重癥醫(yī)學(xué)科常用急救藥品使用方法及注意事項(xiàng)

1、重癥醫(yī)學(xué)科常用急救藥品重癥醫(yī)學(xué)科常用急救藥品使用方法及注意事項(xiàng)使用方法及注意事項(xiàng)概概 述述 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)常用急救藥品常用急救藥品 止驚鎮(zhèn)靜藥品止驚鎮(zhèn)靜藥品 血管活性藥品血管活性藥品 強(qiáng)心、利尿、脫水藥品強(qiáng)心、利尿、脫水藥品 使用過程有特殊要求的藥品使用過程有特殊要求的藥品 其他藥品其他藥品 CPR常用急救藥品（一）常用急救藥品（一） 腎上腺素腎上腺素 藥理：興奮藥理：興奮,受體；血管收縮劑；支氣管擴(kuò)張劑受體；血管收縮劑；支氣管擴(kuò)張劑 規(guī)格：規(guī)格：1mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法：0.010.03mg/kg/次，無(wú)效時(shí)可增加至次，無(wú)效時(shí)可增加至0.05mg/kg/次次 皮下注

2、射或靜脈注射皮下注射或靜脈注射 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：最大劑量最大劑量1mg/次；一般不做肌肉注射次；一般不做肌肉注射 阿托品阿托品 藥理：抗藥理：抗M膽堿膽堿受體；解痙；抗休克；拮抗迷走神經(jīng)張力；解毒等受體；解痙；抗休克；拮抗迷走神經(jīng)張力；解毒等 規(guī)格：規(guī)格：0.5mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法：0.010.03mg/kg/次，可次，可 皮下、肌肉或靜脈注射皮下、肌肉或靜脈注射 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：兒童一次最大劑量?jī)和淮巫畲髣┝?.5mgCPR常用急救藥品（二）常用急救藥品（二） 異丙腎上腺素異丙腎上腺素 藥理：興奮藥理：興奮受體；支氣管擴(kuò)張劑；受體；支氣管擴(kuò)張劑； 規(guī)格：規(guī)格：1mg

3、/2ml 劑量及用法：劑量及用法： 0.020.1ug/kg/min ，靜脈微泵維持，靜脈微泵維持 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：兒童用于兒童用于度房室傳導(dǎo)阻滯、抗休克度房室傳導(dǎo)阻滯、抗休克 較少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量）較少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量） 利多卡因利多卡因 藥理：局麻藥；抗心律失常藥（室性心律失常）藥理：局麻藥；抗心律失常藥（室性心律失常） 規(guī)格：規(guī)格：100mg/5ml 劑量及用法：劑量及用法：1mg/kg/次，加次，加5%葡萄糖葡萄糖10ml稀釋后靜脈推注稀釋后靜脈推注 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：510分鐘可重復(fù)，總量分鐘可重復(fù)，總量5mg/kgCPR常用急救藥品（三）常用急救藥

4、品（三） 洛貝林洛貝林 藥理：呼吸興奮藥藥理：呼吸興奮藥 規(guī)格：規(guī)格：3mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法： 0.33mg/次，可皮下、肌肉或靜脈注射次，可皮下、肌肉或靜脈注射 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：呼吸不通暢時(shí)禁止使用呼吸不通暢時(shí)禁止使用 氨茶堿氨茶堿 藥理：茶堿類藥物；用于哮喘、新生兒（早產(chǎn)兒）呼吸暫停藥理：茶堿類藥物；用于哮喘、新生兒（早產(chǎn)兒）呼吸暫停 規(guī)格：規(guī)格：250mg/10ml 劑量及用法：劑量及用法：24mg/kg/次，次，5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可致中毒不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可

