáng)虧虛證主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。（五）腎陽(yáng)虧虛證主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。n次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。n舌脈：舌淡，脈沉細(xì)。舌脈：舌淡，脈沉細(xì)。一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型n（六）沖任失調(diào)證主癥：婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年（六）沖任失調(diào)證主癥：婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩

7、、失眠、脅痛。脅痛。n舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)。舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)。一、高血壓常見(jiàn)辨證分型一、高血壓常見(jiàn)辨證分型n以上凡具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。n證候計(jì)分及療效評(píng)價(jià)方法：n中醫(yī)證候計(jì)分定量標(biāo)準(zhǔn)0分：無(wú)證候；n1分：上證較輕，偶爾出現(xiàn)，不影響工作和生活；n2分：上證時(shí)輕時(shí)重，間斷出現(xiàn)，不影響工作和生活；n3分：上證明顯，經(jīng)常出現(xiàn)，不影響工作和生活；n4分：上證持續(xù)出現(xiàn)，影響工作和生活。二、茶飲推薦方二、茶飲推薦方 n（一）陰虛陽(yáng)亢證（一）陰虛陽(yáng)亢證n1茶飲：茶飲：n菊花茶：白菊花、綠茶，開(kāi)水沖泡飲服。菊花茶：白菊花、綠茶，開(kāi)水沖泡飲服。n苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊

8、花、桑葉、鉤藤各適苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開(kāi)水沖泡飲服。量，開(kāi)水沖泡飲服。n菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開(kāi)水沖泡飲服。量。開(kāi)水沖泡飲服。二、茶飲推薦方二、茶飲推薦方n（二）氣血兩虛證（二）氣血兩虛證n1茶飲：茶飲：n龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水沖泡飲服。沖泡飲服。n黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開(kāi)水黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開(kāi)水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。分鐘后飲用。二、茶飲推薦方二、茶

9、飲推薦方n（三）痰瘀互結(jié)證（三）痰瘀互結(jié)證n1茶飲：茶飲：n降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。各適量，開(kāi)水沖泡飲服。n陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開(kāi)陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。水沖泡飲服。二、茶飲推薦方二、茶飲推薦方n（四）腎精不足證（四）腎精不足證n1茶飲：茶飲：n杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。開(kāi)水沖泡飲服。n黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。服。 二、茶飲推薦方二、茶飲推薦

10、方n（五）腎陽(yáng)虧虛證（五）腎陽(yáng)虧虛證n1茶飲：茶飲：n杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開(kāi)水沖泡，加杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開(kāi)水沖泡，加蓋蓋5分鐘后飲用。分鐘后飲用。n胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開(kāi)水沖泡仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開(kāi)水沖泡代茶飲。代茶飲。 二、茶飲推薦方二、茶飲推薦方n（六）沖任失調(diào)證（六）沖任失調(diào)證n1茶飲：茶飲：n歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開(kāi)水沖泡代茶飲。開(kāi)水沖泡代茶飲。三、常用中醫(yī)針灸保健療法三、常用中醫(yī)針灸保健療法n耳穴療法耳穴療

11、法1材料：一般常選用生王不留行。材料：一般常選用生王不留行。n2選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)等。血壓點(diǎn)等。n3操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓量和速度按壓30-40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。發(fā)痛。n療程：兩耳穴交替貼壓，療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，天一換，14天天1個(gè)療程。個(gè)療程。三、常用中醫(yī)針灸保健療法三、常用中醫(yī)針灸保健療法（二）體穴按壓（二）體穴按壓n1原理：對(duì)于高血壓病患

12、者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代原理：對(duì)于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。n2選穴：選穴：n陰虛陽(yáng)亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；陰虛陽(yáng)亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；n氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽(yáng)、合谷、足臨泣氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽(yáng)、合谷、足臨泣等。等。n痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；n腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海

13、、關(guān)元、足三里、三陰交。三陰交。n腎陽(yáng)虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大腎陽(yáng)虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎；椎；n沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來(lái)、三陰交、蠡溝、中都。沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來(lái)、三陰交、蠡溝、中都。n3方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位每次按壓方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位每次按壓5-10分鐘，分鐘，以有酸脹感覺(jué)為宜，以有酸脹感覺(jué)為宜，14天天1個(gè)療程。個(gè)療程。 四、中醫(yī)足浴療法四、中醫(yī)足浴療法 n材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴?，泡腳水選用溫?zé)幔崴疁貫樗疁貫?0。 n足浴時(shí)間：泡腳可每天足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間次進(jìn)行，下午與晚間各各1次，每次次，每次30-40分鐘。分鐘。 n方法：雙足浸泡，盡量讓水沒(méi)過(guò)足踝（有足浴方法：雙足浸泡，盡量讓水沒(méi)過(guò)足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在桶者可至膝以下），水溫保持在40。 四、中醫(yī)足浴療法四、中醫(yī)足浴療法n中藥配方陰虛陽(yáng)亢證者可選用磁石降壓方：磁中藥配方陰虛陽(yáng)亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊石、石決明、當(dāng)歸、桑枝