PBL聯(lián)合CBL模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的運(yùn)用

1、    pbl聯(lián)合cbl模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的運(yùn)用    賈昱嫻摘           要  pbl是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。而cbl是以案例作為基礎(chǔ)來進(jìn)行教學(xué)的一種新型教學(xué)模式，將pbl聯(lián)合cbl模式運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中，可以使學(xué)生更加系統(tǒng)全面地了解腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)內(nèi)容，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好的發(fā)展。就pbl聯(lián)合cbl模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的作用進(jìn)行相關(guān)的分析探討。關(guān)&

2、#160;   鍵   詞  pbl;cbl;腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中圖分類號(hào)  g642               文獻(xiàn)標(biāo)志碼  a                      文章編號(hào)  2096-0603（2019）04-0086-02腫瘤疾病一直以來都是危害人類身體健康的一大疾病，尤其是隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，越來越多的人患上了腫瘤疾病，腫

3、瘤疾病變成了一種多發(fā)病。而要想使腫瘤疾病的治療效果變得越來越好，就要確保醫(yī)學(xué)生能夠更好地認(rèn)識(shí)和掌握腫瘤學(xué)的基本知識(shí)，但是因?yàn)槟壳昂芏噌t(yī)學(xué)院校尚未設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的腫瘤學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)只能依賴于臨床教學(xué)。針對(duì)現(xiàn)今很多醫(yī)學(xué)院的腫瘤學(xué)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性這一情況，要為醫(yī)學(xué)生開設(shè)更為系統(tǒng)全面的教學(xué)課程，尤其是在臨床教學(xué)中，要把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，讓醫(yī)學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)知識(shí)掌握得更加全面系統(tǒng)，而且能夠提升自身的實(shí)踐能力1。一、pbl聯(lián)合cbl模式的概述pbl聯(lián)合cbl模式實(shí)際上是一種新型的教學(xué)模式，是根據(jù)一些案例結(jié)合學(xué)習(xí)情境來進(jìn)行綜合教學(xué)，這種教學(xué)方式不僅可以使學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)，還能在實(shí)際操作

4、中運(yùn)用理論知識(shí)，可以使學(xué)生進(jìn)行更好的學(xué)習(xí)。實(shí)際上，pbl聯(lián)合cbl模式常見于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是高等醫(yī)學(xué)教學(xué)中提出的一種基于醫(yī)學(xué)生教學(xué)情境的新型的教學(xué)方式。pbl模式多是以問題作為教學(xué)基礎(chǔ)，把學(xué)生作為教學(xué)主體，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和綜合思考能力，最終發(fā)展出解決問題的實(shí)際能力。pbl模式的本質(zhì)是問題式的學(xué)習(xí)方法，是以小組為單位進(jìn)行討論，圍繞一些病例問題進(jìn)行自學(xué)，并且通過團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行實(shí)踐，最終解決問題的一種模式。pbl模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，而且可以使醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力增強(qiáng)，極大地鍛煉了醫(yī)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。而cbl模式與pbl模式不同之處是

5、cbl模式有教師作為主導(dǎo)，cbl模式也是結(jié)合病例，由醫(yī)學(xué)生以小組為單位來對(duì)問題進(jìn)行討論，但是cbl比較獨(dú)特的一點(diǎn)是根據(jù)問題進(jìn)行課程的編制，突破了原有的學(xué)科界限，使醫(yī)學(xué)生能夠獲取的知識(shí)和涉及的范圍更加廣泛。cbl模式更多的是在可以控制的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)，是通過對(duì)現(xiàn)實(shí)世界進(jìn)行模擬，結(jié)合案例設(shè)置情境來對(duì)醫(yī)學(xué)生提出問題，讓醫(yī)學(xué)生運(yùn)用自己掌握的知識(shí)來對(duì)模擬情境進(jìn)行分析或者決策，所以說，cbl模式存在一定的局限性。但是cbl模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用可以使醫(yī)學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新，通過實(shí)踐來獲取更多的新知識(shí)和提高解決問題的實(shí)踐能力，是一種比較發(fā)散性的學(xué)習(xí)方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的講解都提