5、致中毒CPR常用急救技能常用急救技能 電除顫電除顫/電復(fù)律電復(fù)律 應(yīng)用：室性心動(dòng)過速；室性顫動(dòng)應(yīng)用：室性心動(dòng)過速；室性顫動(dòng) 部位：部位：胸骨右緣第二肋間，左腋中線第四肋間胸骨右緣第二肋間，左腋中線第四肋間 電量：電量： 2J/kg/次，無(wú)效時(shí)可增至次，無(wú)效時(shí)可增至4或或6 J/kg/次次 復(fù)蘇氣囊加壓給氧復(fù)蘇氣囊加壓給氧 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：開通氣道（吸痰、仰頭抬頜）開通氣道（吸痰、仰頭抬頜） 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 部位：兩乳頭連線下一橫指部位：兩乳頭連線下一橫指 按壓深度：按壓深度：成人成人45cm，兒童，兒童23cm，嬰兒，嬰兒12cm 按壓頻率：按壓頻率：100次次/分分止驚鎮(zhèn)靜藥品

6、（一）止驚鎮(zhèn)靜藥品（一） 安定（地西泮）安定（地西泮） 藥理：長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物藥理：長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物 規(guī)格：規(guī)格：10mg/2ml 劑量及用法：劑量及用法： 0.30.5mg/kg/次，肌肉或靜脈注射次，肌肉或靜脈注射 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1530分鐘可重復(fù)，最大量不超過分鐘可重復(fù)，最大量不超過10mg 氯硝西泮氯硝西泮 藥理：苯二氮卓類藥物，止驚作用較安定強(qiáng)藥理：苯二氮卓類藥物，止驚作用較安定強(qiáng) 規(guī)格：規(guī)格：1mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法：0.020.06mg/kg/次，靜脈注射次，靜脈注射 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：每隔每隔20分鐘后可重復(fù)分鐘后可重復(fù)12次；呼吸抑制作用較安定強(qiáng)次；

7、呼吸抑制作用較安定強(qiáng)止驚鎮(zhèn)靜藥品（二）止驚鎮(zhèn)靜藥品（二） 魯米那（苯巴比妥）魯米那（苯巴比妥） 藥理：長(zhǎng)效巴比妥類藥物藥理：長(zhǎng)效巴比妥類藥物 規(guī)格：規(guī)格：100mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法： 負(fù)荷量負(fù)荷量1520mg/kg/天，天，12小時(shí)一次；小時(shí)一次； 維持量維持量35mg/kg/天天 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不可與酸性藥物配伍不可與酸性藥物配伍 水合氯醛水合氯醛（6%、10%） 藥理：鎮(zhèn)靜、止驚藥理：鎮(zhèn)靜、止驚 規(guī)格：規(guī)格：10g/100ml（6g/100ml） 劑量及用法：劑量及用法：1ml/kg（6%濃度）；濃度）；0.6ml/kg(10%濃度濃度)；口服或灌腸；口服或灌腸 注意

8、事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：46小時(shí)后可重復(fù)給藥小時(shí)后可重復(fù)給藥止驚鎮(zhèn)靜藥品（三）止驚鎮(zhèn)靜藥品（三） 力月西（咪達(dá)唑侖）力月西（咪達(dá)唑侖） 藥理：短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥；用于機(jī)械通氣患兒鎮(zhèn)靜作用藥理：短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥；用于機(jī)械通氣患兒鎮(zhèn)靜作用 規(guī)格：規(guī)格：10mg/2ml 劑量及用法：劑量及用法： 負(fù)荷量負(fù)荷量0.1mg/kg/次；次； 維持量維持量0.050.15mg/kg/h 艾貝寧艾貝寧（右美托咪定）（右美托咪定） 藥理：咪唑類衍生物，選擇性藥理：咪唑類衍生物，選擇性2受體激動(dòng)劑；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及麻醉作用受體激動(dòng)劑；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及麻醉作用 規(guī)格：規(guī)格：200ug/2ml 劑量及用法：劑量及用法：

