最新常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒

1、常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒 常用醫(yī)療物品和環(huán)境的消毒常用醫(yī)療物品和環(huán)境的消毒 二病區(qū)二病區(qū) 韓曉輝韓曉輝常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒 一、常用的醫(yī)療用品有哪些？一、常用的醫(yī)療用品有哪些？1、一次性用品（棉簽、擋眼板、手套、眼罩、紗布、采血針、血糖針） 一次性眼壓針2、玻璃類（體溫計(jì)、酒精燈）3、塑料及橡膠類（止血帶、血壓計(jì)袖帶、聽診器氧氣濕化瓶開口器、舌鉗、壓舌板、氧氣面罩、痰盂、便器）4、儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、視力表、眼壓計(jì)、裂隙燈、檢眼鏡、血壓計(jì)、血糖儀）5、治療盤、治療車、冰箱、小藥杯、彎盤、醫(yī)用剪刀鑷子、擴(kuò)張器、無菌包等常用醫(yī)療用品及環(huán)境

2、的消毒l醫(yī)院消毒與滅菌醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的發(fā)生的重要手段！重要手段！l尤其在控制或減少尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。揮了重要的作用。 醫(yī)院感染：內(nèi)源性、外源性醫(yī)院感染：內(nèi)源性、外源性 常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒醫(yī)院常用的消毒方法有哪些常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。l方法：水洗、機(jī)械去污法、去污劑去污常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。l消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，人工污染微生

3、物減少99.9%，自然污染微生物減少90%。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l滅菌： (sterilization) 殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。l滅菌方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l1 .重復(fù)使用的診療器械、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后器具和物品，使用后應(yīng)應(yīng)先清潔先清潔， 再進(jìn)行消毒滅再進(jìn)行消毒滅菌。（菌。（l2 .被朊病毒、氣性壞疽被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器病

4、病原體污染的診療器械、器具和物品，械、器具和物品，消消洗洗消消。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒（一）一般診療用品的消毒（一）一般診療用品的消毒: :體溫表：體溫表：1.1.口表和肛表口表和肛表:500mg/l:500mg/l含含氯消毒劑氯消毒劑浸泡浸泡3030分鐘分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。冷開水沖凈，紗布擦干。2.2.腋表也可采用腋表也可采用酒精擦拭酒精擦拭，終末用，終末用500mg/l500mg/l含氯含氯消毒劑蓋盒浸泡消毒劑蓋盒浸泡3030分鐘分鐘 聽診器、血壓計(jì)：聽診器、血壓計(jì)：用用75%乙醇或乙醇或250mg/l含含氯消毒劑擦拭，袖帶氯消毒劑擦拭，袖帶每周清洗、晾干備用。每周清洗、晾干備用

5、。 止血帶止血帶 ：清洗后用清洗后用250mg/l含氯消毒劑浸含氯消毒劑浸泡泡30分鐘，清水分鐘，清水 沖凈晾干。（雖然是低度沖凈晾干。（雖然是低度危險(xiǎn)性物品，但常常被血液污染）危險(xiǎn)性物品，但常常被血液污染） 。存在存在問題：不消毒，反復(fù)使用。問題：不消毒，反復(fù)使用。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l吸引瓶、引流瓶：先流動(dòng)水刷洗，用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。有條件盡可能使用一次性吸引、引流裝置。l痰盂、便器：專人專用，用后沖洗，出院終末消毒。先流動(dòng)水刷洗、晾干，用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。 先清洗再消毒先清洗再消毒常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒（二

6、）換藥用物品消毒（二）換藥用物品消毒 1.換藥用的缸罐，每周更換2次。送供應(yīng)室清洗、消毒、高壓蒸汽滅菌。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l2.無菌持物鉗（鑷）無菌持物鉗（鑷）l持物鉗（鑷）干式保存，每4小時(shí)更換一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。l缸、罐、鉗（鑷）等清洗、消毒，高壓蒸汽滅菌。注意：l不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。l一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。l持物鉗（鑷）不能用于換藥。l換藥缸（罐）不能代替換藥碗使用。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒（二）換藥用物品的消毒（二）換藥用物品的消毒 3.凡士林紗布不能用高壓蒸汽滅菌。解決辦法：解決辦法：因基層醫(yī)院基本無干熱滅菌設(shè)備。所以，選擇使用一次性凡士林無菌紗布。常用醫(yī)療用品及

7、環(huán)境的消毒（三）喉鏡、氣切導(dǎo)管、吸氧裝置三）喉鏡、氣切導(dǎo)管、吸氧裝置 中、高水平消毒中、高水平消毒喉鏡片喉鏡片 ：清洗擦干后清洗擦干后500mg/l含含氯消毒劑氯消毒劑浸泡消毒浸泡消毒30分鐘，干燥后置于自封式塑料袋內(nèi)備用。分鐘，干燥后置于自封式塑料袋內(nèi)備用。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒氧氣濕化瓶、氧氣連接管：氧氣濕化瓶、氧氣連接管：1、氧氣濕化瓶：、氧氣濕化瓶： 濕化液用濕化液用無菌水無菌水每天更換每天更換。 濕化瓶每周消毒更換濕化瓶每周消毒更換1次。流動(dòng)水清洗次。流動(dòng)水清洗、晾干、晾干，用，用500mg/l含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30分鐘，分鐘，干燥、保存。干燥、保存。2、長期吸氧患者氧氣