6、出了新的思路2。pbl聯(lián)合cbl模式的教學(xué)方式更多的是將兩者的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，形成了一種更加完善的新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。pbl聯(lián)合cbl模式可以使那些醫(yī)學(xué)能力比較差、邏輯思維能力有所欠缺、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力不足并且理論知識(shí)掌握不牢固的醫(yī)學(xué)生得到更好的鍛煉。而且將pbl聯(lián)合cbl模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式中，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解和應(yīng)用可以更全面詳細(xì)，教師的講解效果也可以達(dá)到事半功倍的效果，對(duì)教師和醫(yī)學(xué)生來說都是一個(gè)新的挑戰(zhàn)3。二、pbl聯(lián)合cbl模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用（一）教學(xué)模式的新突破實(shí)際上，將pbl聯(lián)合cbl模式來進(jìn)行高等醫(yī)學(xué)的教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的一種新突破，這種新型的教

7、學(xué)模式有效地將pbl模式和cbl模式的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，有效地彌補(bǔ)了pbl模式和cbl模式的不足之處。而且，相對(duì)于單一的由教師來講解案例或者是醫(yī)學(xué)生自學(xué)案例，都不能使醫(yī)學(xué)生得到有效的鍛煉，所以說，將兩種模式結(jié)合起來的教學(xué)方法效果更好一點(diǎn)。而且相對(duì)于教學(xué)模式來說，這兩種教學(xué)模式都是由醫(yī)學(xué)生組成小組模式來進(jìn)行案例分析，還可以通過教師的引導(dǎo)和多媒體的講解來對(duì)案例進(jìn)行新的詮釋，有效地解決了醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行腫瘤學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)所面臨的問題。而且因?yàn)槟壳昂芏噌t(yī)學(xué)院對(duì)腫瘤學(xué)科的重視程度不足，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)存在很多的問題和疑惑。而且盡管很多醫(yī)院存在腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)內(nèi)容，但是因?yàn)闀r(shí)間有限，醫(yī)學(xué)生對(duì)病例所反

8、映出來的理論知識(shí)實(shí)在是一知半解，而且在實(shí)際操作時(shí)會(huì)存在很多失誤的地方，不利于他們對(duì)腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)。在腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)中應(yīng)用pbl聯(lián)合cbl模式突破了傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式，可以對(duì)腫瘤學(xué)進(jìn)行更細(xì)致的講解，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行實(shí)踐的過程中也可以對(duì)理論知識(shí)運(yùn)用得更好4。（二）可以通過對(duì)比進(jìn)行學(xué)習(xí)因?yàn)閭鹘y(tǒng)的臨床教學(xué)模式更多的是通過臨床上的病例來給醫(yī)學(xué)生展示不同程度的腫瘤病癥來進(jìn)行教學(xué)，而將pbl聯(lián)合cbl運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)中之后，醫(yī)學(xué)生可以通過模擬情境對(duì)病例進(jìn)行研究和探討，而且對(duì)病癥的研究可以更透徹。因?yàn)檫@兩種模式都是以小組為單位來展開學(xué)習(xí)的，那么可以根據(jù)同一種病例和問題來設(shè)計(jì)不同的對(duì)照組，通過不同形式的方

9、法研究解決問題。這種學(xué)習(xí)方法不僅可以使他們對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行新的應(yīng)用，還可以探討對(duì)同一種病癥的不同解決方法，通過實(shí)踐增強(qiáng)他們的臨床應(yīng)變能力，有效地提高他們的個(gè)人能力。而且通過傳統(tǒng)的教學(xué)模式和單一運(yùn)用一種模式的教學(xué)模式來進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，將pbl聯(lián)合cbl模式運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)的知識(shí)有很多好處，不僅彌補(bǔ)了各醫(yī)學(xué)院對(duì)腫瘤學(xué)的不重視，形成了系統(tǒng)的腫瘤學(xué)學(xué)習(xí)模式，而且對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力也有很大的促進(jìn)作用5。（三）發(fā)揮教師的啟示作用實(shí)際上，將pbl聯(lián)合cbl模式來對(duì)腫瘤內(nèi)科的臨床表現(xiàn)進(jìn)行教學(xué)，對(duì)教師的要求，更多是發(fā)揮啟示的作用。因?yàn)樵趯?duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)的過程中，更多的是培