9、負(fù)荷量負(fù)荷量1ug/kg？；維持量；維持量0.20.7ug/kg/h 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：有較高的心動(dòng)過緩發(fā)生率，使用時(shí)間有較高的心動(dòng)過緩發(fā)生率，使用時(shí)間72h肌肉松弛藥肌肉松弛藥 萬(wàn)可松（維庫(kù)溴銨）萬(wàn)可松（維庫(kù)溴銨） 藥理：競(jìng)爭(zhēng)性非去極化肌肉松弛劑；用于機(jī)械通氣患兒鎮(zhèn)靜松弛作用藥理：競(jìng)爭(zhēng)性非去極化肌肉松弛劑；用于機(jī)械通氣患兒鎮(zhèn)靜松弛作用 規(guī)格：規(guī)格：4mg/2ml 劑量及用法：劑量及用法： 負(fù)荷量負(fù)荷量0.1mg/kg/次；次； 維持量維持量0.050.1mg/kg/h 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：必須有呼吸機(jī)輔助通氣，有引起支氣管痙攣的報(bào)道必須有呼吸機(jī)輔助通氣，有引起支氣管痙攣的報(bào)道 愛可松愛可松

10、（羅庫(kù)溴銨）（羅庫(kù)溴銨） 藥理：作用強(qiáng)度為萬(wàn)可松的藥理：作用強(qiáng)度為萬(wàn)可松的1/61/8； 規(guī)格：規(guī)格：50mg/5ml 劑量及用法：劑量及用法：負(fù)荷量負(fù)荷量0.6mg/kg/次；維持量次；維持量510ug/kg/min 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：必須有呼吸機(jī)輔助通氣必須有呼吸機(jī)輔助通氣血管活性藥物（一）血管活性藥物（一） 多巴胺多巴胺 藥理：內(nèi)臟多巴胺受體；心臟藥理：內(nèi)臟多巴胺受體；心臟1受體；外周受體；外周受體受體(320ug/kg/min) 規(guī)格：規(guī)格：20mg/2ml 劑量及用法：劑量及用法：6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至或葡萄糖稀釋至50ml，2.5ml/h相當(dāng)于相當(dāng)于5ug/kg/min

11、 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不同劑量有不同作用機(jī)理不同劑量有不同作用機(jī)理 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 藥理：作用于心臟藥理：作用于心臟1受體受體 規(guī)格：規(guī)格：20mg/2ml 劑量及用法：劑量及用法： 6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至或葡萄糖稀釋至50ml，2.5ml/h相當(dāng)于相當(dāng)于5ug/kg/min 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：多于多巴胺聯(lián)合使用多于多巴胺聯(lián)合使用血管活性藥物（二）血管活性藥物（二） 米力農(nóng)米力農(nóng) 藥理：磷酸二酯酶峰抑制劑；兼有正性肌力和血管擴(kuò)張作用藥理：磷酸二酯酶峰抑制劑；兼有正性肌力和血管擴(kuò)張作用 規(guī)格：規(guī)格：5mg/5ml 劑量及用法：劑量及用法：負(fù)荷量負(fù)荷量2575ug/kg，緩慢靜注

12、；維持量，緩慢靜注；維持量0.251.0ug/kg/min 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：低血壓、心動(dòng)過速慎用；可加強(qiáng)洋地黃作用，不必停洋地黃低血壓、心動(dòng)過速慎用；可加強(qiáng)洋地黃作用，不必停洋地黃 酚妥拉明酚妥拉明 藥理：短效非選擇性藥理：短效非選擇性受體阻滯劑，用于肺水腫、伴腹部明顯脹氣者受體阻滯劑，用于肺水腫、伴腹部明顯脹氣者 規(guī)格：規(guī)格：10mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法：0.10.2mg/kg，每，每12 h可重復(fù)一次；維持量可重復(fù)一次；維持量12ug/kg/min 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：低血壓禁用；有體位性低血壓、心動(dòng)過速、鼻塞副作用低血壓禁用；有體位性低血壓、心動(dòng)過速、鼻塞副作用血管活性藥