8、、長期吸氧患者氧氣連接管連接管每次每次用后清水清潔、晾干備用。用后清水清潔、晾干備用。3、一次性吸氧裝置、一次性吸氧裝置每周更換每周更換一次。一次。 常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒 ( (六六) )環(huán)境與物體表面的消毒環(huán)境與物體表面的消毒 地面、物體表面、床單元的清潔與消地面、物體表面、床單元的清潔與消毒毒普通診療病區(qū)：無明顯污染時(shí)，普通診療病區(qū)：無明顯污染時(shí)， 采用采用濕濕式清潔式清潔。（床單元每日清水擦拭，地面。（床單元每日清水擦拭，地面每日濕式清掃每日濕式清掃2 2次以上）次以上）感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門：如手術(shù)室、節(jié)育室、如手術(shù)室、節(jié)育室、口腔科等口腔科等每天常規(guī)消毒液擦拭每天常規(guī)

9、消毒液擦拭，所有區(qū)域：所有區(qū)域：當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，先去除污染物，再清潔與消毒再清潔與消毒。病人出院或死亡后應(yīng)對病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。注意個(gè)人防護(hù)注意個(gè)人防護(hù)常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l地面消毒采用500mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（ 1000ml加1片500mg/l）l物體表面消毒方法同地面。5000ml量好刻度：量好刻度：準(zhǔn)確準(zhǔn)確減少工作量減少工作量避免隨意性避免隨意性潔具的處置：潔具的處置：用后清洗干凈，摸用后清

10、洗干凈，摸布用布用250mg/ l含氯含氯消毒劑浸泡消毒劑浸泡 30min 、拖布清洗后用拖布清洗后用500mg/ l含氯消毒含氯消毒劑浸泡劑浸泡30min，清，清洗干凈，晾干備用洗干凈，晾干備用常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒床單、被褥處理床單、被褥處理l直接接觸直接接觸皮膚的床上用品皮膚的床上用品一人一換一人一換，遇污染及時(shí)更換。長期住院遇污染及時(shí)更換。長期住院每周更換每周更換。換下的床單等置于污衣袋內(nèi)，不要隨換下的床單等置于污衣袋內(nèi)，不要隨地亂扔。地亂扔。禁止在走廊內(nèi)清點(diǎn)被服。禁止在走廊內(nèi)清點(diǎn)被服。l間接接觸間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，病床隔簾、床墊

11、等，應(yīng)定期清洗與消應(yīng)定期清洗與消毒；毒；常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒（六）空氣的清潔與消毒n開窗通風(fēng)，每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次2030分鐘。自然通風(fēng)不良時(shí)，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、排氣扇，保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)；n必要時(shí)（通風(fēng)條件不好）使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒。 過濾網(wǎng)要定期清洗！常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l使用中的紫外線，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90w/cm2，使用中紫外線燈的輻照強(qiáng)度不低于70w/cm2，凡低于70w/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。沒有條件的可逐日記錄使用時(shí)間，以便判斷燈管是否達(dá)到使用期限。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l紫外線燈管安裝的數(shù)量紫外線燈管安裝的數(shù)量正確正確的

12、的安裝數(shù)量：安裝數(shù)量：按照按照1.5w1.5wm m3 3計(jì)算。計(jì)算。例：例：6m6m5m5m3m=90m3m=90m3 3 (90 (901.5)1.5)30=4.5530=4.55支支l此房間應(yīng)安裝此房間應(yīng)安裝5 5支支30w30w紫外線燈管。紫外線燈管。l保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精（保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精（75%）布巾擦拭一次）布巾擦拭一次。l注意眼睛和皮膚的保護(hù)。（在無人情況下使用）l定期監(jiān)測（每年監(jiān)測不少于2次）紫外燈的照射強(qiáng)度，使用中的強(qiáng)使用中的強(qiáng)度應(yīng)度應(yīng)不低于不低于70w/ cm2。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l紫外燈的照射強(qiáng)度監(jiān)測紫外燈的照射強(qiáng)度監(jiān)測: :l試紙法：

13、試紙法：l測定時(shí)，打開紫外線燈管測定時(shí)，打開紫外線燈管5min5min待其待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直管下方垂直1m1m中央處，將有圖案一中央處，將有圖案一面朝向燈管，面朝向燈管，照射照射1 1分鐘分鐘。( (注意眼注意眼睛和皮膚的防護(hù)睛和皮膚的防護(hù)) )結(jié)果判斷：紫外線燈照射后，圖案結(jié)果判斷：紫外線燈照射后，圖案中的紫外線光敏紙色塊由中的紫外線光敏紙色塊由乳白色乳白色變變成不同程度的成不同程度的淡紫色淡紫色。將其與標(biāo)準(zhǔn)。將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測知紫外線燈輻照色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強(qiáng)度值是否達(dá)到使用要求。強(qiáng)度值是否達(dá)到使用要求。1m常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l殺菌機(jī)理：通過次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。l適用范圍：醫(yī)療用品、物體表面和地面、衛(wèi)生間、便器、餐飲具、水消毒。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l殺菌譜廣l低毒或無毒l價(jià)格低廉、貨源充足l受有機(jī)物及酸堿度影響大l有腐蝕性l不穩(wěn)定常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒l浸泡 繁殖體200mg/l （1：250） 10min，肝炎、結(jié)核 2000mg/l （1：25）30min。l桌面、地面血跡 1000mg/l （