10、養(yǎng)他們的能力，讓他們把所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到案例中去，并且能夠明白自己存在的不足之處，所以說，教師更多的是在他們面臨“瓶頸”時(shí)給他們相應(yīng)的啟發(fā)，然后讓他們通過自己的努力來解決問題。這種教學(xué)模式對(duì)教師的要求無疑是更高的，打破了原有的教師作為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，更多的是促進(jìn)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們的實(shí)踐能力和探索精神6。（四）增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)能力因?yàn)閷bl聯(lián)合cbl模式來進(jìn)行腫瘤內(nèi)科臨床的教學(xué)不能只增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)，更應(yīng)該增強(qiáng)他們的實(shí)踐能力，很多醫(yī)學(xué)生盡管在臨床教學(xué)中對(duì)理論知識(shí)表達(dá)得非常好，平時(shí)對(duì)問題的解決方案也非常完善，但在實(shí)際操作時(shí)，還是存在很多的不足之處。這就要求教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)通

11、過一些相對(duì)典型的腫瘤案例對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考察，通過模擬情境來鍛煉醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力。而且可以在臨床教學(xué)的過程中讓醫(yī)學(xué)生接觸一些他們能夠解決的腫瘤案例，一步步培養(yǎng)他們的實(shí)際操作能力，這樣可以使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行腫瘤案例的學(xué)習(xí)過程中更加全面，通過不同的學(xué)習(xí)方式來增強(qiáng)他們的臨床表現(xiàn)力，從而使他們?cè)谶M(jìn)行臨床問題處理時(shí)能夠更全面細(xì)致。所以說，將pbl聯(lián)合cbl應(yīng)用到腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)中不僅要注重醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，更要鍛煉他們的實(shí)習(xí)能力，使他們真正了解到腫瘤學(xué)的精髓所在7。（五）教師進(jìn)行綜合考察因?yàn)閷bl聯(lián)合cbl對(duì)腫瘤內(nèi)科進(jìn)行教學(xué)是為了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合能力，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合考察是避免不了的。教師在平時(shí)可以根據(jù)

12、醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)來對(duì)他們進(jìn)行日?？荚u(píng)，還要根據(jù)不同的案例處理效果來對(duì)他們進(jìn)行課題考察，結(jié)合臨床的實(shí)際操作再對(duì)他們進(jìn)行最終考察。想要讓醫(yī)學(xué)生更加系統(tǒng)地學(xué)習(xí)腫瘤的內(nèi)科知識(shí)，不能只靠教師的講解，還需要通過一些考察來提高他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。尤其是在腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)上，醫(yī)學(xué)生更多的是需要通過自主學(xué)習(xí)和小組討論來解決問題，所以說，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考察不僅僅是對(duì)個(gè)人能力的考察，更是對(duì)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和能力進(jìn)行考察。所以說，教師擬定一些課題來對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考察也是腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)的一部分，能使pbl聯(lián)合cbl模式在腫瘤內(nèi)科的臨床教學(xué)中得到更好的應(yīng)用8。綜上所述，將pbl聯(lián)合cbl模式來對(duì)腫瘤內(nèi)科進(jìn)行臨床教學(xué)需要發(fā)揮教師的引

13、導(dǎo)作用，通過醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性來對(duì)各種病情案例進(jìn)行更好的學(xué)習(xí)，最終提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。參考文獻(xiàn)：1肖蕾，瑪依努爾·艾力，包永星.pbl+cbl相結(jié)合的教學(xué)模式在腫瘤放射治療學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用j.中國病案，2018，19（8）：76-78.2宋曉燕.pbl聯(lián)合cbl模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用j.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：95-96.3李冬梅，許春姣，王宏峰，等.pbl聯(lián)合cbl教學(xué)模式在口腔內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用j.山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2798-2800.4王柏琦，謝先順，陳艷華.cbl與pbl教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的聯(lián)合運(yùn)用j.課程教育研究，2017（30）：33-34.5肖俏，胡琦蘭.cbl+pbl模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的開展價(jià)值研究j.科技展望，2016，26（35）：