13、物（三）血管活性藥物（三） 硝普鈉硝普鈉 藥理：速效、短時(shí)的動(dòng)靜脈擴(kuò)張藥；主要用于治療高血壓藥理：速效、短時(shí)的動(dòng)靜脈擴(kuò)張藥；主要用于治療高血壓 規(guī)格：規(guī)格：50mg 劑量及用法：劑量及用法：0.5ug/kg/min開始靜脈輸注，劑量范圍為開始靜脈輸注，劑量范圍為0.310ug/kg/min 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：使用過程中要避光；密切監(jiān)測(cè)血壓使用過程中要避光；密切監(jiān)測(cè)血壓 山莨菪堿山莨菪堿（654-2） 藥理：藥理：M膽堿受體阻斷藥；能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)；抗休克膽堿受體阻斷藥；能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)；抗休克 規(guī)格：規(guī)格：10mg/1ml 劑量及用法：劑量及用法：0.32mg/kg/

14、次，靜脈注射，每隔次，靜脈注射，每隔1030min可重復(fù)給藥；可重復(fù)給藥； 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低強(qiáng)心、利尿、脫水藥物（一）強(qiáng)心、利尿、脫水藥物（一） 西地蘭（去乙酰毛花苷）西地蘭（去乙酰毛花苷） 藥理：加強(qiáng)心肌收縮力，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度（正性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)）藥理：加強(qiáng)心肌收縮力，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度（正性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)） 規(guī)格：規(guī)格：0.4mg/2ml 劑量及用法：飽和量：劑量及用法：飽和量：2y, 0.030.04mg/kg；2y, 0.020.03mg/kg, 先給先給1/2量，余量每量，余量每68h給藥給藥1次，次，24次完成

15、；次完成； 維持量：飽和量的維持量：飽和量的1/4 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜脈推注速度要緩慢，注意監(jiān)測(cè)心率靜脈推注速度要緩慢，注意監(jiān)測(cè)心率（120bpm慎用）慎用） 速尿速尿 藥理：藥理：強(qiáng)效的髓袢利尿劑強(qiáng)效的髓袢利尿劑 規(guī)格：規(guī)格：20mg/2ml 劑量及用法：劑量及用法：1mg/kg/次，必要時(shí)每次，必要時(shí)每2h追加追加1mg/kg， 一日最大劑量可達(dá)一日最大劑量可達(dá)6mg/kg強(qiáng)心、利尿、脫水藥物（二）強(qiáng)心、利尿、脫水藥物（二） 甘油果糖甘油果糖 藥理：藥理：高滲性脫水藥，無(wú)明顯利尿作用，對(duì)腎臟、電解質(zhì)影響小高滲性脫水藥，無(wú)明顯利尿作用，對(duì)腎臟、電解質(zhì)影響小 規(guī)格：規(guī)格：250ml/瓶（甘

16、油瓶（甘油25g，果糖，果糖12.5g，氯化鈉，氯化鈉2.25g） 劑量及用法：劑量及用法： 510ml/kg/次，靜脈注射，每日次，靜脈注射，每日12次次 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：常用于合并腎功能不全患兒常用于合并腎功能不全患兒 甘露醇甘露醇 藥理：藥理：組織脫水劑，起滲透性利尿作用組織脫水劑，起滲透性利尿作用 規(guī)格：規(guī)格：50g/250ml（20%） 劑量及用法：劑量及用法：510ml/kg/次，靜脈注射，每次，靜脈注射，每46h一次；一次； 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：講究速度，講究速度，30min用完用完特殊使用要求藥物特殊使用要求藥物 需要避光的藥物需要避光的藥物 利奈唑胺注射液利奈唑胺注射液

17、硝普鈉硝普鈉 需要控制速度的藥物需要控制速度的藥物 鹽酸萬(wàn)古霉素：鹽酸萬(wàn)古霉素：“紅人綜合征紅人綜合征”不良反應(yīng)，靜脈使用時(shí)間不良反應(yīng)，靜脈使用時(shí)間1.0h 拜復(fù)樂（莫西沙星）：靜脈使用時(shí)間拜復(fù)樂（莫西沙星）：靜脈使用時(shí)間1.5h 抗真菌藥物：靜脈使用時(shí)間抗真菌藥物：靜脈使用時(shí)間1.0h 替考拉寧、美羅培南：靜脈使用時(shí)間替考拉寧、美羅培南：靜脈使用時(shí)間30min 注意避免混合的藥物注意避免混合的藥物 碳酸氫鈉注射液碳酸氫鈉注射液+葡萄糖酸鈣針劑（易產(chǎn)生碳酸鈣而沉淀）葡萄糖酸鈣針劑（易產(chǎn)生碳酸鈣而沉淀） 其他藥物（一）其他藥物（一） 胰島素胰島素 藥理：降低血糖，用于糖尿病、酮癥酸中毒藥理：降低

18、血糖，用于糖尿病、酮癥酸中毒 規(guī)格：規(guī)格：400u/10ml 劑量及用法：首劑：劑量及用法：首劑：0.1u/kg靜脈推注，然后以靜脈推注，然后以0.1u/kg/h微泵維持微泵維持 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：使用過程中要密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整微泵速度使用過程中要密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整微泵速度 低分子肝素鈣低分子肝素鈣 藥理：藥理：抗凝集，抑制體內(nèi)外血栓和動(dòng)靜脈血栓的形成；用于治療抗凝集，抑制體內(nèi)外血栓和動(dòng)靜脈血栓的形成；用于治療DIC 規(guī)格：規(guī)格：5000u/1ml 劑量及用法：劑量及用法：100200u/kg/d，分次皮下注射；分次皮下注射； 其中包含血液制品肝素化：其中包含血液制品肝素化：

19、5u/1ml加入血制品中靜滴加入血制品中靜滴 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不能用于肌肉注射不能用于肌肉注射其他藥物（二）其他藥物（二） 多索茶堿多索茶堿 藥理：甲基黃嘌呤衍生物，支氣管擴(kuò)張劑藥理：甲基黃嘌呤衍生物，支氣管擴(kuò)張劑 規(guī)格：規(guī)格：200mg/支支 劑量及用法：劑量及用法：4mg/kg/次，次，Q8h， 5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可致中毒不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可致中毒 心律平（普羅帕酮）心律平（普羅帕酮） 藥理：抗藥理：抗心律失常藥，用于治療陣發(fā)性室性及室上性心動(dòng)過速心律失常藥，用于治療陣發(fā)性室性

20、及室上性心動(dòng)過速 規(guī)格：規(guī)格：70mg/20ml 劑量及用法：劑量及用法： 1mg/kg/次，次，靜注靜注5分鐘，必要時(shí)分鐘，必要時(shí)20min后可重復(fù)后可重復(fù)1次；次； 口服劑量：口服劑量：57mg/kg/次，次，3次次/日日 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：心力衰竭、心源性休克、電解質(zhì)紊亂禁用（心跳聚停風(fēng)險(xiǎn)）；心力衰竭、心源性休克、電解質(zhì)紊亂禁用（心跳聚停風(fēng)險(xiǎn)）； 靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖其他藥物（三）其他藥物（三） 甲基強(qiáng)的松龍甲基強(qiáng)的松龍 藥理：人工合成的中效糖皮質(zhì)激素藥理：人工合成的中效糖皮質(zhì)激素 規(guī)格：規(guī)格：40mg、500mg/支支 劑量及用法：

21、劑量及用法：大劑量沖擊療法：大劑量沖擊療法：1030mg/kg/次，次，Qd，3天為一療程天為一療程 中小劑量：中小劑量：23mg/kg/d，分，分2次使用次使用 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：大劑量使用時(shí)靜脈注射時(shí)間大劑量使用時(shí)靜脈注射時(shí)間30min 氨溴索氨溴索 藥理：黏液溶解藥，降低痰液粘稠度；激活藥理：黏液溶解藥，降低痰液粘稠度；激活型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì) 規(guī)格：規(guī)格：30mg/4ml 劑量及用法：劑量及用法： ARDS：30mg/kg/d，分，分4次給藥；次給藥； 祛痰：祛痰：7.515mg/次，次，3次次/日日 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：大劑量大劑量應(yīng)使用注射泵給藥，時(shí)間至少應(yīng)使用注射泵給藥